Hỗn hợp trĩ

　　1、nhiễm trùng hậu môn:

　　Nguyên nhân gây bệnh trĩ hỗn hợp, tĩnh mạch hậu môn phình to ban đầu do nhiễm trùng cấp tính và mạn tính, tổ chức đàn hồi của thành tĩnh mạch dần dần bị sợi hóa và yếu đi, sức đề kháng không đủ, dẫn đến phình to và曲张, cộng với các nguyên nhân khác, làm cho曲张 dần dần加重, hình thành khối trĩ.

　　2、do di truyền:

　　Thành tĩnh mạch先天性 yếu, sức đề kháng giảm, không thể chịu được áp lực trong mạch máu, vì vậy dần dần phình to.

　　3、do nghề nghiệp:

　　Nguyên nhân gây bệnh trĩ hỗn hợp bao gồm người đứng hoặc ngồi lâu, gánh nặng lâu dài, ảnh hưởng đến máu lưu thông về tĩnh mạch, làm cho máu lưu thông trong ổ chậu chậm và các cơ quan nội tạng trong bụng phình to, gây ra tĩnh mạch hậu môn phình to quá mức, sức căng thành tĩnh mạch giảm, mạch máu dễ bị ứ máu phình to, lại vì thiếu vận động, co bóp ruột giảm, phân di chuyển chậm, hoặc táo bón thói quen, có thể gây ra áp lực và kích thích tĩnh mạch, gây ra tĩnh mạch hậu môn phình to và cản trở máu lưu thông, gây ra áp lực trong tĩnh mạch hậu môn tăng lên, sức đề kháng của thành tĩnh mạch giảm.

　　4、kích thích cục bộ và ăn uống không điều độ:

　　Phần hậu môn bị lạnh, nóng, táo bón, tiêu chảy, uống rượu quá nhiều và ăn nhiều thực phẩm cay nồng đều có thể kích thích hậu môn và trực tràng, gây ra tĩnh mạch hậu môn và trực tràng phình to, ảnh hưởng đến máu lưu thông về tĩnh mạch, làm cho sức đề kháng của thành tĩnh mạch giảm đi. Ngoài ra, người cao tuổi thể yếu, bệnh lâu ngày thể hư, cơ vòng hậu môn yếu无力, làm việc quá sức đều có thể gây ra bệnh trĩ.

　　1、trĩ sa vào hậu môn

　　Một trong những triệu chứng chính của bệnh trĩ hỗn hợp là trĩ sa ra ngoài hậu môn. Khi trĩ sa ra ngoài hậu môn, bị cơ vòng giữ chặt, máu lưu thông về tĩnh mạch bị chặn lại, nhưng máu động mạch vẫn tiếp tục chảy vào làm cho trĩ sa tăng kích thước, cho đến khi mạch động mạch bị ép chặt, hình thành cục máu đông, xuất hiện trĩ sa cứng, đau đớn, khó đưa trở lại hậu môn. quan điểm truyền thống gọi là “trĩ hẹp”. Nhưng theo quan sát lâm sàng, bệnh trĩ hình thành cục máu đông nhiều hơn, vì vậy thường kèm theo đau đớn, khi trĩ sa không thể đưa trở lại được, cũng gọi là “trĩ sa vào hậu môn”. Trĩ sa vào hậu môn trong thời gian dài.

　　2、感染

　　痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

　　3、坏死

　　痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　4、贫血

　　因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等，有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗混合痔后消失。因此若发现患有混合痔，应尽早治疗，以免出现上述症状，使治疗复杂化。

　　混合痔以性质来分：①炎性混合痔；②血栓性混合痔；③结缔组织性混合痔；④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

　　1、便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

　　2、痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

　　3、Đau: Trĩ nội đơn thuần không có đau, một số ít có cảm giác nặng nề, khi trĩ hoặc trĩ hỗn hợp sa hẳn, bị kẹt, xuất hiện sưng, nhiễm trùng, hoại tử thì có mức độ đau khác nhau.

　　4、Ngứa: Trĩ nội muộn, khối trĩ sa hẳn và cơ vòng hậu môn lỏng lẻo, thường có dịch tiết chảy ra, do dịch tiết kích thích, vùng xung quanh hậu môn thường có cảm giác ngứa ngáy, thậm chí xuất hiện eczema da, bệnh nhân rất khó chịu.

　　5、Chảy dịch nhầy: Màng nhầy trực tràng bị kích thích lâu ngày bởi các khối trĩ, gây ra sự tiết dịch viêm, làm cho dịch tiết tăng lên. Khi cơ vòng hậu môn bị lỏng lẻo, dịch tiết có thể chảy ra bất cứ lúc nào, làm cho da hậu môn thường xuyên bị kích thích mà phát triển eczema, ngứa.

　　Các triệu chứng muộn của trĩ hỗn hợp thể hiện bằng sự sa hẳn của khối trĩ, hầu hết đều có trước khi chảy máu sau đó mới sa hẳn. Do khối trĩ muộn dần lớn lên, dần dần tách khỏi lớp cơ, khi đi đại tiện bị đẩy ra ngoài. Những trường hợp nhẹ chỉ sa hẳn khi đi đại tiện, sau đó có thể tự回复, trường hợp nặng cần dùng tay đẩy lại, trường hợp nghiêm trọng nhất là chỉ cần tăng một chút áp lực bụng là sa hẳn ra ngoài, như khi ho, đi lại... áp lực bụng tăng một chút là khối trĩ có thể sa hẳn ra ngoài, rất khó đưa lại, không thể tham gia vào công việc thể lực.

　　(I) Phòng ngừa trĩ hỗn hợp--Phòng ngừa và điều trị hàng ngày

　　1. Hình thành thói quen sống lành mạnh, ăn ít đồ cay nóng.

　　2. Trong cuộc sống hàng ngày cần chú ý thay đổi vị trí.

　　3. Giữ cho phân thông suốt, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như khoai lang, ngô, tảo biển, măng tre, rau xanh...

　　4. Đối với các bệnh lý có thể gây tăng áp lực bụng như ho mãn tính, phì đại tiền liệt tuyến... cần được điều trị sớm.

　　5. Thường xuyên rửa hậu môn bằng nước muối loãng.

　　(II) Công pháp nâng hậu môn Công pháp nâng hậu môn là một công pháp hiệu quả để phòng ngừa trĩ hỗn hợp.

　　1. Thời gian tập công sáng sau khi thức dậy, tối trước khi đi ngủ mỗi lần.

　　2. Chuẩn bị tập công nằm ngửa, đóng mắt, lưỡi chạm trần, hai cánh tay tự nhiên đặt ở hai bên, điều hòa thở, toàn thân thư giãn, tập trung tinh thần vào hậu môn.

　　3. Tập công động tác

　　(1) Thở vào, siết hông, nhấc hậu môn. Thở vào được kiểm soát2-3giây trong.

　　(2) Thở ra, thả hông, thả hậu môn. Thở ra cũng được kiểm soát2-3giây trong.

　　4. Lần tập công: một lần nhấc một lần thả, mỗi lần tập công30 -50 dưới.

　　Nếu gặp trĩ hỗn hợp bị viêm, trĩ核 sa hẳn, sưng đau hoặc chảy máu, có thể tạm dừng.

　　Đối với bệnh trĩ hỗn hợp cần làm các xét nghiệm gì?

　　1、Khám hậu môn

　　Bệnh nhân nằm ở vị trí ngực gối, nằm nghiêng bên trái để lộ hậu môn, bác sĩ dùng hai ngón trỏ và giữa của hai bàn tay để nhẹ nhàng mở rộng hậu môn ra hai bên, để hậu môn lật ra ngoài, quan sát có bệnh lý gì không, như vị trí, số lượng, kích thước, màu sắc của trĩ nội, có chảy máu không, có nứt hậu môn không, hoặc sử dụng ống hút hậu môn đặc biệt để hút trĩ nội ra kiểm tra. Loại kiểm tra này đối với việc chẩn đoán nứt hậu môn và trĩ vòng, có khi rõ ràng hơn so với việc kiểm tra hậu môn bằng kính hậu môn.

　　2、Khám trực tràng

　　Khám trực tràng là một trong những phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất trong việc kiểm tra các bệnh lý hậu môn - trực tràng. Thường xuyên qua khám trực tràng có thể phát hiện sớm các bệnh lý sớm ở hậu môn - trực tràng. Đối với bệnh trĩ, trĩ nội nhẹ thường khó cảm nhận, trĩ nội lớn có thể cảm nhận được ở trên đường lược có các gấp纵 hành và các u trĩ nổi cộm. Trĩ ngoại血栓 có thể cảm nhận được các khối血栓 hình trứng cứng và có cảm giác đau khi chạm.

　　3、Kiểm tra hậu môn bằng kính hậu môn

　　Đây là phương pháp kiểm tra hậu môn chính, có thể xem rõ vị trí, kích thước và hình dạng của trĩ. Hệ thống này sử dụng công nghệ video và camera y tế tiên tiến quốc tế,打破传统肛肠指诊检查的弊端， có thể thu thập hình ảnh của các vị trí bệnh lý sâu trong hậu môn trực tràng, chẩn đoán thực thời, cả bác sĩ và bệnh nhân có thể quan sát rõ ràng và phóng đại nhiều lần các vị trí bệnh lý trong quá trình kiểm tra, tránh chẩn đoán và điều trị sai, từ đó cung cấp cơ sở tin cậy cho điều trị lâm sàng.

　　Lưu ý về chế độ ăn uống của bệnh nhân trĩ hỗn hợp. Theo lời giới thiệu của các chuyên gia, trĩ hỗn hợp còn được gọi là “trĩ trong và ngoài”, thường xuất hiện ở cùng một vị trí trên đường lược hậu môn, từ đó hình thành các khối tắc mạch. Về việc lưu ý chế độ ăn uống cho trĩ nội, nhiều người không hiểu rõ, dưới đây chúng ta sẽ có một giới thiệu đơn giản về việc lưu ý chế độ ăn uống của bệnh nhân trĩ hỗn hợp.

　　Lưu ý về chế độ ăn uống của bệnh nhân trĩ hỗn hợp:

　　1、Không nên ăn thực phẩm cay nóng và kích thích. Tránh ăn hành tây, ớt, tỏi, ớt bột, đặc biệt là ớt, cần chú ý đặc biệt.

　　2、Lưu ý kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, không nên làm việc quá sức, không nên ngồi lâu, điều này dễ dẫn đến tắc mạch静脉 hậu môn và trực tràng.

　　3、Lưu ý cân bằng giữa thực phẩm đậm đà và清淡, lượng lớn và nhỏ. Lưu ý không nên tiêu thụ quá nhiều thực phẩm đậm đà và清淡, gạo nâu và gạo trắng cần được kết hợp, tích cực phòng ngừa phân mềm và khô.

　　4、Đi đại tiện đều đặn hàng ngày, không nên quá sức khi đi đại tiện. Hãy养成 thói quen đi đại tiện đều đặn, đừng cố gắng kiềm chế khi có cảm giác muốn đi đại tiện. Để giảm nguy cơ xuất huyết hậu môn và trực tràng.

　　Dưới đây là những thực phẩm mà biên tập viên Feihua giới thiệu có thể phòng ngừa trĩ hỗn hợp6Loại thực phẩm:

　　Hoa sen: Hoa sen tươi có thể làm món salad lạnh, gói bánh bao, có tác dụng làm mát máu,止血, tiêu trĩ, cũng có thể uống thay trà.

　　Hạt vừng: 含有大量 amino axit, chất xơ và khoáng chất, có thể thúc đẩy việc đi đại tiện. Đối với bệnh nhân trĩ kèm theo táo bón, có thể uống lâu dài, có tác dụng nhuận tràng thông tiện, giảm xuất huyết hậu môn, phòng ngừa sa trực tràng.

　　Lòng óc chó: Có thể nhuận tràng thông tiện, bổ虚弱, giảm triệu chứng trĩ và xuất huyết hậu môn.

　　Rễ tre:含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的功效。

　　Tảo biển: Cung cấp nhiều beta-carotene, vitamin, canxi, kali, sắt, có thể thúc đẩy sự di chuyển của đường tiêu hóa.

　　Đậu đỏ: Kết hợp đun với hoàng cầm có thể điều trị xuất huyết hậu môn, sưng đau. Đun một mình hoặc cùng với gạo thành cháo cũng có tác dụng tốt, là thực phẩm tốt để phòng ngừa và điều trị trĩ.

　　Phương pháp phẫu thuật truyền thống, điều trị nội soi, có rất nhiều phương pháp điều trị nội soi. Do sự phát triển của y học, cả y học phương Tây và y học cổ truyền đều đã áp dụng một số phương pháp tốt. Đối với việc phẫu thuật cắt bỏ trĩ, tự nhiên sẽ sạch sẽ hơn, khó复发 hơn, nhưng phương pháp truyền thống sẽ đau hơn vì mức độ đau là tỷ lệ thuận với diện tích vết thương. Có thể xem xét phương pháp phẫu thuật nội soi không đau. Phương pháp phẫu thuật nội soi, sử dụng phương pháp bóc tách tiềm ẩn qua vết mổ nhỏ, diện tích vết thương nhỏ, vết thương hồi phục nhanh, bệnh nhân ít đau trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật. Cắt bỏ hạt trĩ, đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Đặc điểm của nó là với sự cải thiện của phương pháp phẫu thuật trĩ hỗn hợp, bệnh nhân ít đau trong quá trình và sau phẫu thuật, vết thương hồi phục nhanh, hiệu quả điều trị rõ ràng. Nhưng yêu cầu điều kiện phẫu thuật cao.

　　Trong khi phẫu thuật có thể cắt bỏ hố hậu môn bị viêm, niêm mạc dư thừa ở trực tràng dưới, da dư thừa ở hậu môn; cắt bỏ tất cả các tĩnh mạch giãn ở hậu môn trong và ngoài, và cắt đoạn động mạch; đồng thời cắt bỏ các khối u ngoại tràng, nứt hậu môn, fistula hậu môn và đầu vú to, đồng thời duy trì chức năng hậu môn và hậu môn. Điều này đòi hỏi người phẫu thuật phải rõ ràng về đặc điểm giải phẫu, bệnh lý và giải phẫu của部位 hậu môn trực tràng, để tránh trường hợp曲张 tĩnh mạch không được cắt bỏ hoàn toàn và tái phát, hoặc vì cắt bỏ quá mức mà ảnh hưởng đến chức năng hậu môn.

　　Phẫu thuật cắt bỏ cục trĩ có chỉ định và chống chỉ định tương ứng. Ví dụ, các trường hợp trĩ nội có các triệu chứng rõ ràng như sa ra ngoài, chảy máu, nhiễm trùng, da xung quanh hậu môn không sạch sẽ và ngứa, nên phẫu thuật theo lịch. Các trường hợp có mủ, viêm nhiễm cấp tính nên kiểm soát nhiễm trùng trước khi phẫu thuật điều trị. Ngoài ra, những bệnh nhân có曲张 tĩnh mạch hậu môn do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, có bệnh lý hệ thống máu, phụ nữ mang thai đều không nên phẫu thuật.

　　Trĩ hỗn hợp lại được chia thành trĩ hỗn hợp đơn và trĩ hỗn hợp vòng. Trong điều trị bằng phẫu thuật, trĩ hỗn hợp đơn có thể được cắt bỏ hoàn toàn, nhưng trĩ hỗn hợp vòng không thể làm như vậy. Nếu cắt bỏ một lần sẽ gây tổn thương phần lớn da hậu môn, dẫn đến hẹp hậu môn, khó đại tiện, chảy máu khi đại tiện. Hiện nay, phẫu thuật khoa học nhất đối với trĩ hỗn hợp vòng là phẫu thuật đai và cắt đoạn hoặc phẫu thuật theo từng giai đoạn, như vậy có thể loại bỏ bệnh tật hoàn toàn và ngăn ngừa các biến chứng. Đai và cắt đoạn là tìm ra ranh giới của trĩ hỗn hợp vòng để cắt đoạn, cố gắng giữ lại cầu da và niêm mạc hậu môn. Còn phẫu thuật theo từng giai đoạn là trước hết cắt bỏ các cục trĩ rõ ràng và lớn, sau đó cắt bỏ phần còn lại. Phẫu thuật theo từng giai đoạn thường cần hai lần, bệnh nhân thường khó chấp nhận, vì vậy thường sử dụng phương pháp đai và cắt đoạn.

　　Phương pháp HCPT微创无痛 đã tích hợp công nghệ cao, đặc điểm nổi bật nhất của hệ thống điều trị HCPT微创无痛 là bệnh nhân không chảy máu, đau đớn ít.

　　Chỉ định: Đối với các trường hợp trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp, nứt hậu môn, fistula hậu môn, sa hậu môn, eczema hậu môn, đau rát hoặc chảy máu khi đại tiện và các bệnh hậu môn trực tràng khác, hiệu quả rất rõ ràng, đồng thời bệnh nhân có thể quan sát toàn bộ quá trình rụng cục trĩ qua màn hình máy tính.

　　Nguyên lý hoạt động: Sử dụng nguyên lý tạo nhiệt của trường điện dung cao tần, dao điện cao tần, kẹp止血 trong trường điện dung, sử dụng nội soi trực tràng vào hậu môn, thông qua màn hình giám sát, trực tiếp thực hiện điện quang kết đặc đối với miệng trong, làm cho miệng trong của fistula hậu môn khô cứng và đóng kín, sau đó rửa sạch mủ trong ống瘘.