Lesão perineal

　　As lesões perineais são causadas por três causas principais:

　　1Ferimento no períneo:Como metais, serradura, pontas de bambu e outros corpos rígidos, quando caiem de uma altura e o ano é atingido pelo impacto, ferem o ano e os tecidos moles do ano, na maioria dos casos são lesões acidentais, mas durante a guerra vietnamita contra os EUA, o povo vietnamita instalou estacas de ponta de bambu, frequentemente fez os soldados americanos cair na armadilha e se ferirem; no campo rural, comum ferimentos de chifre de búfalo, quando o búfalo selvagem se irrita e alguém foge, o búfalo ataca de trás, usando o chifre no ano, ferimentos comuns no ano e tecidos moles do ano, rasgos no ano.

　　2、projetéis e tiros de armas de fogo no local do ano durante a guerra:Na proporção de ferimentos de guerra, a taxa de incidência é muito baixa, nossa força de autodefesa contra os ataques do Vietnã (1979）No contexto de ferimentos de guerra, ferimentos no recto e ano ocupam apenas3.64％.

　　3、arranhões e rasgos:Muito comum em indivíduos com distúrbios psicológicos ou disfunção sexual, ferimentos causados por introduzir objetos estranhos no ano e recto; também pode ocorrer em procedimentos médicos, como exames com endoscópio retal e sigmoidoscopia, onde o paciente tem medo de contração forçada do ano e o examinador usa força brusca; além disso, esquecer de remover o termômetro de temperatura anal, o termômetro quebra e corta o ano, este tipo de lesão é geralmente leve; em cirurgias no ano, como cirurgia de fístula anal, se ocorrer incontinência anal, é grave.

　　Além dos sintomas clínicos, ferimentos perianais externos podem causar outras doenças. A doença é propensa a causar celulite profunda na glútea maior, rompimento de hematomas e hemorragia, devendo ser altamente valorizados pelos médicos clínicos e pacientes.

　　Independentemente de ferimentos de guerra ou ferimentos comuns, o histórico de ferimentos perianais externos é o método primário para obter um diagnóstico.

　　Sintomas clínicos: dor no ano após a lesão, hemorragia ou incontinência anal, estreitamento que dificulta a defecação, fezes finas, o exame inicial após a lesão pode mostrar ferimentos no ano e tecidos ao redor, hemorragia, esfíncteres anal transversais quebrados, geralmente há fluxo de fezes, contaminação, se houver infecção local grave por um longo tempo, pode haver celulite profunda na glútea maior.

　　Classificação:

　　1、contusões (hematomas).

　　2、arranhões

　　（1）（não perfurado (não metálico).

　　（2）（perforação (total, mas não completamente transversal).

　　（3）（danos em grande escala (arranhões, complexos, rompimento, perda de tecido).

　　Os profissionais de saúde devem informar os pacientes que não devem ter medo, pois o medo pode causar contração forçada do ano, resultando em ferimentos perianais externos, e os movimentos do examinador devem ser o mais gentis possível; além disso, não se esqueça de remover o termômetro de temperatura anal, para evitar que o termômetro quebre e feri o ano.

　　Exame digital do recto:Bajo operação estéril estrita, usando os dedos com luvas para examinar anualmente o ano e o recto, os movimentos dos dedos devem ser gentis, instruir ao paciente para contraer o ano, para entender se há ruptura dos esfínteres anal, se houver ruptura, o ano perderá tensão e relaxará, se houver apenas uma撕裂, ainda se sentirá a tensão dos esfínteres, através do exame de dedos, ainda se pode entender se o recto baixo tem perforação, pode ser julgado pelo sentimento do examinador, se a parede intestinal estiver lisa, não haverá lesão, se houver perfuração, haverá dor local e sensação de vazio.

　　Recomendações de dieta para pacientes com ferimentos perianais externos:

　　1No início, apenas beber pequenas quantidades de água morna, se não houver sensação de desconforto especial, pode mudar para a ingestão de alimentos líquidos, como sopas de vegetais, sopas de peixe, papas diluídas, sopas de ovos, sucos sem grãos, etc., a quantidade de comida por refeição deve ser20～30 mililitros começando, gradualmente aumentando a200～300 mililitros.

　　2、1～3Dias após, pode mudar para uma dieta semi-líquida de baixa fibra, como papas, papas de trigo, ovos cozidos em vapor, todas as sopas de vegetais, etc., de 1/2 xícara a1Pratos, diariamente3ou4Refeição, pode adicionar alguns alimentos líquidos entre as refeições.

　　3、Geralmente após a cirurgia7～10Dias podem passar para alimentos macios, como arroz cozido, pão, maçã, banana, laranja, etc., diariamente3ou4Refeição. Aproximadamente1Mês após mês, pode gradualmente passar a uma dieta normal.

　　4、Comer mais frutas e vegetais frescos, manter as fezes tanto firmes quanto macias, o que pode reduzir a刺激性 local.

　　5、Evitar cebola, alho, batatas doces e outros alimentos com cheiro irritante e gases.

　　6、Para alimentos difíceis de digerir, como leite, legumes, batatas doces, etc., é melhor comer menos ou não comer.

　　7、Evitar alimentos picantes e irritantes.

　　Receitas alimentares para ajudar a recuperar o Qi do corpo após a cirurgia de feridas perianais:

　　1、Panax ginseng4Gramas, Panax quiquefolius3Gramas, cozido de carne magra.

　　2、Shiitake4-5Unidades, cozido de carne magra ou peito de frango (beber caldo).

　　3、Astragalus15Gramas, dangshen21Gramas, dioscorea opposita30 gramas, lotus seed15Gramas, cozido de carne magra.

　　4、Poria cocos30 gramas, seme de coix30 gramas, fructus psoraleae3Unidades, cozido de peixe de pântano ou tartaruga.

　　5、Dangshen17Gramas, fructus dioscoreae21Gramas, goji10Gramas, yam15Gramas, cozido de carne magra ou frango.

　　6、Tianqi3Gramas, ginseng (ou ginseng vermelho)3Cozido de carne magra ou frango.

　　Tratamento cirúrgico de feridas perianais

　　1、Na desinfecção local da ferida perianal, é necessário valorizar os tecidos, tentar preservar os tecidos o máximo possível, alinhar e suturar para reparar, evitando a cicatrização anormal; exceto por uma ruptura, todas as músculos esfinterianos do canal anal devem ser suturados e não removidos, antes de fazer a desinfecção local, fazer a sutura em camadas duplas horizontalmente e inserir drenos de gaze na pré-sacral do canal anal.

　　2、Para evitar infecções locais após a reparação do ânus e do canal anal, é realizada a colostomia sigmóide proximal. Para que o local de reparo possa descansar plenamente e cicatrizar sem dificuldade, o cólon sigmóide distal e o reto são lavados abundantemente com soro fisiológico e limpos com solução de neomicina e metronidazol.

　　3、Uso preventivo e terapêutico de terceira geração de cefalosporinas, como cefoperazona ou cefotetano e metronidazol, etc., para a prevenção e tratamento de infecções antes, durante e após a cirurgia.