Cáncer peripancreático de Vater

　　La etiología de esta enfermedad aún no se conoce, puede estar relacionada con varios factores. Sin foco de metástasis, se puede realizar la resección quirúrgica de páncreas duodeno en condiciones de salud general.1-2％。La mayoría de los pacientes mueren debido a la recurrencia tumoral después de la cirugía, la recurrencia dentro de los tres meses después de la cirugía generalmente indica un pronóstico no favorable.

　　Además de los síntomas generales, también puede causar otras enfermedades, esta enfermedad a menudo se acompaña de shock tóxico, anemia secundaria, la metástasis peritoneal o portal del cáncer de páncreas puede causar ascitis. Por lo tanto, una vez que se detecta, se debe tratar activamente y se deben tomar medidas preventivas adecuadas en el día a día.

　　Jaundice sin dolor que empeora progresivamente, a veces debido a la necrosis del tumor, la reanudación del conducto biliar y la aparición de fluctuaciones, la estasis biliar crónica puede llevar a la cirrosis biliar, la hinchazón de la vesícula biliar, y los infectores biliares pueden tener fiebre alta, escalofríos, e incluso shock tóxico, el dolor abdominal generalmente no es grave, a veces se extiende hacia la espalda, desorden de la función digestiva, heces de color arcilla, picazón generalizada, disminución del apetito, diarrea, pérdida de peso.

　　En los mejores centros de cirugía pancreática, la tasa de mortalidad quirúrgica es aproximadamente1-2％。La mayoría de los pacientes mueren debido a la recurrencia tumoral después de la cirugía, la recurrencia dentro de los tres meses después de la cirugía generalmente indica un pronóstico no favorable. El tamaño del tumor, la situación de la metástasis ganglionar, la afectación de las grandes arterias, la afectación del nervio, el nivel de diferenciación de las células tumorales, el margen del tumor, la transfusión intraoperatoria o postoperatoria están relacionados con el pronóstico.

　　1、Exámenes de laboratorio：La amilasa temprana puede aumentar, generalmente la bilirrubina sérica es alta13.68μmol/L（8mg) o más, la prueba de hemocultivo oculto en las heces aproximadamente85～100％ de los pacientes son positivos, la revisión microscópica puede ver fibras musculares no digeridas y grasas, y puede haber glucosa en la orina.

　　2、Drenaje del duodeno：A veces, en el líquido de drenaje se puede ver sangre fresca o positivo para hemocultivo, o se puede ver células cancerosas desprendidas.

　　3、Examen de rayos X：

　　4、Examen de bario en el estómago y duodeno y examen de contraste hipotónico del duodeno.

　　5、PTC：Se puede mostrar el sitio de obstrucción del extremo inferior del conducto biliar común, prestar atención a las complicaciones como la fuga biliar y la peritonitis biliosa.

　　6、ERCP：Se puede observar la pared interna del duodeno y la situación de la papila, y se puede realizar biopsia y diagnóstico, lo que es muy útil para el diagnóstico de cáncer de ampolla de Vater y cáncer de cabeza de páncreas (puede haber estenosis del conducto pancreático o no ser visible).

　　7、Arteriografía selectiva de la arteria celiaca：Es beneficioso para el diagnóstico de cáncer de páncreas de cabeza, puede determinar indirectamente la ubicación del cáncer de páncreas a partir del cambio de la posición vascular.

　　8、CT：Tiene significado para la diferenciación del cáncer de cabeza del páncreas, ayuda en el diagnóstico de la enfermedad, y puede mostrar la ubicación y la forma del tumor.

　　9Ultrasonido:Puede determinar la dilatación de las vías biliares, y también puede proporcionar pistas adicionales de revisión temprana para los casos sin icterus.

　　10Examen de radionúclidos:Se puede entender la ubicación del obstrucción.

　　Receta de食疗

　　Pescado hervido de Poria cocos:Primero, preparar Poria cocos15Gr, pescado1Pescado, jengibre y cebolla en cantidad adecuada, moler Poria cocos en polvo, luego hacer algunas incisiones en el pescado limpio, luego cortar el jengibre y la cebolla en tiras y reservar. A continuación, esparcir el polvo de Poria cocos uniformemente sobre el pescado y en el vientre del pescado, cubrir el pescado con tiras de jengibre y cebolla, de esta manera, la preparación del pescado hervido de Poria cocos está lista. Luego, llevar el pescado a la cacerola y cocinarlo a fuego alto, cocinar10Después de minutos, sacar el pescado de la cacerola, luego añadir un poco de salsa de soja al jugo que sale del pescado en una pequeña cacerola, luego añadir un poco de sal según el sabor personal, mezclar bien y luego verter sobre el pescado, de esta manera, el pescado hervido de Poria cocos es comestible

　　Primero, tratamiento quirúrgico

　　Si se establece o sospecha claramente la diagnosis, y no se encuentran metástasis en la inspección clínica, se debe realizar una laparotomía exploratoria.

　　1En ausencia de metástasis, si la condición general es permitida, se puede realizar la resección quirúrgica de páncreas duodeno en una etapa. Los pacientes con constitución débil pueden considerar la PTCD o la anastomosis gástrica-ileal de la vesícula biliar, y luego realizar la resección quirúrgica de páncreas duodeno en una segunda etapa después de que el icterus se desvanezca.

　　2Los casos en los que el tumor invierte en órganos adyacentes o tiene metástasis a distancia solo se realizan la anastomosis gástrica-ileal o la anastomosis duodenal-ileal de la vesícula biliar para aliviar el icterus.

　　Segundo, tratamiento no quirúrgico

　　1Tratamiento sintomático:Tomar tabletas de enzimas múltiples, vitaminas, proteínas. Transfusión de sangre, rehidratación, alivio del dolor.

　　2Quimioterapia:Se utiliza para el tratamiento integral antes y después de la cirugía o para los casos que no pueden ser extirpados. 5-fluorouracilo250～500mg/Día, inyectarse intravenosamente, la cantidad total7.5～1.0g por ciclo de tratamiento, descansar2～4Después de 3 semanas, repetir el tratamiento. Quimioterapia combinada, administrar mitomycin4mg de arabinosil citosina100mg de 5-fluorouracilo500mg, añadir10En solución de glucosa al 5%, añadir2Cada vez, cada semana, inyectarse intravenosamente,10Cada vez es un ciclo de tratamiento. Durante el uso de medicamentos, cada5～7Realizar un análisis de sangre diariamente, si los leucocitos están por debajo de3.5×109/L, la plaquetas están por debajo de8×109/L, debe interrumpir el medicamento.

　　3Terapia de medicina tradicional china:

　　4Terapia inmunológica:Se pueden usar timopéptidos, interferones, factores de transferencia.