膵瘍

　　1、発病原因

　　膵瘍は壊死性膵炎や膵周囲の脂肪が局所的に壊死、液化し、感染を伴って形成されます。壊死は細菌が増殖する理想の場所であり、膿が膵内や膵周囲に蓄積し、少量または含まれない膵の壊死組織があり、外側には繊維壁が包まれています。

　　2、発病機構

　　感染と膿瘍の違いを明確にするため、Rainer Isenmannらは膵瘍と膵炎の鑑別を行いました。1982～1993年の間に1300例の膵炎患者が入院し、そのうち31例（2.4％）が1つ以上の膿瘍を持ち、膵瘍は77例（5.9％）でした。また、臨床データによると、アルコール性膵炎と膿瘍には低い関連性があり、手術後や膵損傷後には高いリスクがあります。

　　1、横腸穿孔：下部消化管出血も胰腺膿瘍の重篤な合併症の一つであり、多くは本疾患の急性期に発生し、まず膵膿瘍や偽性膵膿瘍が二重感染を発症し出血を引き起こし、最終的には大腸の壊死や穿孔に至ります。死亡率は60％以上であり、穿孔は85％が横腸や結腸の脾曲で発生します。

　　2、腹腔内大出血：膿瘍が血管を侵蝕し、脾動脈、胃左動脈または胃十二指腸動脈、腸系膜上静脈などが原因です。

　　3、腹腔多発性膿瘍：膵膿瘍が腹腔後壁に拡がり、両側に至り、さらに上方では横隔膜下に至り、下方では大腸の側溝や腰大筋の下に至ります。

　　4、並発瘻：十二指腸瘻、空腸瘻、胃瘻、膵瘻などがあります。

　　5、その他：胃の排空遅延；糖尿病。

　　1、発病前の2～3週間には重症の膵炎の既往歴があります。

　　2、高熱が退かない場合があり、寒戦や持続的な上腹部の痛み、左腰部および背部の引っ張る痛みが発生し、黄疸などの症状も見られます。

　　3、上腹部偏左側に囊性の腫瘤がしばしば触れられ、固定しており動かない、表面が滑らかで波動感があり、圧痛点が明確です。

　　4、实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。

　　4、実験室検査：白血球が顕著に増加します。血液、尿のアミラーゼが持続的に増加します。

　　5、腹部のX線検査：平片では膵臓部に膿腔の液面が見られます。バリウム灌腸では十二指腸の曲がりが拡大し、胃、十二指腸、または横结肠が外の嚢性腫瘍の圧迫を受けて移位や欠損が見られます。

　　膵炎はどのように予防するべきか

        膵炎に必要な検査

　　膵炎患者の食事の宜忌

　　1、食事は素朴で清潔で消化しやすいものを選ぶ。豆芽、西瓜皮、菊の頭、古い小麦粉など、冷たい食べ物を多く食べる。同時に、卵の花湯、豚の肝湯、藕粉、绿豆粥など、栄養を増やす食べ物を食べる。高熱時は、水や薬茶を多く飲む。

　　1、中焦実熱証：左上腹部の持続的な痛みが強く押すことを拒否し、腫れ物が触れる、高熱が下がらない、口渇が飲みたくなる、嘔吐、大便秘結、小便が短く黄色くなる、舌が赤く黄色く腻み、脈が沈み、実質的または弦で数が多い。熱を冷まし、苦寒を通して下に通す。

　　2、熱盛り膿生成証：左上腹部の持続的な痛みが強く押すことを拒否し、動脈が感じられる囊性の腫れ物が触れる、局所に熱さがあり、発熱、口渇、舌が赤く黄色く腻み、腐り、脈が弦で滑り、数が多い。熱を冷まし、膿を排出する。

　　3、正虚邪恋証：左上腹部の痛みが強く押すことを拒否し、発熱が下がらない、または夜に熱くなり朝には涼しくなる、五心が煩しくなる、食欲が少なく、神経が衰え、痩せ細り、自汗や盗汗、舌が赤く薄い舌苔、脈が細く数が少なく力が弱い。気を補い、陰を養い、熱を冷まし、毒を解する。