肛门外伤

　　造成肛门外伤是由于以下三种原因：

　　1、肛门部刺伤：Как金属, опилки, щепки и другие твердые инородные тела, при падении с высоты на ягодицы, проникают в анус и мягкие ткани ягодицы, в большинстве случаев это случайные травмы, но в войне против США в Вьетнаме вьетнамцы устанавливали колышки с щепками, часто приводившие к падению американцев в ловушки и травмам; в сельской местности часто встречаются травмы от удара рогом коровы, когда агрессивная корова преследует человека, убегающего, и колет臀部 рогом, часто наблюдается проникающая рана ануса и мягких тканей ягодицы, разрыв ануса.

　　2、火器伤战时弹片,枪弹击中肛门部位：В соотношении боевых травм, заболеваемость очень низка, наш Военно-морской флот в ответном ударе по Вьетнаму (1979）В боевых травмах, травмы прямой кишки и ануса занимают3.64％.

　　3、挫裂伤：Часто встречается у людей с психическими отклонениями или сексуальными отклонениями, когда инородное тело вводится в прямую кишку ануса, чтобы причинить травму; также может возникнуть из-за медикаментозных факторов, например, при ректороманоскопии, sigmoidоскопии пациент может страховать сильное сокращение анального сфинктера, а исследователь действует грубо; кроме того, при измерении температуры ануса можно забыть извлечь термометр, что может привести к разрыву термометра и травме ануса. Эти травмы обычно都比较 легкие; при хирургических вмешательствах в области ануса, например, при неправильном проведении операции на анальном свище, может развиться инконтиненция, что является более серьезным осложнением.

　　Кроме клинических проявлений, травмы ануса могут вызывать другие заболевания. Это заболевание легко вызывает глубокий фурункулез большой ягодичной мышцы, разрыв гематомы и кровотечение, что требует большого внимания как врачей, так и пациентов.

　　Независимо от того, является ли травма боевым или мирным, анусная травма является важным методом диагностики.

　　Клинические проявления: боль в области ануса после травмы, кровотечение или инконтиненция, сужение, затруднение дефекации, узкие фекалии, в ранние сроки после травмы можно увидеть раны в области ануса и вокруг него, разрыв анального сфинктера, часто наблюдается выделение кала, загрязнение, при длительном времени местное серьезное инфицирование, можно увидеть глубокий фурункулез большой ягодичной мышцы.

　　Классификация:

　　1、挫伤（血肿）.

　　2、撕裂伤

　　（1）Не перфорирована (не металл).

　　（2）Перфорация (полное, но не полностью поперечное разрыв).

　　（3）Обширное разрушение (рванье, сложное, разрыв, потеря ткани).

　　Во время выполнения ректороманоскопии, sigmoidоскопии медицинский персонал должен предупредить пациента, что не следует бояться, так как страх может привести к сильному напряжению анального сфинктера и травме ануса. Действия исследователя должны быть как можно более деликатными; кроме того, не забудьте удалить термометр из ануса, чтобы избежать разрыва термометра и травмы ануса.

　　Пальцевое исследование прямой кишки:При строгом соблюдении асептики, указательным пальцем, надетым на перчатку, производят пальцевое исследование ануса и прямой кишки. Движения должны быть легкими, пациенту следует嘱ать сокращать анус, чтобы понять, есть ли разрыв анального сфинктера. Если есть разрыв, анус теряет тонус и расслабляется, если разрыв только частичный, то можно感觉到 сфинктер имеет тонус. Через пальцевое исследование можно также понять, есть ли перфорация дистального отдела прямой кишки. Оценка можно сделать по ощущениям исследователя, если слизистая кишечника гладкая, то повреждений нет, если есть перфорация, то наблюдается местная боль и ощущение пустоты.

　　Рекомендации по питанию для пациентов с травмами ануса:

　　1Вначале можно пить только небольшое количество теплой воды, если нет особого дискомфорта, можно перейти к потреблению полутвердой пищи, например, супа, бульона из рыбы,稀粥, яичного супа, без косточек фруктового сока и т.д., количество пищи в каждом приеме следует увеличивать постепенно.20～30 миллилитров начать, постепенно увеличивать до200～300 миллилитров.

　　2、1～3дней можно перейти к полужидкой пище с низким содержанием клетчатки, например, жидкому рису, муке, паровым омлету, различным пюре из овощей и т.д.,每次半 стакана до1ложка, ежедневно3или4раз, между приемами пищи можно есть некоторые жидкие продукты.

　　3Обычно после операции7～10дней можно перейти к мягкой пище, такой как вареный рис, хлеб, яблоки, бананы, цитрусовые и т.д., ежедневно3или4Утренний прием пищи. Около1После месяца можно постепенно переходить к обычному питанию.

　　4、Ешьте больше свежих фруктов и овощей, чтобы поддерживать стул в норме, чтобы уменьшить местное раздражение.

　　5、Запрещается есть лук, чеснок, сладкий картофель и другие продукты с раздражающими запахами и метеоризмом.

　　6、Для трудно перевариваемых продуктов, таких как молоко, бобовые, сладкий картофель и т.д., лучше есть меньше или не есть.

　　7、Запрещается есть острые и раздражающие продукты.

　　Рецепты народной медицины для восстановления сил после операций на травмах ануса:

　　1、Жилиньшень4Килограмм, западный женьшень3Килограмм вареного мяса.

　　2、Шиитаке4-5Штука вареного мяса или курицы (пить бульон).

　　3、Баодянь15Килограмм, тонкий корень21Килограмм, тонкий корень3Килограмм, ямс150 килограмм,莲子

　　4Килограмм вареного мяса.3、Тыква30 килограмм, сырой бамия30 килограмм, ганодерм

　　5、Тонкий корень17Килограмм, шишак21Килограмм, женьшень10Килограмм, бамия15Килограмм вареного мяса или курицы.

　　6、Тяньши3Килограмм, женьшень (или красный женьшень)3Килограмм мяса или курицы вареного.

　　Хирургическое лечение травм ануса

　　1、При местной дефекации следует беречь ткани,尽可能多地保存组织， после наложения швов восстановить их, предотвратить неправильное заживление; кроме одного разорванного участка, все мышцы анального канала должны быть зашиты, их не следует удалять, сначала выполнить местную дефекацию, а затем сделать поперечное двойное шов, и вставить тампон с引流 в предверие копчика вокруг анального канала.

　　2、Близкий илеостом для предотвращения местной инфекции после восстановления анального канала и анального отверстия, выполняется илеостомия на близком конце. Это позволяет месту восстановления получить достаточный отдых и顺利愈合, удаленный илеум и прямая кишка промываются生理盐水, и промываются растворами неомицина и метронидазола.

　　3、Профилактика инфицирования перед операцией, во время операции и после операции, использование третьего поколения цефалоспоринов, таких как цефалексин или цефотаксим, и метронидазол и т.д. для профилактики инфицирования.