Hemangiomas genitais externos

　　Um: Causas de desenvolvimento

　　Os hemangiomas genitais externos originam-se do mesoderma, como os hemangiomas em outras partes do corpo, desenvolvem-se a partir de nevus congênitos. Hemangiomas cavernosos são formados pela hipertrofia e expansão dos vasos intra e subcutâneos; a base de formação do hemangioma keratósico pode estar relacionada à expansão dos capilares.

　　Dois: Mecanismo de desenvolvimento

　　1Hemangiomas capilares (manchas vasculares, hemangiomas de framboesa) com hipertrofia de capilares na derme, células endoteliais significativamente hipertróficas. As células endoteliais são grandes e multicamadas, algumas áreas apresentam cordões ou aglomerados sólidos, com lúmen estreito.

　　2Hemangiomas cavernosos com muitos vasos sanguíneos ou cavidades, em expansão, de forma irregular, às vezes com trombose interna, revestidos por uma camada única de células endoteliais planas, envoltos por tecido conjuntivo de espessura irregular.

　　3Capilares vasculares e células endoteliais maduras agrupados e dilatados na derme superior e média, mas sem hipertrofia das células endoteliais, cercados por fibroblastos colágenos dispersos.

　　4O hemangioma角质瘤 é um grupo de doenças caracterizadas por expansão e角质化 da vascularização superficial da derme, o epitélio é hiperplasia verrucosa, hiperqueratose, espessamento da camada de espículas, a derme papilar e a camada papilar dos capilares aumentam e se expandem, revestidos por uma camada de células endoteliais, o espaço é preenchido com hemácias. Alguns capilares expandidos são envoltos por processos epiteliais descendentes. Alguns tipos limitados podem ocorrer hemangiomas capilares ou hemangiomas cavernosos na derme profunda.

　　A etiologia do hemangioma vulvar é que o hemangioma vulvar origina-se no mesoderma, como os hemangiomas em outras partes do corpo, é desenvolvido a partir de nevus congênitos. O hemangioma cavernoso é formado pela增生 e expansão dos vasos sanguíneos intracutâneos e subcutâneos; a base do desenvolvimento do hemangioma角质瘤 pode estar relacionada à expansão dos capilares. Devido ao fato de o hemangioma vulvar ser multifocal, não se pode excluir que a formação de hemangiomas em tecidos profundos ou vísceras esteja associada.

　　1Hemangioma capilar (nevus vascular)

　　Também conhecido como hemangioma de morango, hemangioma simples ou nevus de morango, com aparência semelhante a morango, proeminente, vermelho, consistência macia, o diâmetro do tumor varia de alguns milímetros a alguns centímetros, este tipo de hemangioma pode aparecer no nascimento ou algumas semanas após o nascimento, o tumor cresce rapidamente nos primeiros meses, pode crescer até alguns centímetros, mas após alguns anos tem uma tendência natural de regressão, a lesão geralmente se manifesta como1Um ou vários, tumores de folhas vermelhas vivas, superfície irregular como morango, consistência macia, difícil de desbotar ao ser pressionado, o tumor profundo pode ocorrer hemangioma cavernoso.

　　2Hemangioma cavernoso

　　Geralmente assintomático, os maiores podem inchar a vulva, a pele superficial também pode sangrar devido a lesões, se houver úlcera, pode haver dor, sangramento em grande quantidade, se o tumor crescer rapidamente, ocorrer úlcera, sangramento e infecção, deve ser tratado ativamente, o hemangioma cavernoso geralmente aparece alguns meses após o nascimento e pode crescer gradualmente, crescer rapidamente, na2Aproximadamente, pode parar de crescer, regredir ou desaparecer, cresce lentamente nos adultos, raramente desaparece espontaneamente, o tumor é de cor púrpura escura, com bordas claras, ao toque desbotam, ao relaxar restauram, a forma do tumor é irregular, a pele superficial é normal, o tamanho do tumor é variável.

　　3Hemangioma角质瘤

　　A aparência do tumor pode ser lobulada, papular, também pode ser irregular, em caso de múltiplos, podem se fundir, a cor pode ser vermelho escuro, vermelho vivo, marrom, azul, até preto, o tamanho é1～10cm, geralmente assintomático, às vezes pode aparecer úlcera, sangramento.

　　4Hemangioma senil

　　O diâmetro geral é1～3mm, cor escura, consistência macia, nodular, ligeiramente acima da pele.

　　Prevenção do hemangioma vulvar: deve-se entender detalhadamente os sintomas da doença e as contraindicações relacionadas; como o hemangioma vulvar é uma doença congênita, para os hemangiomas que ocorrem na abertura da uretra ou na região vestibular, deve-se prevenir a ruptura do hemangioma para evitar infecções. Não é aconselhável fazer exercícios violentos, evitar emoções agudas, prevenir a elevação e a queda abrupta da pressão arterial, que podem levar à ruptura do hemangioma e ao grande sangramento.

　　O diagnóstico de hemangioma vulvar além de depender da manifestação clínica, também é indispensável verificar os exames relacionados.

     1Exame de aspiração de sangue por agulha fina, exame de secreção vaginal, exame de marcadores tumorais.

　　2、阴道镜检查，组织病理检查。

　　一、外阴血管瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴血管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　三、外阴血管瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、治疗

　　外阴毛细血管瘤随时间的推移可自控或消退，不需积极治疗，如数月内不消退，可采取冷冻治疗或局部放疗，或根据不同类型及具体临床情况选择相应的治疗手段，对于婴儿期血管瘤特别是草莓状血管瘤或海绵状血管瘤可暂不予治疗，观察数年如仍不消退时，酌情选择以下治疗方法。

　　1、硬化剂注射

　　适于小范围的草莓状血管瘤，海绵状血管瘤或混合型血管瘤，注射器刺入瘤内，回抽无血后，将药物注射于血管瘤基底部，每周或隔周1次，注射量视瘤体大小而定，一般须数次方可见效，下列常用药物可供选择：

　　(1mg。5％鱼肝油酸钠液加2％利多卡因可按等体积混合。

　　(2)无水乙醇或95％乙醇。

　　(3mg。15～10％柳酸盐溶液。

　　(4)奎宁-)Quinine

　　(5injeção de uronat1)Injeção de Xianzhiling com2％～1％procaino seguido por1～2％procaino seguido por1∶

　　(6mista.5)Pingyangmycin (Bleomycin A8)：2mg用8％lidocaína dissolvida e diluída, a dose usada a cada vez não deve exceder

　　(7mg。4)90％solução fisiológica de sódio uréico1ml de lidocaína

　　(8ml, a quantidade de injeção depende do tamanho do tumor.250g，alumínio potássico25g，glicerol e glicerol (glicerol trivalente) cada100ml，fenetilmetanol25ml，etanol150ml，água adicionada até1000ml，cada vez2～6ml，todas as semanas1vezes，4vezes é1um ciclo de tratamento，usado para o tratamento de angiomas esponjosos.

　　2、terapia hormonal de corticosteróides

　　(1Usar injeção de trianisona (acetato de trianisona A) para injeção intralesional no tratamento de angiomas de framboesa, a dose depende do tamanho da lesão, geralmente10mg，todas as semanas1vezes，5vezes por ciclo.

　　(2Crianças com angiomas de framboesa que crescem rapidamente podem usar sistematicamente medicamentos corticosteróides, orais prednisolona20 ~40mg/d，tratamento contínuo1～3mês，o angioma pode diminuir.

　　3、cirurgia de remoção

　　é apropriado para angiomas esponjosos de grande área.

　　4、radioterapia

　　(1Núcleo radioativo90SrAdesivo pode ser usado para angiomas rubro-eritematosos e angiomas de framboesa，90SrAdesivo de tratamento convencional é de1.5～2Gy，1vezes/d，7vezes é1um ciclo de tratamento，a dose total10.5～14Gy，se não for curado, pode ser feito o próximo ciclo de tratamento após dois ciclos de tratamento, e algumas pessoas usam doses altas90SrAdesivo de tratamento convencional, cada pessoa6.5～8.5Gy，todas as semanas1vezes，3～7vezes é1um ciclo de tratamento, o intervalo entre os ciclos de tratamento2mês, a dose total é14～34Gy.

　　(2Núcleo radioativo32PAdesivo específico para o tratamento de angiomas de framboesa, usando a cada cm²37×104Bg(10mci) calcular a dose de uso a cada vez, se não puder ser curado em uma única vez, o intervalo3mês pode ser aplicado novamente1vezes, mas não deve exceder3vezes, geralmente5anos de idade são mais sensíveis.

　　(3Colóide de nuclídeo radioativo32Pinjeção adequada para angiomas esponjosos, usando colóide a cada cm³ de tecido32P37X104Bg(10mCi) calcular a quantidade total usada, para adultos, a dose única máxima não deve exceder3.7X107Bg(1mCi)，a dose única máxima para crianças não deve exceder1.1X107Bg(0.3mCi)，6mês de bebês não deve ser aplicado, se o tumor for grande, pode ser dividido em partes, administrado em várias etapas, o intervalo entre as injeções é3mês.

　　(4Raio-X: Raio-X pode ser usado no tratamento de angiomas rubro-eritematosos, cada vez800 ~1000R, a cada2～3mês de radiação1vezes, ao todo6～7vezes, a dose total de radiação não deve exceder6000R é apropriado, como o tratamento3～4vezes após o tratamento, não houve melhoria significativa, indicando uma baixa sensibilidade à radiação X, não há necessidade de continuar o tratamento, este método é无痛, apropriado para o tratamento de crianças, para angiomas de framboesa e angiomas esponjosos, usar radiação X com组织的半价层相应的照射，每次100 ~200Rad, todas as semanas1～2vezes, geralmente600 ~800Rad após o controle do desenvolvimento da lesão, neste momento pode suspender o tratamento e observá-lo, mais de metade dos angiomas podem diminuir gradualmente, mas também há algumas lesões que pararam o tratamento e continuaram a expandir, então é necessário uma dose de tratamento maior1000 ~15000Rad), além disso, algumas pessoas usam radioterapia com baixa tensão e curto alcance para tratar angiomas, escolher a dose conforme a situação do tumor.1000 ~15000Rad, completar uma vez,3meses após a revisão, não curar, ajustar a segunda2um ciclo de tratamento, não exceder3000Rad, taxa de eficácia geral95.5%, sem efeitos colaterais.

　　(5) Radioterapia intervencionista: usar a cintilografia vascular, primeiramente, perfurar localmente para a cintilografia vascular do tumor, após a cintilografia, injetar o agente esclerosante.

　　5, tratamento laser

　　Nd-Laser YAG (com comprimento de onda532nm), laser de íons argônio (488nm e514.5nm), laser de vapor de cobre (578nm), etc., foram usados para o tratamento de angiomas de púrpura fresca, Nd-Laser YAG e laser de íons argônio também podem ser usados no tratamento de angiomas de pêra.

　　6, tratamento fotodinâmico

　　Angiomas de púrpura fresca serão tratados com o agente fotosensível hematoporfirina (HPD) ou porfirina de câncer (PsD-007) Segundo 0.8～5mg/kg dose de injeção intravenosa, em seguida, usar laser para irradiar (de acordo com os relatórios, a onda de saída escolhida é514.5nm,630nm comprimento de onda), conforme a área da lesão cutânea, fazer multi-ponta1Atingir ou irradiar várias vezes, a área da mancha de luz l ~50cm2Densidade de energia laser50 ~500J/cm2, este método tem um bom efeito terapêutico, alguém comparou o tratamento fotodinâmico usando laser de YAG repetido (com comprimento de onda de saída532nm) e laser de vapor de cobre (com comprimento de onda de saída577O efeito terapêutico do nm) como fonte de luz no tratamento de angiomas capilares, foi descoberto que no tratamento fotodinâmico, o efeito terapêutico da laser de vapor de cobre é significativamente melhor do que o efeito terapêutico da laser de YAG repetido.

　　7, crioterapia com nitrogênio líquido

　　Pode ser usado para angiomas de pêra, devido à dor, é difícil ser aceito pelos pais e crianças.

　　8, tratamento de campo magnético constante

　　O angioma misto usa a intensidade do campo magnético na superfície de 0.1~ 0.2T do neodímio-ferro-boro imã magnético aplicado diariamente, continuamente3Mês ~1Ano.

　　9, tratamento externo da medicina tradicional chinesa

　　Pode usar pomada de cristal, pomada de crocante ou insecto de nove fragrâncias para tratar angiomas de pêra, o pó de gelo amarelo pode ser usado para tratar angiomas esponjosos.

　　Dois, prognóstico

　　Aproximadamente63Porcento de pacientes5Anos de regressão espontânea ou redução.