ورم الدم المهبلي

　　النظام الأول: الأسباب

　　يبدأ ورم الدم المهبلي من الأنسجة المبكرة، مثل الأورام الدموية في أجزاء أخرى من الجسم، ويتم تطويره من نواتج النسج الوراثية المكتسبة. يتم تشكيل الورم الدموي الهلامي عن طريق زيادة وتوسع الأوعية الدموية داخل الجلد والأنسجة تحت الجلد؛ قد يكون أساس تكوين ورم الدم الجراثيمي مرتبطًا بتوسع الأوعية الدموية الدقيقة.

　　النظام الثاني: الآلية المرضية

　　1الورم الدموي الدقيق (النقاط الدموية، الورم الدموي الفراولة) ينمو الأوعية الدموية الدقيقة داخل الجلد، وتنمو خلايا غشاء الأوعية الدموية بشكل واضح. تكون الخلايا الجذعية كبيرة ومتعددة الطبقات، وبعض المناطق تكون على شكل خيوط أو كتل صلبة، ويكون مجرى الأوعية الدموية ضيق.

　　2الورم الدموي الهلامي يحتوي على العديد من الأوعية الدموية أو الفجوات، ويظهر في شكل تمدد، ويكون شكله غير منتظم، وأحياناً يمكن أن تشكل فيه الجلطات، ويغطي جدار الأوعية الدموية خلايا内皮وية مستوية طبقة واحدة، وتحيط بها أنسجة ضامة متباينة السماكة.

　　3الأنسجة الداخلية للبشرة، تجمعات تمددية من الأوعية الدموية الدقيقة والخلايا الجذعية ال内皮ية الناضجة، ولكن خلايا غشاء الأوعية الدموية لا تنمو، والمناطق المحيطة بها تحتوي على ألياف كولاجينية رخوة.

　　4مرض يُعرف بـ ورم جلدي وعائي، يتميز بتوسع الأوعية الدموية في الجلد السطحي والتحول إلى خلايا جلدية، يزداد الجلد السطحي، يحدث تحول في الخلايا الجلدية، يزداد سمك طبقة الجلد، يزداد عدد اللمس والشعيرات الدموية في الجلد السطحي والشعيرات الدموية في الجلد السطحي، يغطي طبقة من الخلايا الداخلية، يملأ البطين الدم بالكريات الحمراء. بعض الأوعية الدموية الموسعة مغطاة بالخلايا الجلدية الناتجة عن التوسع. بعض الأنواع المحدودة يمكن أن تحدث الأورام الوعائية الدقيقة أو الأورام الوعائية الشبكية في العمق.

　　ورم وعائي جلدي بسيط يتميز بتوسع الأوعية الدموية في الجلد السطحي والتحول إلى خلايا جلدية، يتوسع الجلد السطحي، يحدث تحول في الخلايا الجلدية، يزداد سمك طبقة الجلد، يزداد عدد اللمس والشعيرات الدموية في الجلد السطحي والشعيرات الدموية في الجلد السطحي، يغطي طبقة من الخلايا الداخلية، يملأ البطين الدم بالكريات الحمراء. بعض الأوعية الدموية الموسعة مغطاة بالخلايا الجلدية الناتجة عن التوسع. بعض الأنواع المحدودة يمكن أن تحدث الأورام الوعائية الدقيقة أو الأورام الوعائية الشبكية في العمق.

　　1ورم وعائي دقيق (ورم نزفي)

　　مسمى أيضًا ورم وعائي فراولة، ورم وعائي بسيط أو ورم فراولة، يشبه الفراولة، متموج، أحمر، ناعم، حجم الورم يتراوح من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات، يمكن أن يظهر هذا النوع من الورم عند الولادة أو بعد بضعة أسابيع من الولادة، ينمو بسرعة في الأشهر الأولى، يمكن أن يزيد حجمه إلى عدة سنتيمترات، ولكن بعد بضعة سنوات هناك ميل إلى التلاشي الطبيعي، يظهر التلف عادة1حبوب أو عدة حبوب، حبوب حمراء مكونة من أوراق، السطح غير المسطح مثل الفراولة، ناعم، من الصعب التلاشي عند الضغط، يمكن أن يحدث الورم الوعائي الشبكي في العمق.

　　2ورم وعائي شبكي

　　عادة لا يكون هناك أعراض، ولكن إذا كان كبيرًا يمكن أن يزداد حجم المهبل، ويمكن أن يحدث نزيف الجلد السطحي بسبب التهتك، وإذا كان هناك تقرح يمكن أن يحدث الألم، النزيف الحاد، وإذا كان الورم ينمو بسرعة، يمكن أن يحدث التقرح والنزيف والالتهابات، يجب العلاج النشط، وغالبًا ما يظهر الورم الوعائي الشبكي بعد بضعة أشهر من الولادة ويمكن أن ينمو تدريجيًا، ينمو بسرعة، في2عندما يكون الشخص في العشرينيات من عمره يمكن أن يتوقف عن النمو، يتلاشى أو يختفي، ينمو ببطء عند البالغين، لا يحدث تلاشي طبيعي، يظهر الورم بلون أرجواني داكن، مع خطوط واضحة، يتحلل عند الضغط، يستعيد لونه عند الراحة، شكل الورم غير منتظم، الجلد على السطح طبيعي، حجم الورم يختلف.

　　3ورم جلدي وعائي

　　يمكن أن يظهر هذا الورم بطريقة مكونة من أوراق، أو بطريقة بثور، أو بطريقة ورم غير منتظم، عند التكرار يمكن أن يلتصق بعضه ببعض، يمكن أن يكون اللون أرجواني داكن، أرجواني، بني، أزرق، حتى أسود، حجمه1～10cm، عادة لا يكون هناك أعراض، وفي بعض الأحيان يمكن أن يظهر تقرح، نزيف.

　　4ورم وعائي شاب

　　عادة ما يكون قطره1～3mm، أرجواني غامق، ناعم، كتلوي، قليلًا أعلى من الجلد.

　　وقاية الورم الوعائي الخارجي الذكري: يجب معرفة الأعراض والتحذيرات المتعلقة بالمرض بشكل دقيق؛ لأن ورم الوعائي الخارجي الذكري من الأمراض الوراثية، يجب الحذر من تلف الورم الوعائي الخارجي عند وجوده في فتحة البول أو في منطقة الفرج، واتخاذ التدابير لتجنب الالتهابات. يجب تجنب الرياضات العنيفة، وتجنب الإثارة العاطفية، وتجنب ارتفاع وإنخفاض ضغط الدم المفاجئ، قد يؤدي إلى انفجار الورم الوعائي مما يؤدي إلى نزيف حاد.

　　تشخيص الورم الوعائي الخارجي الذكري يعتمد أيضًا على الفحوصات المتعلقة به.

     1الاختبار بالكشط الرفيع للسحب الدموي، اختبار إفرازات المهبل، اختبار علامات السرطان.

　　2、阴道镜检查，组织病理检查。

　　一、外阴血管瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴血管瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　ثالثاً: لا يفضل تناول الأورام الوعائية الخارجية بالجهاز التناسلي النسائي هذه الأطعمة.

　　1، منع تناول الأطعمة التي تسبب الحكة. مثل الأسماك، والlobsters، والcrabs، وأعناق الدجاج، لحم الخنزير، لحم الأوز، أجنحة الأوز، أقدام الدجاج، فإنها تزيد من الحكة والالتهاب في المهبل.

　　2، تقليل استهلاك الأطعمة الحارة وال刺激性. مثل البصل، والفلفل الأسود، والفلفل الحار، والفلفل الأسود، والكوسا، والفennel.

　　3، تجنب الأطعمة المقلية والدهنية. مثل البانكو، والكريمة، والزبدة، والشوكلاتة، فهذه الأطعمة تساعد في زيادة الرطوبة وتزيد من إنتاج المنيان، مما لا يساعد في علاج المرض.

　　4، التوقف عن التدخين والشرب، والشاي الأسود، والمشروبات المحفزة الأخرى.

　　التعريف الأول: العلاج.

　　الأورام الوعائية الخارجية بالجهاز التناسلي النسائي يمكن أن تتحكم في نفسها أو تختفي مع مرور الوقت دون علاج نشط، ولكن إذا لم تختفي في غضون شهور، يمكن استخدام العلاج بالتجميد أو العلاج الإشعاعي المحلي، أو اختيار وسائل العلاج المناسبة بناءً على النوع والوضع السريري المحدد، يمكن تجنب العلاج للورم الوعائي في مرحلة الطفولة، خاصة الورم الوعائي الوردي أو الورم الوعائي المخاطي، والمراقبة لعدة سنوات إذا لم يختفي، يمكن اختيار العلاج التالي بحسب الحاجة.

　　1حقن مادة الصلابة.

　　مناسبة للأورام الوعائية الورديه أو الأورام الوعائية المخاطية أو الأورام الوعائية المختلطة، بعد إدخال الحقنة في الورم، وإذا لم يكن هناك دم عند الانسحاب، يتم حقن الدواء في قاعدة الورم، كل أسبوع أو كل أسبوعين،1مرات، كمية الحقن تختلف بناءً على حجم الورم، وعادة ما يتطلب عدة مرات لرؤية النتائج، وتتوفر الأدوية التالية للاختيار:

　　(15الحلبة السليكية بنسبة 1% يمكن إضافة.2الليدوكائين بنسبة 1% يمكن خلطها بالكمية نفسها.

　　(2) الايثانول المجفف أو95الإيثانول.

　　(315～10الحلبة السليكية.

　　(4الكنين-البنزوثيازول

　　(5الحقن المضاد للتسمم مع1％～2％ الباراسيتامول يُطبق1∶1～2∶1مزيج

　　(6الميثيوسيكلين (بوليميكسين A5):8مغ2％ من الليدوكائين يذوب ويُزال، لا تتجاوز كمية الاستخدام الواحدة8مغ

　　(740％ ملح النترات النازية9مل من الليدوكائين1مل، كمية الحقن تختلف بناءً على حجم الورم.

　　(8الحقن المضاد للتسمم: القهوة السوداء250غ، الكبريتات25غ، الغليكول السكاريك والجليسرول (الجليسرول) كل100مل، بنزيل الكحول25مل، الكحول150مل، إضافة الماء إلى1000مل، مرة2～6مل، مرة في الأسبوع1مرة،4مرة هي1دورة، تستخدم لعلاج الأورام السليولية

　　2، علاج الكورتيكوستيرويد

　　(1استخدام حقن الكورتيزون (كورتيزون أكسيتالوسون) لعلاج الهالات الحمراء الشبكية، يحدد الجرعة بناءً على حجم الندبة، عادة ما تكون الجرعة10mg، مرة في الأسبوع1مرة،5مرة كدورة

　　(2النوع الأطفال الذين ينموون بسرعة يمكن استخدام الأدوية الكورتيكوستيرويدية بشكل شامل، مثل泼ني سون20～40mg/د، العلاج المستمر1～3شهر، يمكن أن تصغر الأورام الدموية

　　3، استئصال الجراحة

　　مناسبة للأورام السليولية الكبيرة

　　4، العلاج الإشعاعي

　　(1الجذور المشعة90Sr التطبيق العلاجي يمكن استخدامه لعلاج الهالات الحمراء والهالات الحمراء الشبكية،90Sr التطبيق العلاجي العادي للجرعة المعتادة هو مرة1.5～2Gy،1مرة/د،7مرة هي1دورة، إجمالي الكمية هي10.5～14Gy، إذا لم يتم الشفاء، يمكن إعادة التطبيق بعد دورتين، ويستخدم بعض الأشخاص جرعات عالية90Sr التطبيق العلاجي، للشخص6.5～8.5Gy، مرة في الأسبوع1مرة،3～7مرة هي1مرة، فترات بين الجلسات2شهر، إجمالي الكمية هي14～34Gy.

　　(2الجذور المشعة32Pالمخصصة للاستخدام مع التطبيق يمكن استخدامها لعلاج الهالات الحمراء الشبكية، بناءً على استخدام كمية الجذور المشعة في كل سنتيمتر مربع37×104Bg(10mci) لحساب جرعة كل مرة، إذا لم يتم الشفاء في المرة الأولى، يمكن إعادة التطبيق بعد فترة زمنية3شهر يمكن إعادة التطبيق1مرة، ولكن لا يجب أن تتجاوز3مرة، عادة ما تكون5سنة من العمر أكثر حساسية

　　(3الجذور المشعة32Pحقن مناسب للأورام السليولية، بناءً على استخدام كمية الكوليد في كل سنتيمتر مكعب من الأنسجة32P37X104Bg(10mCi) لحساب الكمية المستخدمة، ولا يجب أن تتجاوز الكمية الواحدة للبالغين3.7X107Bg(1mCi)، يسمح للأطفال باستخدام كمية لا تتجاوز1.1X107Bg(0.3mCi)،6شهر لا يجب استخدامه للأطفال، إذا كانت الأورام كبيرة، يمكن تقسيمها، وتقسيمها، مع فترات زمنية بين الجرعات3شهر

　　(4إشعاع X: يمكن استخدام إشعاع X لعلاج الهالات الحمراء، مرة800～1000R، مرة2～3شهر الإشعاع1مرة، إجمالاً6～7مرة، إجمالي كمية الإشعاع لا تتجاوز6000R يفضل، مثل العلاج3～4مرة بعد عدم تحسين واضح، مما يعني أن الحساسية للإشعاع منخفضة، لا تحتاج إلى مواصلة العلاج، هذه الطريقة غير مؤلمة، مناسبة للعلاج للأطفال، بالنسبة للأورام الدموية الشبكية والأورام الدموية السليولية، يتم اختيار إشعاع يتناسب مع نصف الطول الموجي للأنسجة للإشعاع، مرة100～200Rad، مرة في الأسبوع1～2مرة، عادة ما تكون الإشعاع600～800Rad بعد التحكم في تطور الندوب، يمكن إيقاف العلاج واستمرار المراقبة، حيث يمكن أن تتلاشى أكثر من نصف الأورام الدموية ببطء، ولكن بعض الندوب قد تستمر في التوسع بعد التوقف عن العلاج، مما يتطلب جرعات علاجية أكبر1000～1500Rad)، ويفضل الآخرون استخدام العلاج الإشعاعي منخفض الجهد القصير المدى لعلاج ورم الدم، حيث يتم اختيار جرعة بناءً على حالة الورم.1000～15000Rad، مرة واحدة فقط،3بعد شهر من الفحص، إذا لم يُشفى، يتم اتخاذ قرار بعد الفحص بالاستعداد للعلاج2مرة العلاج، و总量 لا يتجاوز3000Rad، معدل الفعالية الكلي95.5%، لم يُلاحظ أي آثار جانبية.

　　(5) الطريقة الإشعاعية: باستخدام جهاز التصوير بالأشعة السينية، يتم إجراء ثقب محلي لصور الأوعية الدموية للورم، ثم يتم حقن مادة الصلابة بعد الانتهاء من التصوير.

　　5، العلاج بالليزر

　　Nd-يزا YAG (طول الموجة532nm)، ليزر الأيونات الأرجونية (488nm) و514.5nm)، ليزر بخار النحاس (578nm) وغيرها من العلاجات لمعالجة نزيف الأوردة الحمراء، وتم الحصول على تأثير جيد باستخدام Nd-يزا YAG وليزر الأيونات الأرجونية يمكن أيضًا استخدامهما لعلاج ورم الدم الشبكي.

　　6، العلاج بالديناميكيات الضوئية

　　نزيف الأوردة الحمراء سيتم حقن مادة الحساسية الدموية البورفيرين (HPD) أو البورفيرين السرطاني (PsD-007) بناءً على 0.8～5mg/kg جرعةحقن بالوريد، ثم استخدام الليزر لضربها (وفقًا للتقارير، فإن طول الموجة المختار هو514.5nm،630nm طول الموجة)، بناءً على مساحة التلف، يتم تطبيق عدة نقاط ضوئية1مرة أو مرات متعددة، مساحة النقطة الضوئية l～50cm2كثافة طاقة الليزر50～500J/cm2، هذا النوع من العلاج له تأثير علاجي جيد، قام بعض الأشخاص بمقارنة فعالية العلاج بالديناميكيات الضوئية باستخدام ليزر YAG المضاعف (طول الموجة532nm) وليزر بخار النحاس (طول الموجة577nm) كنور مصدر علاج نزيف الأوردة، اكتشف أن فعالية العلاج بالديناميكيات الضوئية باستخدام ليزر بخار النحاس كنور مصدر هو أفضل بكثير من فعالية العلاج باستخدام ليزر YAG المضاعف كنور مصدر.

　　7، التبريد بالليزر

　　يمكن استخدامه لعلاج ورم الدم الشبكي، ولكن بسبب الألم، من الصعب أن يتم قبوله من قبل الأطفال وأولياء الأمور.

　　8، العلاج بالمجال الثابت

　　مجال المغناطيسية السطحية لورم الدم الشبكي 0.1~0.2T النيوديميوم النحاس الهيدروكسيد المغناطيسي يُغطى يوميًا، ويُغطى بشكل متتابع3شهرًا ~1سنة.

　　9، العلاج الخارجي التقليدي للطب الصيني

　　يمكن استخدام مرهم الكريستال، مرهم المانجولين الخمس، أو علاج العنكبوت بالعنكبوت لمعالجة ورم الدم الشبكي، يمكن استخدام مسحوق الهيماتيت والصفراء لمعالجة ورم الدم الداخلي.

　　ثانيًا، التنبؤ بالنتائج

　　حوالي63% من المرضى5أقل من سنة تتلاشى أو تقلص تلقائيًا.