乏特壶腹周囲癌

　　この病気の原因はまだ明らかではありません。多くの因子に関連している可能性があります。転移がなく、全身の状態が許せば、一期の膵十二指腸切除術を行います。優れた膵外科センターでは、手術死亡率は約1-2％です。多くの患者は術後の腫瘍再発で亡くなり、術後3ヶ月以内の再発は悪性が予測されます。

　　一般的な症状に加えて、他の疾患も引き起こします。この病気は中毒性ショックや二次性貧血が多く見られ、膵癌の腹膜転移や門脈転移が腹水を引き起こすことがあります。したがって、発見された場合は積極的な治療が必要であり、日常生活でも予防策を講じる必要があります。

　　進行性に重くなる無痛性の黄疸があり、時には癌の壊死や胆管の再通により揺れ動きます。長期的な胆汁停滞は胆汁性硬化症や胆嚢腫大を引き起こし、胆道感染を合併した場合には高熱や寒戦、さらには中毒性ショックが見られます。腹痛は一般的に軽く、時には背部に放散することがあります。消化器機能障害、陶器色の便、全身の瘙痒、食欲不振、下痢、体重減少が見られます。

　　優れた膵外科センターでは、手術死亡率は約1-2％です。多くの患者は術後の腫瘍再発で亡くなり、術後3ヶ月以内の再発は悪性が予測されます。腫瘍の大きさ、リンパ節転移の状況、大動脈の浸潤状況、神経の浸潤状況、腫瘍細胞の分化度、切除边缘、手術中または術後の輸血などが予後に関連しています。

　　1、検査：早期のアミラーゼが上昇することがあります。血清の胆紅素は一般的に13.68μmol/L（8mg）以上です。便の潜血検査では約85～100％の患者が陽性で、顕微鏡検査では消化されていない筋繊維や脂肪が見られ、尿には尿糖が含まれることがあります。

　　2、十二指腸引流：引流液中には時々新鮮血や潜血陽性が見られ、または脱落した癌細胞が見られます。

　　3、X線検査。

　　4、胃腸バリウム検査および十二指腸低張造影検査。

　　5、PTC：胆嚢管の下端の塞栓部位を示すことができます。胆汁漏れや胆汁性腹膜炎などの合併症が発生することに注意してください。

　　6、ERCP：十二指腸の内側壁と乳頭の状況を観察し、生検や診断を行うことができます。乏腸癌および膵頭癌（膵管狭窄や不透明などがある場合もあります）の診断に大きな助けとなります。

　　7、選択的腹腔動脈造影：膵頭癌の診断に有益で、血管の位置の変化から、膵癌の位置を間接的に特定できます。

　　8、CT：膵頭癌の診断に意味があり、本症の診断に役立ち、腫瘍の位置と輪郭を示すことができます。

　　9、超音波検査：胆管拡張を確定し、黄疸がない場合でも早期のさらなる検査のヒントを提供できます。

　　10、核検査：梗塞部位を確認できます。

　　食療方

　　茯苓蒸鯉：先に茯苓15g、鯉1匹、生姜と葱を適量用意し、茯苓を細かく砕き、洗浄した鯉に数本の切り口を入れ、生姜と葱を細かく切って準備します。次に茯苓末を鯉の表面と腹部に均等に塗り、生姜と葱の絞りを鯉の上に被せます。これで茯苓蒸鯉の準備が完了しました。次に準備した鯉を強火で蒸し、10分蒸した後、鯉を鍋から取り出し、鯉から出た汁に醤油を加え、小鍋に移し、好みに応じて塩を加えてよく混ぜ、鯉の上にかけます。これで茯苓蒸鯉が完成です。

　　一、手術療法

　　診断が明確または高度に疑わしい場合、臨床検査で転移が見つからない場合には、腹腔鏡検査を行います。

　　1、転移がなく、全身状態が許可される場合には、一期の膵十二指腸切除術を行います。体力が弱い場合には、PTCDまたは胆嚢空腸吻合術を考慮し、黄疸が消えましたら二期の膵十二指腸切除術を行います。

　　癌が周辺の臓器に浸潤しているか、遠隔転移がある場合には、胆嚢空腸吻合術または胆嚢十二指腸吻合術を行い黄疸を解消します。

　　二、非手術療法

　　1、対症療法：多酵素錠、ビタミン、タンパク質を経口摂取。輸血、補液、鎮痛。

　　2、化学療法：手術前後の総合治療や切除できない場合に使用されます。5～10mg/日、静脈注射、全量7.5～1.0gが一疗程、2～4週間休憩後再開。化学療法と組み合わせて、メチルスルホキシニルアミン4mg、アラミノシルシトシン100mg、5mgのフロウリウラシンを10％の葡萄糖液中に加え、2回/週、静脈注射、全量10回が一疗程です。投与中は5～7日に一度血液検査を行い、白血球が3.5×10^9/L未満、血小板が8×10^9/L未満の場合は投与を中止します。

　　3、漢方療法。

　　4、免疫療法：胸腺肽、インターフェロン、转移因子が使用できます。