Chấn thương hậu môn

　　Nguyên nhân gây chấn thương hậu môn ngoài da do ba nguyên nhân sau:

　　1、Chấn thương hậu môn:Như kim loại, vỏ gỗ, đầu tre, các vật cứng như vỏ gỗ, vỏ tre, khi rơi từ cao xuống, chọc vào hậu môn và mô mềm ở mông, hầu hết là thương tổn ngẫu nhiên, nhưng trong cuộc chiến tranh phản công tự vệ chống Mỹ của nhân dân Việt Nam, nhân dân Việt Nam đào cọc tre, thường làm binh lính Mỹ rơi vào bẫy bị thương; ở nông thôn thường gặp thương tổn do sừng trâu, khi trâu bò nổi giận, nếu gặp người chạy trốn, trâu từ sau đuổi theo, dùng sừng chạm vào mông, thường gặp rách mô mềm hậu môn, mông, mô mềm chọc vào.

　　2、 thương thương bởi vũ khí chiến tranh: mảnh đạn, đạn bắn vào phần hậu môn:Trong tỷ lệ thương chiến tranh, tỷ lệ mắc bệnh rất thấp, quân đội ta trong cuộc chiến phản công tự vệ chống Mỹ (1979）Trong đó, tổn thương trực tràng, hậu môn chỉ chiếm3.64％.

　　3、 rách nát:Thường gặp ở những người bất thường tâm thần hoặc biến đổi tình dục, dùng vật lạ塞 vào hậu môn trực tràng gây thương; cũng có thể xảy ra do y học, như khi thực hiện kiểm tra nội soi trực tràng, nội soi ruột kết trực tràng, bệnh nhân sợ hãi co thắt hậu môn mạnh mẽ, người kiểm tra dùng lực mạnh; ngoài ra, quên lấy ra nhiệt kế hậu môn, nhiệt kế bị gãy và cắt vào hậu môn, loại thương tổn này thường nhẹ; trong phẫu thuật hậu môn, như phẫu thuật tắc hậu môn không đúng cách, dẫn đến rối loạn chức năng hậu môn thì nặng hơn.

　　Ngoài các biểu hiện lâm sàng, thương ngoại khoa hậu môn còn có thể gây ra các bệnh khác. Bệnh này dễ gây viêm mô tế bào sâu ở cơ gluteus maximus, bầm tím vỡ gây chảy máu, cần được y bác sĩ và bệnh nhân hết sức chú ý.

　　Dù là thương chiến tranh hay thương平时, lịch sử thương tổn hậu môn là phương pháp đầu tiên để chẩn đoán.

　　Biểu hiện: đau hậu môn sau khi bị thương, chảy máu hoặc rối loạn chức năng hậu môn, hẹp gây khó khăn trong việc đại tiện, phân nhỏ, kiểm tra sớm sau khi bị thương thấy rách hậu môn và tổ chức xung quanh, chảy máu, cơ thắt hậu môn bị đứt ngang thường có phân chảy ra, bẩn, những trường hợp lâu ngày có nhiễm trùng local nghiêm trọng, có thể thấy viêm mô tế bào sâu ở cơ gluteus maximus.

　　Phân loại:

　　1、 bầm dập (bầm tím).

　　2、 rách

　　（1）Chưa thủng (không phải kim loại).

　　（2）Thủng (toàn lớp, nhưng chưa hoàn toàn cắt ngang).

　　（3）Hư hỏng lớn (bóc tách, phức tạp, rách, mất tổ chức).

　　Người y tế khi thực hiện kiểm tra nội soi trực tràng, nội soi ruột kết trực tràng, nên thông báo cho bệnh nhân không được sợ hãi, vì sợ hãi sẽ dẫn đến co thắt hậu môn mạnh mẽ gây thương tổn hậu môn ngoài, và động tác của người kiểm tra nên nhẹ nhàng; ngoài ra, đừng quên lấy ra nhiệt kế hậu môn, tránh trường hợp nhiệt kế bị gãy và cắt vào hậu môn.

　　Kiểm tra trực tràng:Trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt, dùng ngón tay đeo bao tay để làm kiểm tra hậu môn và trực tràng, động tác ngón tay vào hậu môn nên nhẹ nhàng, dặn bệnh nhân co hậu môn để hiểu có rách cơ thắt hậu môn hay không, nếu rách, hậu môn sẽ mất sức căng và trở nên lỏng lẻo, nếu chỉ rách một phần, vẫn có thể cảm thấy cơ thắt có sức căng, qua việc kiểm tra ngón tay, còn có thể hiểu rõ trực tràng thấp có bị thủng hay không, có thể từ cảm giác của người kiểm tra để phán đoán, nếu thành ruột trơn mịn thì không bị tổn thương, nếu thủng, sẽ có đau local và cảm giác trống rỗng.

　　Người bị thương ngoại khoa hậu môn ăn uống nên kiêng kỵ:

　　1Ban đầu chỉ uống một lượng nước ấm nhỏ, nếu không có cảm giác không thoải mái đặc biệt, có thể chuyển sang ăn thực phẩm lỏng, như súp rau, súp cá, cháo loãng, súp trứng, nước ép trái cây không có hạt, lượng ăn mỗi bữa từ20～30 ml bắt đầu, dần dần tăng lên200～300 ml.

　　2、1～3ngày sau, có thể chuyển sang chế độ ăn ít xơ半 lỏng, tức là cháo loãng, bột bánh mì, trứng cháo hấp, các loại泥 rau, mỗi lần từ1bát, hàng ngày3hoặc4bữa, giữa bữa ăn có thể ăn thêm một số thực phẩm lỏng.

　　3thường sau khi phẫu thuật7～10ngày có thể chuyển sang chế độ ăn mềm như cơm nát, bánh mì, táo, chuối, cam quýt, hàng ngày3hoặc4bữa ăn. Khoảng1tháng sau có thể dần chuyển sang chế độ ăn uống bình thường.

　　4、Uống nhiều trái cây tươi và rau quả, giữ phân mềm và cứng, có thể giảm kích thích tại chỗ.

　　5、Tránh hành tây, tỏi, khoai lang và các thực phẩm có mùi kích thích và gây đầy hơi.

　　6、Đối với thực phẩm khó tiêu hóa như sữa, đậu, khoai lang, tốt nhất nên ăn ít hoặc không ăn.

　　7、Tránh thực phẩm cay nóng và có tính kích thích.

　　Bài thuốc ăn uống để giúp phục hồi sức khỏe sau khi mổ chấn thương hậu môn:

　　1、Sâm Jilin4Gia cầm, sâm西洋3Gia cầm thịt nạc.

　　2、Nấm mèo4-5Gia cầm, gà hoặc gà ngỗng (uống nước).

　　3Gia cầm, bắc sâm15、Bắc cát21Gia cầm, dương châm3Gia cầm, hoài sơn150 gia cầm,莲子

　　4Gia cầm thịt nạc.3、Đất long nhãn30 gia cầm, ý dĩ sống30 gia cầm, đỗ trọng

　　5、Dương châm17Gia cầm, chích thực21Gia cầm, mẫu đơn10Gia cầm, ý dĩ15Gia cầm thịt nạc hoặc gà.

　　6、Tam thất3Gia cầm, nhân sâm (hoặc nhân sâm đỏ)3Gia cầm thịt nạc hoặc gà.

　　Phương pháp điều trị ngoại khoa chấn thương hậu môn

　　1、Khi làm sạch vết thương tại chỗ của chấn thương hậu môn, cần trân trọng mô, cố gắng bảo tồn mô,缝合后对齐修复，防止畸形愈合；除非一处断裂外，括约 cơ trực tràng đều nên缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。

　　2、Gia công tạo miệng gần để phòng ngừa nhiễm trùng tại chỗ sau khi sửa chữa hậu môn và trực tràng, tạo miệng tạo hình trực tràng ở gần. Để chỗ sửa chữa có thể nghỉ ngơi đầy đủ và lành thương thuận lợi, trực tràng và trực tràng远端 cần được rửa sạch bằng nước muối sinh lý, và rửa sạch bằng dung dịch Neomycin và Metronidazole.

　　3、Sử dụng kháng sinh thế hệ thứ ba như Ceftriaxone hoặc Cefotaxime và Metronidazole để phòng ngừa nhiễm trùng trước, trong và sau phẫu thuật, toàn thân.