Cancer périphérique de la papille de Vater

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas encore claire, elle peut être liée à plusieurs facteurs. En l'absence de foyers de métastase, l'ablation pancréatoduodénaire peut être réalisée lorsque l'état général permet. Dans un bon centre chirurgical pancréatique, le taux de mortalité opératoire est d'environ1-2％. La plupart des patients meurent de la récidive tumorale après la chirurgie, la récidive dans les trois mois suivant la chirurgie préfigure souvent un mauvais pronostic.

　　En plus des symptômes généraux, il peut entraîner d'autres maladies, cette maladie peut souvent présenter un choc toxique, une anémie secondaire, la métastase péritonéale ou la métastase veineuse portale du cancer pancréatique peut entraîner une ascite. Par conséquent, une fois diagnostiquée, un traitement actif est nécessaire, et des mesures de prévention doivent également être prises en temps normal.

　　Jaunisse jaune progressive et sans douleur, parfois due à la nécrose tumorale, à la réouverture des voies biliaires, avec des fluctuations, une stase biliaire chronique peut entraîner une hépatite biliaire, une augmentation de la vésicule biliaire, les infections biliaires peuvent entraîner de la fièvre élevée, des frissons, même un choc toxique, la douleur abdominale est généralement légère, parfois irradiée vers le dos, troubles de la fonction gastro-intestinale, selles de couleur de terre cuite, démangeaisons, appétit faible, diarrhée, perte de poids.

　　Dans un bon centre chirurgical pancréatique, le taux de mortalité opératoire est d'environ1-2％. La plupart des patients meurent de la récidive tumorale après la chirurgie, la récidive dans les trois mois suivant la chirurgie préfigure souvent un mauvais pronostic. La taille de la tumeur, le statut de la métastase ganglionnaire, l'atteinte des grosses veines, l'atteinte des nerfs, le grade de différenciation des cellules tumorales, la marge de la tumeur, le transfusion intraopératoire ou postopératoire sont tous associés au pronostic.

　　1、Examen de laboratoire :Les enzymes amylasiques précoces peuvent augmenter, généralement la bilirubine sérique est supérieure13.68μmol/L (8mg) au-dessus, le test de sang occulte dans les selles environ85～100％ des patients sont positifs, l'examen microscopique montre des fibres musculaires et des graisses non digérées, et il peut y avoir de la glucose dans l'urine.

　　2、Drainage du duodénum :Dans le fluide de drainage, il est parfois possible de voir du sang frais ou un test de sang occulte positif, ou des cellules cancéreuses détachées.

　　3、Radiographie :

　　4、Examen radiographique des aliments de baryum et de l'angiographie hypotensive du duodénum.

　　5、PTC :Il est possible de visualiser le blocage de la fin du canal biliaire commun, attention aux complications telles que les fuites biliaires et la péritonite biliaire.

　　6、ERCP :Il est possible d'observer l'intérieur de la paroi latérale du duodénum et la situation de la papille, et de réaliser des biopsies, des diagnostics, ce qui est très utile pour le diagnostic des cancers de l'ampoule de Vater et du pancréas (qui peuvent présenter une sténose du pancréas ou une non-apparition de l'image) .

　　7、Angiographie selective de l'artère cœliaque:Il diagnostic des cancers du pancréas est bénéfique par la modification de la position des vaisseaux, ce qui permet de déterminer indirectement la localisation du cancer du pancréas.

　　8、CT：Significatif pour la différenciation du cancer du pancréas, utile pour le diagnostic de cette maladie, et peut afficher la position et la contour de la tumeur.

　　9Ultrasound :Peut déterminer l'expansion des voies biliaires, et peut également fournir des indices de recherche plus précoces pour ceux sans ictère.

　　10Examen par radioisotope :Pour comprendre la localisation de l'obstruction.

　　Recette alimentaire

　　Fleurs de茯苓 cuites à la vapeur de truitePréparer d'abord la茯苓15grammes de truite1Le poisson, avec de l'ail et du gingembre en quantité suffisante, écrasez la茯苓 en poudre, puis tirez quelques entailles sur le poisson à nettoyer, coupez l'ail et le gingembre en fines tranches et réservez-les. Ensuite, appliquez uniformément la poudre de茯苓 sur le poisson et dans l'estomac du poisson, couvrez le poisson avec des tranches d'ail et de gingembre, ainsi la préparation de poisson de truite en茯苓 est terminée. Ensuite, mettez le poisson préparé dans la casserole et faites-le cuire à feu vif, faites cuire pendant10Minutes après, retirez le poisson de la casserole, ajoutez un peu de sauce soja dans une petite casserole, puis ajoutez un peu de sel selon votre goût, mélangez bien et versez sur le poisson, ainsi ce poisson de truite en茯苓 peut être mangé.

　　Premièrement, traitement chirurgical

　　Le diagnostic est clair ou fortement suspecté, et aucune métastase n'a été découverte par l'examen clinique. Une laparotomie doit être pratiquée.

　　1Il n'y a pas de foyers de métastase, et la condition générale du patient permet une résection pancréatoduodénale en une seule étape. Les patients de mauvaise constitution peuvent envisager une PTCD ou une anastomose gastro-entérique biliaire, puis une résection pancréatoduodénale en deux étapes après la disparition de l'ictère.

　　2Les tumeurs cancéreuses qui envahissent les organes adjacents ou qui ont des métastases à distance ne peuvent être traitées que par une anastomose gastro-entérique biliaire ou une anastomose gastro-entérique du duodénum pour soulager l'ictère.

　　Deuxièmement, traitement non chirurgical

　　1Thérapie symptomatique :Prendre des comprimés multienzymatiques, des vitamines, des protéines. Transfusion sanguine, réhydratation, analgésie.

　　2Chimiothérapie :Utilisé pour le traitement composite avant et après l'opération ou pour ceux qui ne peuvent pas être enlevés. 5-fluorouracil250～500mg/jours, perfusion intraveineuse,总量7.5～1.0g pour une série de traitement, prendre un repos2～4semaines après, répètez le traitement. Thérapie de chimiothérapie combinée, administrer mitomycine4mg, acyclovir100mg, 5-fluorouracil500mg, ajoutez10％ de glucose en solution,2fois, une semaine, perfusion intraveineuse,10C'est une série de traitement. Chaque5～7Vérifiez l'hématologie une fois par jour, les leucocytes sont inférieurs3.5×109/L, le nombre de plaquettes est inférieur8×109/L, arrêter les médicaments.

　　3Thérapie traditionnelle chinoise :

　　4Thérapie immunologique :Thymosine, interferon, facteur de transfert peuvent être utilisés.