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Necrose gordurosa subcutânea nodular

  Esta doença também é conhecida como necrose gordurosa subcutânea nodular pancreática. Sua característica clínica é a recorrência em lote de aparecimento de nódulos subcutâneos vermelhos e dolorosos, diâmetro 0.5~5cm. As lesões cutâneas ocorrem primeiro na panturrilha, podendo se espalhar para todo o corpo. Alguns nódulos podem conter um material viscoso inerte após o período de amolecimento, e as lesões cutâneas podem estar associadas a dor abdominal intermitente, mialgia (ou dor articular), febre e eozinofilia. As lesões cutâneas podem cair espontaneamente sem atrofia da epiderme. Hansemann(1889)Primeiro descoberto que a necrose de gordura subcutânea nodular está relacionada a doenças pancreáticas. Blauvelt(1946)A pancreatite aguda pode apresentar lesões nodulares na panturrilha.

 

Tabela de conteúdo

1.Quais são as causas de desenvolvimento da lipomielite nodular
2.Quais complicações a lipomielite nodular pode levar
3.Quais são os sintomas típicos da lipomielite nodular
4.Como prevenir a lipomielite nodular
5.Quais exames de laboratório são necessários para a lipomielite nodular
6.O que os pacientes com lipomielite nodular devem evitar no que diz respeito à dieta
7.Métodos convencionais de tratamento西医 para a lipomielite nodular

1. Quais são as causas de desenvolvimento da lipomielite nodular?

  Um, causa de desenvolvimento

  Atualmente, acredita-se que a necrose de gordura que ocorre na doença é causada pela ação da lipase pancreática no tecido de gordura subcutâneo. Nódulos e pancreatite podem ocorrer quando a lipase sérica aumenta abruptamente, e é conhecido que o sistema linfático é a principal via de difusão da enzima pancreática, mas o sistema circulatório geral pode desempenhar um papel principal na condução da enzima pancreática.

  Dois, mecanismo de desenvolvimento

  1A tripsina tem a função de degradar proteínas da parede vascular, ajudando a lipase a entrar no tecido de gordura. O tumor pancreático associado à lipomielite nodular é um adenocarcinoma acinar que secretar uma grande quantidade de lipase. A medição contínua da lipase sérica do paciente mostra que essa enzima aumenta, especialmente quando novos nódulos são formados.

  2A biópsia de nódulos cutâneos mostrou que a epiderme e a derme estão normais, enquanto as alterações patológicas estão limitadas ao tecido subcutâneo, apresentando-se como manchas. A necrose de gordura focal pode alternar com pequenas lóbulos de gordura que parecem normais. A membrana das células de gordura é intacta, enquanto outros componentes das células mostram uma coração fraca durante a coloração com hematoxilina-eosina. A membrana de separação de gordura e a coloração do núcleo das células estão completamente perdidas. Essas células de gordura são chamadas de células 'sombrias' com parede celular 'fantasma'. Na área de transição entre o foco e as células de gordura normais, podem aparecer faixas inflamatórias contendo vários tipos de células, incluindo neutrófilos normais e fragmentados, linfócitos, eosinófilos, células de tecido e células de espuma, apresentando-se como uma infiltração em faixa. Na borda da área necrótica, podem ser observadas precipitações de grânulos alcalinos pequenos, e algumas pessoas acreditam que essas precipitações alcalinas são calcificações nutricionais. Pode haver também áreas de hemorragia.

 

2. A lipomielite nodular pode levar a quaisquer complicações?

  1Aqui estão algumas informações sobre a pancreatite:É uma doença causada pela ação de digestão autógena da tripsina pancreática. A pancreatite pode apresentar inchaço, congestão, ou hemorragia e necrose. Clinicamente, podem ocorrer sintomas como dor abdominal, distensão abdominal, náusea, vômito e febre.

  2Aqui estão algumas informações sobre a pancreatite:Existem duas funções, endócrina e exócrina, o que implica a existência de dois tipos de células: células endócrinas e células exócrinas. Ambos os tipos de células podem desenvolver câncer, e o câncer proveniente das células endócrinas é chamado de câncer neuroendócrino.

3. Quais são os sintomas típicos da lipomielite nodular liquefaciente?

  1, lesões cutâneas:Qualquer parte dos dois tornozelos pode apresentar nódulos subcutâneos inflamatórios e dolorosos de cor púrpura, mas é mais comum na pele superior do tornozelo interno, o diâmetro dos nódulos varia de alguns milímetros a alguns centímetros, algumas lesões cutâneas maiores podem apresentar inchaço ao redor, os nódulos subcutâneos estão aderidos à pele superior, mas podem ser movidos ao toque, os casos leves podem ter apenas uma ocorrência, os nódulos não rompem, e2,3Dentro de uma semana, pode cair para dentro, deixando uma mancha de pigmentação leve em forma de fenda, este tipo de lesão cutânea geralmente está associado à dor abdominal recorrente da pancreatite crônica, mas alguns pacientes podem ter febre e dor articular ou artrite, os pacientes mais graves, além da face, outras partes do tecido adiposo do corpo também são frequentemente afetadas, algumas grandes lesões nodulares são significativamente dolorosas, parecem lesões de abscesso, há sensação de flutuação ao toque, se os nódulos romperem espontaneamente, podem secrecionar um material branco semelhante ao queijo ou oleoso viscoso, vários nódulos podem fundir-se em placas de flutuação maiores, as diferentes lesões nodulares podem comunicar-se entre si por várias aberturas, quando os nódulos ocorrem, geralmente há febre alta, sintomas sistêmicos como desconforto geral, fraqueza, falta de apetite e insônia, etc.

  2, lesões pancreáticas:Os pacientes com câncer de pâncreas concomitante podem ter dores abdominais de diferentes graus, geralmente são dores brandas, os casos graves podem ser dores críticas ou dores cortantes, geralmente ocorrem subitamente, geralmente após a refeição2h de ocorrência, gradualmente agravando, a maioria está localizada na região média do abdômen superior, a dor geralmente se irradia para a coluna lombar, alguns podem se irradiar para o ombro, geralmente pode continuar3~5Dias, a maioria dos pacientes pode apresentar náusea, vômito, em casos graves, o conteúdo do vômito pode misturar bile, alguns pacientes podem ter icterícia, geralmente devido à inflamação da via biliar ou ao edema da pancreatite que comprime a via biliar comum, às vezes pode ocorrer choque, os pacientes apresentam pele pálida, suor frio, pulso fraco, queda da pressão arterial, etc., no exame físico, pode ouvir a redução do som respiratório e o ruído húmido nos pulmões inferiores, a abdômen está inchado, a musculatura abdominal está tensa, mas não há abdômen em tábuas, há dor e dor de rebote no abdômen superior, a peristalse é fraca, às vezes pode ocorrer hipocalcemia, tetania das mãos e dos pés, mais de metade dos pacientes têm hepatomegalia, alguns pacientes podem ter tromboflebite superficial, na pancreatite crônica, além da dor abdominal, ainda há náusea, vômito, anorexia, distensão abdominal e diarreia de gordura.

4. Como prevenir a lipomielite nodular liquefaciente?

  1, remoção de focos de infecção:Atenção à higiene, fortalecimento do exercício físico, aumento da imunidade do corpo.

  2, regularidade da vida:Combinação de trabalho e descanso, estado de espírito tranquilo, evitar estímulo psicológico forte.

  3, fortalecimento da nutrição:Evite alimentos frios e crus, preste atenção ao calor e ao reforço.

 

5. Quais exames de laboratório são necessários para a lipomielite nodular liquefaciente?

  1, exames de sangue e aceleração do sedimento sanguíneo:Na fase aguda, a maioria dos pacientes tem aumento de leucócitos, aumento de eosinófilos, aceleração significativa do sedimento sanguíneo.

  2, exames de fezes:Os que têm pancreatite concomitante têm muitas vezes uma quantidade aumentada de gordura no fezes.

  3, exames bioquímicos:O cálcio no sangue pode diminuir, a proteína γ globulina pode aumentar, há muitas enzimas amilase no soro, a lipase pode aumentar, mas a elevação da pancreatite é mais significativa do que a do câncer de pâncreas, e a elevação da BSP no câncer de pâncreas, a fosfatase alcalina pode aumentar.

  4、Exames de raios-X:Contraste de ressonância magnética retrograda, em pancreatite crônica, pode ver a dilatação e a dilatação irregular dos ductos gerais, às vezes em forma de cogumelo, o extremo ramificado se expande em forma de vara, e pode haver a formação de pseudocisternas (ou ramificações dilatadas dos ductos gerais), semelhantes à dilatação cística dos brônquios, em câncer de pâncreas, pode ver a dilatação irregular ou obstrução dos ductos pancreáticos, bem como dobras, deslocamento e outros sinais.

 

6. Restrições alimentares para pacientes com lipomielite nodular liquefativa

  Receitas de dieta para lipomielite:

  1、Gengibre:usar o galinho macho que acabou de cantar1unidade, gengibre100~250g, cortado em pedaços pequenos, fritar e cozinhar em uma panela, não adicionar óleo e sal.

  2、Coração de ciervo:usar o galinho macho do ano corrente1unidade, coração de ciervo3~6g, cozinhar em uma panela, não adicionar óleo e sal. Comer carne e sopa, comer em dois dias. Dependendo da situação, pode ser每隔1semanas ou meio mês comer1vezes. Não usar no verão e em pacientes com inchaço e dor nas articulações.

  3、Feijão vermelho:Feijão vermelho30g, arroz branco15g, açúcar branco adequado. Primeiro cozinhar o feijão vermelho até que esteja cozido, então adicionar arroz branco para fazer sopas com açúcar, pode remover o calor e úmido.

  4、Arroz glutinoso:Arroz glutinoso30g, um pouco de amido, açúcar,桂花adequado. Primeiro cozinhar o arroz glutinoso, quando o arroz estiver cozido, adicionar um pouco de amido, adicionar açúcar e桂花. Usado como café da manhã, pode limpar o calor e úmido, fortalecer o fígado e remover a obstrução.

 

7. Métodos convencionais de tratamento西医 para lipomielite nodular liquefativa

  Um, tratamento

  1Tratamento geral: quando há episódios agudos de febre alta, sintomas articulares e lesões cutâneas, podem ser usados medicamentos anti-piréticos e analgésicos, aspirina1.5~3g, dividido3vezes oralmente, ou piroxicam diário 0.3~0.6g, dividido3vezes oralmente, ou diclofenaco (Fetanil)75~150mg/d, dividido3vezes oralmente, para aliviar os sintomas das articulações e reduzir a febre. Em caso de necessidade, pode usar hidrocortisona100~200mg, adicionado5%glicose500ml de infusão intravenosa,1vezes/d, por vários dias.

  2Tratamento de pancreatite associada: uma vez que ocorrer pancreatite aguda, deve ser tratado de maneira adequada, pode usar medicamentos anti-piréticos e analgésicos para reduzir a febre, e para aqueles com dor abdominal grave, pode usar analgésicos opióides em quantidade apropriada para aliviar a dor, corrigir desequilíbrios hídricos e eletrólitos e desordens ácido-básicas. Após a fase aguda, considere a excisão cirúrgica do tumor, e após a cirurgia, realize quimioterapia adequada.

  Dois, prognóstico

  Os prognósticos de pacientes com câncer de pâncreas associado são ruins, podem piorar rapidamente e morrer. Pacientes com pancreatite associada têm um prognóstico melhor, mas são propensos a recorrências.

 

Recomendar: Cistite intersticial , Síndrome de esclerose glomerular focal , Glomeruloesclerose focal e segmentar , Contratura da bexiga tuberculosa , Ruptura espontânea da bexiga tuberculosa , Hérnia pélvica após a cirurgia de ressecção radical de câncer de reto abdominal e perineal

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