Câncer periférico da ampola de Vater

　　A etiologia da doença ainda não é clara, pode estar relacionada a vários fatores. Sem foco de metástase, quando a condição geral é permitida, a cirurgia pancreatoduodenectomia de fase única pode ser realizada. Em centros cirúrgicos de pâncreas de boa qualidade, a taxa de mortalidade cirúrgica é aproximadamente1-2％. A maioria dos pacientes morre devido ao recidiva tumoral pós-operatória, a recidiva dentro de três meses após a operação geralmente预示a um mau prognóstico.

　　Além dos sintomas gerais, também pode causar outras doenças, esta doença geralmente apresenta choque tóxico, anemia secundária, metástase peritoneal de câncer de pâncreas ou metástase da veia porta pode apresentar ascite. Portanto, ao ser detectado, é necessário tratamento ativo e medidas de prevenção devem ser tomadas na vida cotidiana.

　　O icterícia inercial e无痛a, ocasionalmente devido à necrose do tumor, a recanalização da via biliar, pode apresentar flutuações, a estagnação biliar crônica pode levar à cirrose biliar, a dilatação da vesícula biliar, os infectados com vias biliares podem ter febre alta, calafrios, até choque tóxico, a dor abdominal geralmente não é grave, às vezes se espalha para a região lombar, disfunção digestiva, fezes de cor de barro, prurido geral, falta de apetite, diarreia, perda de peso.

　　Em centros cirúrgicos de pâncreas de boa qualidade, a taxa de mortalidade cirúrgica é aproximadamente1-2％. A maioria dos pacientes morre devido ao recidiva tumoral pós-operatória, a recidiva dentro de três meses após a operação geralmente预示a um mau prognóstico. O tamanho do tumor, o estado de metástase linfática, o estado de comprometimento dos grandes vasos sanguíneos, o estado de comprometimento dos nervos, o nível de diferenciação das células tumorais, o margem de tumor, a transfusão intraoperatória ou pós-operatória, todos estão relacionados ao prognóstico.

　　1、Exames de laboratório：A amilase inicial pode aumentar, a bilirrubina sérica geralmente está acima13.68μmol/L（8mg) ou mais, o teste de ocultação de sangue nas fezes aproximadamente85～100％ dos pacientes são positivos, a inspeção ao microscópio pode mostrar fibras musculares não digeridas e gordura, e pode haver uricultose na urina.

　　2、Drenagem duodenal：Às vezes, no líquido de drenagem, é possível ver sangue fresco ou positivo para hemácias ocultas, ou é possível ver células cancerígenas descamadas.

　　3、Exames de raio-X.

　　4、Exames de bário gastroenterológico e duodenografia de baixa tensão.

　　5、PTC：Pode mostrar o local de obstrução da haste biliar inferior, atenção às complicações como derrame biliar e peritonite biliar.

　　6、ERCP：Pode visualizar a parede interna do duodeno e a situação do papila, e pode fazer biópsia, diagnóstico, o diagnóstico de câncer de ampola de Vater e câncer de pâncreas de cabeça (pode haver estenose do ducto pancreático ou não ser visível) é muito útil.

　　7、Arteriografia seletiva da aorta abdominal：É benéfico para o diagnóstico de câncer de pâncreas de cabeça, a partir da mudança da posição vascular, pode determinar indiretamente a localização do câncer de pâncreas.

　　8、CT：É significativo para a diferenciação de câncer de cabeça do pâncreas, ajuda no diagnóstico da doença, pode mostrar a localização e contorno do tumor.

　　9Ultrassonografia:Pode determinar a dilatação das vias biliares, pode fornecer pistas adicionais para exames de diagnóstico em pacientes sem icterícia.

　　10Exame de radiação nuclear:Pode entender a localização da obstrução.

　　Receita de remédio

　　Polpeta de truta cozida:Primeiro prepare a polpeta15Gramas, peixe truta1Unidades, aipo e salsinha a gosto, triture a polpeta em pó, faça algumas incisões no peixe truta lavado, corte o aipo e a salsinha em fios e reserve. Em seguida, espalhe o pó de polpeta uniformemente sobre o peixe truta e no abdômen do peixe, cubra o peixe com fios de aipo e salsinha, assim a preparação do peixe truta cozido com polpeta está pronta. Em seguida, coloque o peixe truta pronto na panela e cozinhe em fogo alto, cozinhe por10Minutos, tire o peixe da panela, adicione um pouco de molho de soja na panela onde o peixe foi cozido, adicione um pouco de sal conforme o gosto pessoal, misture bem e espalhe sobre o peixe, assim este peixe de truta cozido com polpeta pode ser consumido.

　　Um, tratamento cirúrgico

　　Diagnóstico claro ou altamente suspeito, sem metástases encontradas no exame clínico, deve ser feito a laparotomia exploratória.

　　1Sem metástases, condições gerais do corpo permitidas, realizam a cirurgia pancreatoduodenectomia em uma etapa. Pacientes com baixa constituição podem considerar a PTCD ou anastomose de vesícula biliar com intestino delgado, e realizam a cirurgia pancreatoduodenectomia em duas etapas após a regressão da icterícia.

　　2Câncer de pâncreas infiltrando os órgãos adjacentes ou com metástases distantes, realizam apenas a anastomose de vesícula biliar com intestino delgado ou anastomose de vesícula biliar com duodeno para aliviar o icterícia.

　　Dois, tratamento não cirúrgico

　　1Tratamento sintomático:Tomar comprimidos de enzimas, vitaminas, proteínas. Transfusão de sangue, reidratação, alívio da dor.

　　2Tratamento quimioterápico:Usado para o tratamento combinado pré e pós-operatório ou não removível. 5-fluorouracil250～500mg/Dias, infusão intravenosa,总量7.5～10g por tratamento, descansar2～4Semana após repetir.4mg, arabinofosfato de glicina100mg, 5-fluorouracil500mg, adicionar10Glicose a 50%, adicionar2Vezes, por semana, infusão intravenosa,10Vezes por tratamento.5～7Verificar o sangue diariamente, leucócitos abaixo3.5×109/L, plaquetas abaixo8×109/L, deve suspender o medicamento.

　　3Tratamento de medicina chinesa:

　　4Tratamento imunoterápico:Usar timopéptido, interferon, fator de transferência.