Angioma de la vulva

　　Primero, causas de desarrollo

　　Los angiomas de la vulva tienen su origen en el mesénquima, como los angiomas en otras partes del cuerpo, son desarrollados a partir de nevus congénitos. Los angiomas cavernosos se forman por la expansión del crecimiento de los vasos sanguíneos subcutáneos y subepidérmicos; la base del desarrollo de los angiomas queratósicos puede estar relacionada con la expansión de los capilares.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　1Los angiomas capilares (manchas vasculares, angiomas de fresa) tienen un crecimiento de capilares en la dermis, las células endoteliales de los vasos sanguíneos crecen claramente. Las células endoteliales son grandes y的多层，某些区域呈实性条纹或团块状，管腔狭窄。

　　2Los angiomas cavernosos tienen muchos vasos sanguíneos o cavidades, en estado de expansión, forma irregular, a veces se forman trombos en su interior, el revestimiento de la pared vascular se realiza con células endoteliales planas en una sola capa, rodeados por tejido fibroso de espesura desigual.

　　3Los capilares y células endoteliales maduras agrupados en la parte superior e intermedia de la úlcera hemorrágica, pero las células endoteliales de los vasos sanguíneos no crecen, rodeados por fibras colágenas suaves.

　　4、血管角质瘤以表浅真皮血管扩张和角化为特征的一组疾病，表皮呈疣状增生，角化过度，棘层肥厚，真皮乳头体及乳头层毛细血管增多、扩张，内衬一层内皮细胞，腔内充盈红细胞。部分扩张的毛细血管被向下延伸的表皮突包绕。有些局限型在真皮深部可伴发毛细血管瘤或海绵状血管瘤。

　　外阴血管瘤发病原因外阴血管瘤起源于中胚叶，与身体其他部位血管瘤一样，是从先天性色素痣发展生成。海绵状血管瘤系皮内及皮下血管增生扩张而形成；血管角质瘤发生的基础可能与毛细血管的扩张有关。由于外阴血管瘤可为多发，不排除深部组织或内脏会合并血管瘤。

　　1、毛细血管瘤(血管痣)

　　又称草莓状血管瘤，单纯性血管瘤或草莓状痣，外观似草莓样，凸起，红色，质地软，肿瘤直径从几毫米到几厘米不等，该型血管瘤可在出生时即有或生后数周出现，肿瘤在最初数月内生长迅速，可增至数厘米大，但经过数年则有自然消退倾向，损害常表现为1个或数个，鲜红色分叶状肿块，表面不平似草莓状，质地柔软，压之不易褪色，该型肿瘤的深部可并发海绵状血管瘤。

　　2、海绵状血管瘤

　　一般无症状，较大者外阴可肿胀，表面皮肤亦可因溃破而出血，若溃烂可出现疼痛，大出血，若该瘤生长迅速，发生溃疡出血和感染，应积极治疗，海绵状血管瘤多在出生后数月出现并可能逐渐增大，生长迅速，在2岁左右可静止，退化或消失，在成人生长缓慢，很少自然消退，该瘤呈深紫色，界线分明，按之退色，放松后即恢复，肿瘤形状不规则，表面皮肤正常，肿瘤面积大小不一。

　　3、血管角质瘤

　　该瘤外观可呈分叶状，丘疹状，也可呈不规则疣状，多发时可相互融合，颜色可呈深红，鲜红，棕色，蓝色，甚至黑色，大小为1～10cm，常无症状，有时可出现溃疡，出血。

　　4、老年性血管瘤

　　通常直径为1～3mm，暗红色，质软，结节状，稍高于皮肤。

　　外阴血管瘤的预防：应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解；由于外阴血管瘤属先天性疾病，对于发生在尿道口或前庭部位的血管瘤应预防其血管瘤破损，避免感染。不宜做剧烈运动，避免情绪激动，防止血压骤升、骤降，有可能导致血管瘤破裂造成大出血。

　　外阴血管瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的。

     1、细针穿刺抽吸血液检查，阴道分泌物检查，肿瘤标志物检查。

　　2、阴道镜检查，组织病理检查。

　　一、外阴血管瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴血管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　Tercero, los hemangiomas vulvares no deben comer los siguientes alimentos

　　1Prohibir la ingesta de alimentos que desencadenan. Por ejemplo: pescado, camarones, cangrejos, cabeza de pollo, carne de cerdo, pechuga de ganso, alas de ganso, patas de pollo, etc., después de comer, agravarán el prurito y la inflamación de la vulva.

　　2Reducir al mínimo la ingesta de alimentos picantes y estimulantes. Por ejemplo: cebolla, pimienta, chile, hinojo, brécol, anis.

　　3Evitar comer alimentos fritos y grasos. Por ejemplo: frituras, mantequilla, mantequilla, chocolate, etc., estos alimentos tienen el efecto de aumentar la humedad y el calor, lo que aumentará la secreción de leucorrea, lo que no es beneficioso para el tratamiento de la enfermedad.

　　4Dejar de fumar, beber alcohol, café y otras bebidas estimulantes.

　　Primero, tratamiento

　　Los hemangiomas capilares vulvares pueden controlarse o regresar con el paso del tiempo, no es necesario tratar activamente, si no desaparecen en varios meses, se puede adoptar el tratamiento de congelación o radioterapia local, o seleccionar las medidas de tratamiento correspondientes según el tipo y la situación clínica específica, para los hemangiomas vasculares en la etapa de lactancia, especialmente los hemangiomas vascularis de mora o los hemangiomas cavernosos, se puede no tratar temporalmente, observar durante varios años, si aún no desaparecen, seleccionar el método de tratamiento siguiente según las circunstancias.

　　1Inyección de agente esclerosante

　　Adecuado para hemangiomas vascularis de pequeño tamaño, hemangiomas cavernosos o hemangiomas mixtos, la aguja de la jeringa se introduce en el interior del tumor, después de la aspiración sin sangre, inyectar el medicamento en la base del hemangioma vascular, una vez por semana o cada dos semanas1Veces, la cantidad de inyección se determina según el tamaño del tumor, generalmente se requiere varias inyecciones para ver los efectos, las siguientes drogas comunes están disponibles para la elección:

　　(15Líquido de sodio de ácido nicotínico.2Cloruro de lidocaína al 1% se puede mezclar en volumen equivalente.

　　(2) Etanol anhidro o95Étanol.

　　(315～10Solución de cloruro de lila.

　　(4Quinine-inyección de uratana.

　　(5Inyección de Xianzhiling con1％～2％ procaino según1:1～2:1mezclado.

　　(6Pingyangmycin (Bleomycin A58mg2％ de lidocaína disuelta y diluida, la cantidad de uso cada vez no debe superar8mg.

　　(740％ solución salina de urea9ml de lidocaína1ml, la cantidad de inyección depende del tamaño del tumor.

　　(8Inyección de desintoxicación: Rheum palmatum250g, aluminio potásico25g, propilenglicol y glicerol (propanotriol) cada100ml, fenetilmetanol25ml, etanol150ml, agua agregada hasta1000ml, cada2～6ml, cada1vez,4vez es1sesiones, para tratar el angioma esponjoso.

　　2y terapia de hormona esteroide de corticosteroides

　　(1inyectar inyectable de triamcinolona (acetato de triamcinolona A) para tratar el angioma de fresa, la dosis depende del tamaño de la lesión, generalmente10mg, cada1vez,5vez por sesión.

　　(2Los angiomas de fresa de niños que crecen rápidamente pueden usar medicamentos sistémicos de corticosteroides, como prednisona oral20 ~40mg/d, tratamiento continuo1～3meses, los angiomas pueden reducirse.

　　3y cirugía de extirpación

　　es adecuada para los angiomas esponjosos de gran tamaño.

　　4y radioterapia

　　(1Isótopo radiactivo90Sr apósito de tratamiento se puede usar para el angioma ruboroso eritematoso y el angioma de fresa,90Sr apósito de tratamiento dosis convencional es cada1.5～2Gy,1vez/d,7vez es1sesiones, la dosis total10.5～14Gy, si no se cura, después de dos sesiones de tratamiento, se puede realizar la próxima sesión de tratamiento, y algunas personas usan dosis altas90Sr apósito de tratamiento, cada6.5～8.5Gy, cada1vez,3～7vez es1sesiones, el intervalo entre sesiones2meses, la dosis total es14～34Gy.

　　(2Isótopo radiactivo32P el agente de apósito especial se puede usar para tratar el angioma de fresa, según cada centímetro cuadrado37×104Bg(10mci) para calcular la dosis de uso cada vez, si no se puede curar en una sola vez, el intervalo3meses se puede aplicar de nuevo1vez, pero no debe superar3vez, generalmente5años de edad son más sensibles.

　　(3Coloide de isótopo radiactivo32P la inyección es adecuada para los angiomas esponjosos, utilizando coloide en cada centímetro cúbico de tejido32P37X104Bg(10mCi) para calcular la cantidad total de uso, para los adultos, la dosis única no debe superar3.7X107Bg(1mCi), la dosis única para los niños no debe superar1.1X107Bg(0.3mCi),6meses, los bebés no deben usarlo, si el tumor es grande, se puede dividir en regiones, administrar por etapas, el tiempo de intervalo entre inyecciones es3meses.

　　(4Radiación de rayos X: La radiación X se puede usar para tratar el angioma ruboroso eritematoso, cada8000 ~1000R, cada2～3meses de radiación1vez, en total6～7vez, la dosis total de radiación no debe superar6000R es adecuado, como el tratamiento3～4vez después de que no haya mejora significativa, lo que indica que la sensibilidad a los rayos X es baja, no es necesario continuar con el tratamiento, esta terapia no es dolorosa y es adecuada para el tratamiento de los niños, para los angiomas de fresa y los angiomas esponjosos, se elige la radiación de línea media de la organización para la radiación, cada100 ~200Rad, cada1～2vez, generalmente6000 ~8Después de 00Rad, se puede controlar el desarrollo de la lesión cutánea, en este momento se puede suspender el tratamiento y observarlo, más del 50% de los angiomas pueden disminuir gradualmente, pero también hay algunas lesiones cutáneas que pueden continuar expandiéndose después de suspender el tratamiento, lo que requiere una dosis de tratamiento mayor.10000 ~15000Rad)，otras personas utilizan tratamiento de rayos X de baja tensión y corta distancia para tratar los angiomas, según la condición del tumor se elige la dosis.10000 ~15000Rad, se completa una vez3meses después del control, si no se cura, se realiza el2sesiones, la cantidad total no debe exceder3000Rad, la tasa de eficacia total95.5por ciento, sin secuelas.

　　(5) radiación intervencionista: se utiliza el angiograma vascular, se realiza una punción local para el angiograma vascular del tumor, luego se inyecta el agente esclerosante.

　　5、激光疗法

　　Nd-Láser YAG (longitud de onda532nm)，láser de iones de argón (488nm y514.5nm)，láser de vapor de cobre (578nm) y otros para tratar el angioma eritematoso ha obtenido buenos resultados, Nd-El láser YAG y el láser de iones de argón también se pueden usar para tratar el angioma de frambuesa.

　　6、光动力学治疗

　　El angioma eritematoso aplicará el agente fotosensibilizador hematoporfirina (HPD) o carcinoporfirina (PsD-007) según 0.8～5mg/kg dosis de inyección intravenosa, luego se realiza la radiación láser (según los informes, la longitud de onda de salida seleccionada es514.5nm，630nm波长)，根据皮损面积行多光斑1次或分次照射，光斑面积l ~50cm2，激光能量密度50 ~500J/cm2，该方法具有较好的治疗效果，有人比较了光动力学疗法中分别用倍频YAG激光(输出波长532nm) y el láser de vapor de cobre (longitud de onda de salida577nm) como fuente de luz para tratar el angioma eritematoso, se descubrió que en la terapia fotodinámica, la eficacia del láser de vapor de cobre como fuente de luz para tratar el angioma eritematoso es significativamente mejor que la del láser de YAG de frecuencia duplicada como fuente de luz.

　　7、液氮冷冻

　　Se puede usar para el angioma de frambuesa, pero debido al dolor, a menudo es difícil que los niños y sus padres lo acepten.

　　8、恒磁场治疗

　　El angioma mixto utiliza un campo magnético superficial de 0.1~ 0.2El imán magnético de neodimio ferrito T se adhiere diariamente, continuamente3meses ~1año.

　　9、中医外治疗法

　　Se puede utilizar ungüento de cuarzo, ungüento de esfinge o insecto fragante para tratar los angiomas de frambuesa, y el polvo de gelatina de árnica se puede usar para tratar los angiomas esponjosos.

　　II. Pronóstico

　　Aproximadamente63Porcentaje de pacientes5Se puede autoresolver o reducir en el transcurso de un año.