แผลหลังคาปากตาลด้านนอก

　　สาเหตุที่ทำให้เกิดแผลหลังคาปากตาลด้านนอกเป็นอันตรายได้มีสาเหตุทั้งสามประการดังนี้:

　　1、หลังคาปากตาลที่ถูกแทง:如金属，木屑，竹尖等硬性异物，在人体从高处附落臀部着地时，刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤，但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤；农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门，臀部软组织刺伤，肛门撕裂。

　　2、火器伤战时弹片，枪弹击中肛门部位：在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战（1979）中，直肠，肛门损伤仅占3.64％。

　　3、挫裂伤：多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤；也可发生于医源性，如用直肠镜，乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力；此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻；在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。

　　肛门外伤除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病易引发臀大肌深部蜂窝组织炎，血肿破裂出血，应引起临床医生和患者的高度重视。

　　ไม่ว่าจะเป็นบาดเจ็บทางสงครามหรือบาดเจ็บปกติ ประวัติการบาดเจ็บที่ซี่นซี่สะดือเป็นวิธีหลักในการได้รับการวินิจฉัย

　　การแสดงทางคลินิก: หลังจากบาดเจ็บ มีอาการเจ็บที่ซี่นซี่สะดือ การเลือดไหล หรือซี่นซี่สะดือที่มีอาการหลอด ซี่นซี่สะดือที่มีอาการยากต่อการปลุก หรือเลือดเล็กน้อย การตรวจสอบในช่วงแรกที่ซี่นซี่สะดือและอายุรักษาในช่วงเริ่มต้นมีแผลหรืออายุรักษาที่อายุเก่ามีอาการเจ็บหนักในบริเวณที่มีอายุรักษา สามารถเห็นซี่นซี่สะดือและอายุรักษาในช่วงเริ่มต้นที่มีแผลหรืออายุรักษาที่อายุเก่ามีอาการเจ็บหนักในบริเวณที่มีอายุรักษา

　　หมวด:

　　1、การบาดเจ็บ (เลือดฝี)

　　2、การแตกตัว

　　()1() ไม่มีการทำลาย (ไม่ใช่โลหะ)

　　()2() การทำลาย (ทั้งหมด แต่ยังไม่ได้แตกทั้งหมด)

　　()3() สูญเสียบริบทแบบใหญ่ (ตายงาน ความท่วมใหญ่ หรือเปลี่ยนแปลง แตก การสูญเสียเนื้อเยื่อ)

　　ในขณะที่เจ้าหน้าที่การแพทย์ทำการตรวจซี่นซี่กล้างาม ซี่นซี่กล้างามทางแก้ว ควรบอกให้ผู้ป่วยไม่ต้องหวาดเป็นอะไร เพราะหากหวาดเป็นอะไรจะทำให้กดกำลังเข้าซี่นซี่สะดือที่ทำให้แผลที่ปากต่างของซี่นซี่สะดือ การกระทำของผู้ตรวจสอบควรเรียกให้อ่อนหวาน นอกจากนี้ ในการตรวจวัดอุณหภูมิซี่นซี่สะดือ ควรปลดอุณหภูมิแว่นดอกก่อนเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้แว่นดอกหักและทำลายซี่นซี่สะดือ

　　การตรวจสอบซี่นซี่กล้างามในการปฏิบัติงานที่ไม่มีบริสุทธิ์ ใช้นิ้วมือที่ใส่มือถือเข้าเป็นซี่นซี่สะดือ ซี่นซี่กล้างาม การเข้าใส่นิ้วมือยอดซี่นซี่สะดือควรเรียกให้ละเอียดอ่อน ขอให้ผู้ป่วยกดเข้านิ้วมือในซี่นซี่สะดือเพื่อตรวจสอบว่ามีการหักหลังของซี่นซี่กล้างามหรือไม่ ถ้ามีการหักหลัง ซี่นซี่สะดือจะสูญเสียกำลังและเปลี่ยนแปลงเป็นที่เหลือง ถ้าเป็นการรอดตัวบางส่วน ยังสามารถรู้สึกถึงการมีกำลังของซี่นซี่กล้างาม ผ่านการตรวจสอบนิ้วมือ ยังสามารถตรวจสอบว่าซี่นซี่กล้างามต่ำมีการทำลายหรือไม่ โดยใช้การตรวจสอบการรู้สึกของผู้ตรวจสอบ ถ้าผิวเรียบร้อยเป็นน้ำตาลไม่มีบาดเจ็บ ถ้ามีการทำลาย จะมีอาการเจ็บและการรู้สึกว่าว่างเปล่า

　　ข้อห้ามและข้อสนองในการรับประทานของผู้ป่วยแผลที่ปากต่างของซี่นซี่สะดือ

　　1ตอนแรกเริ่มเดี่ยวกับรับประทานน้ำร้อนเล็กน้อย ถ้าไม่มีอาการป่วยพิเศษ สามารถเปลี่ยนเป็นระเบิดอาหารเหลว อย่างเช่น น้ำยำ น้ำปลา ข้าวเหนียวขนาดเล็ก น้ำไข่ น้ำเย็บไม่มีสารเคมี และเยื่อหุ้มไม่มีฝ้าย ปริมาณรับประทานในแต่ละราย ตามระดับ20～30毫升开始，逐渐增加到200～300毫升。

　　2、1～3天后，可改食少渣半流质饮食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各种菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日3或4次，餐间可加食一些流质。

　　3、一般手术后7～10天可过渡到软食，如烂饭、面包、苹果、香蕉、柑橘等，每日3或4餐。大约1个月以后可以逐渐过渡到正常饮食。

　　4、多吃一些新鲜水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔软，可以减少局部刺激。

　　5、忌洋葱、大蒜、山芋等刺激性气味和胀气的食物。

　　6、对于难以消化的食物，如牛奶、豆类、红薯等，最好少吃或不吃。

　　7、禁忌辛辣刺激性食物。

　　肛门外伤术后帮助身体元气恢复的食疗方：

　　1、吉林参4克，西洋参3克炖瘦肉。

　　2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉（饮汤）。

　　3、北芪15克，党参21克，淮山30克，莲子15克煲瘦肉。

　　4、土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草鱼或水鱼。

　　5、党参17克，茨实21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。

　　6、田七3克，人参（或红参）3克炖瘦肉或鸡肉。

　　肛门外伤的手术治疗

　　1、肛门损伤局部清创时应珍惜组织，尽可能保存组织，对齐后缝合修复，防止畸形愈合；肛管括约肌除一处断裂者外均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。

　　2、近端造口术为防止肛门、肛管修复后局部感染，于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。

　　3、防治感染术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。