Pancreatic abscess

　　1Etiology

　　Pancreatic abscess is a focal necrosis and liquefaction of necrotizing pancreatitis or peripancreatic fat, followed by secondary infection, forming because necrosis is an ideal place for bacterial growth, and the abscess is the accumulation of pus inside the pancreas or around the pancreas, containing a small amount or no necrotic pancreatic tissue, and wrapped in a fibrous wall.

　　2Pathogenesis

　　To clarify the difference between infection and abscess, Rainer Isenmann et al. differentiated between pancreatitis and pancreatic necrosis.1982～1993years have1300 cases of pancreatitis patients admitted, with31Example (2.4％) have one or more abscesses, and there are a total of77Example (5.9％). In addition, according to clinical data, there is a low correlation between alcoholic pancreatitis and abscess, while there is a high risk after surgery or pancreatic injury.

　　1Perforation of the transverse colon:And lower gastrointestinal bleeding is one of the serious complications of pancreatic abscess, which often occurs in the acute phase of the disease. The development process is first secondary infection and hemorrhage due to the secondary infection of pancreatic abscess or pseudopancreatic cyst, leading to necrosis and perforation of the colon eventually. The mortality rate is6More than 0％, perforation cases85％ occur in the transverse colon or sigmoid flexure of the colon.

　　2Abdominal massive hemorrhage:Caused by erosion of the blood vessels by the abscess, such as the splenic artery, left gastric artery, or gastrojejunal artery, superior mesenteric vein, etc.

　　3Multiple abscesses in the abdominal cavityDue to the spread of pancreatic abscess retroperitoneally to both sides, upwards to below the diaphragm, and even to the mediastinum, downwards along the paracolic gutter or below the psoas muscle to the inguinal fossa.

　　4Concomitant fistulaIncluding duodenal fistula, jejunal fistula, gastric fistula, pancreatic fistula, etc.

　　5Other:Gastric emptying delay; diabetes.

　　1Before onset2～3There is a history of severe pancreatitis.

　　2Fever persists without abating, with chills, continuous upper abdominal pain and left lumbar, back pain, or symptoms such as jaundice.

　　3Normalmente, pode-se tocar um包包块 cístico no lado esquerdo superior do abdômen, fixo e não móvel, com superfície lisa, sensação de flutuação, dor significativa à palpação.

　　4Exames de laboratório: o número de leucócitos no sangue é significativamente aumentado. A amilase no sangue e na urina aumenta continuamente.

　　5A radiografia abdominal: a radiografia pode mostrar a sombra do pus no compartimento líquido do pâncreas. A radiografia de bário pode mostrar a expansão da curvatura duodenal, a deslocação e a deficiência do estômago, do duodeno ou do cólon transversal sob a pressão do囊肿 externo.

　　6A ultrassonografia pode determinar que o包包块 é cístico.

　　Tratar ativamente as doenças das vias biliares, parar de fumar e evitar o consumo excessivo de alimentos. Para doenças infecciosas, deve-se fortalecer o tratamento com antibióticos. Esta doença é uma complicação que ocorre após a pancreatite aguda ou lesão pancreática. Portanto, a prevenção da doença é fundamental para o diagnóstico precoce de pancreatite aguda ou lesão pancreática e o tratamento adequado oportuno, evitando que a pancreatite aguda e a lesão pancreática se desenvolvam mais ainda em abscesso pancreático.

        O abscesso pancreático deve ser diagnosticado com os seguintes exames. Antígeno carcinoembrionário sérico, radiografia abdominal, endoscopia gastrointestinal, tripsina pancreática, diagnóstico de ultrassonografia de doença pancreática, tomografia computadorizada do pâncreas, palpação pancreática.

　　1、A dieta deve ser simples, limpa e leve, fácil de digerir. Comer mais espinafre, casca de西瓜, cérebro de chá, farinha de trigo antigo e outros alimentos refrescantes. Ao mesmo tempo, comer sopas de ovos, sopas de fígado de porco, farinha de batata doce, papas de feijão verde e outros alimentos nutritivos. Durante a febre alta, beber mais água e chá medicinal.

　　2、Evitar alimentos picantes, picantes e irritantes, como cebola, alho, aipo, pimenta, peixe e camarão, tabaco e álcool.

　　1、Síndrome de calor real e estagnação:Dor persistente no quadrante superior esquerdo da abdômen, recusa à palpação, palpável um包包块 inchado, febre alta persistente, sede intensa, náusea e vômito, constipação, urina escassa e amarela, língua vermelha com camadas amareladas e oleosas, pulso profundo e sólido ou corda e rápido e forte. Dissipar o calor e neutralizar o veneno, aliviar a constipação com medicamentos amargos e frios.

　　2、Síndrome de febre e pus:Dor persistente no quadrante superior esquerdo da abdômen, recusa à palpação, palpável um包包块 com sensação de flutuação, sensação de calor local, febre, sede, língua vermelha com camadas amareladas e oleosas ou podridas, pulso corda e suave e rápido. Dissipar o calor e expulsar o pus.

　　3、Síndrome de fraqueza e persistência do invasor:Dor aguda no quadrante superior esquerdo da abdômen, recusa à palpação, febre persistente, ou febre nocturna e refresco matinal, fervor das cinco partes do corpo, diminuição do apetite, fraqueza, perda de peso, suor nocturno ou sudorese noturna, língua vermelha com poucas camadas, pulso fino e fraco. Tonificar o Qi e nutrir a Yin, dissipar o calor e neutralizar o veneno.