乏特壶腹周围癌

　　Причина этого заболевания пока не ясна, возможно, связана с множеством факторов. При отсутствии метастазов и при условии, что общее состояние пациента позволяет, можно провести одномоментную резекцию головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. В хорошем центре хирургии поджелудочной железы смертность от операции составляет около1-2%. Большинство пациентов умирают от рецидива опухоли после операции, рецидив в течение трех месяцев после операции часто预示ует неблагоприятный прогноз.

　　Кроме общих симптомов, также могут вызывать другие заболевания, это заболевание часто встречается с токсическим шоком, вторичной анемией, метастазами рака поджелудочной железы в брюшную полость или портальную вену могут出现 асцит. Поэтому при обнаружении необходимо активно лечить, и в повседневной жизни следует принимать меры по предотвращению.

　　Постепенно прогрессирующая безболезненная желтуха, иногда из-за некроза опухоли, reopening желчных протоков,呈波动性，долгосрочная желчнокаменная желтуха может привести к желчнокаменной циррозу печени, увеличению желчного пузыря, у пациентов с инфекцией желчных путей могут быть высокая температура, озноб, даже токсический шок, боли в животе обычно не сильно, иногда распространяются на спину,紊乱 функции пищеварительного тракта, глинистый стул, общая зуд, снижение аппетита, диарея, похудание.

　　В хорошем центре хирургии поджелудочной железы смертность от операции составляет около1-2%. Большинство пациентов умирают от рецидива опухоли после операции, рецидив в течение трех месяцев после операции часто预示ует неблагоприятный прогноз. Размер опухоли, ситуация метастазирования лимфатических узлов, ситуация вовлечения магистральных сосудов, ситуация вовлечения нервов, степень дифференциации раковых клеток, край резекции опухоли, переливание крови в операционной или после операции, все это связано с прогнозом.

　　1Анализ:Ранний панкреатический амилаза может повыситься, общий билирубин обычно больше13.68мкмоль/Л8мг) и выше, скрытая кровь в кале约为85～100% пациентов имеют положительный результат, при микроскопическом исследовании видны непереваренные мышечные волокна и жиры, в моче может быть глюкоза.

　　2Двенадцатиперстная кишка:Иногда в оттоке можно увидеть свежую кровь или скрытую кровь, или можно увидеть отторгнутые раковые клетки.

　　3Рентгенологическое исследование.

　　4Обследование на рентгенологическое исследование с барием и низким напряжением двенадцатиперстной кишки.

　　5PTC：Позволяет визуализировать участок блокады нижнего конца общего желчного протока, следует быть внимательным к осложнениям, таким как утечка желчи и желчнокаменная перитонит.

　　6ERCP：Позволяет осмотреть внутреннюю стенку двенадцатиперстной кишки и сосок, а также можно провести биопсию, диагностику. Это значительно помогает в диагностике рака壶腹 и рака поджелудочной железы (возможно сужение протока поджелудочной железы или его неvisualization),

　　7Выборочная артериография брюшной аорты：Благодаря изменениям в положении сосудов, можно косвенно определить местоположение рака поджелудочной железы, что полезно для диагностики рака поджелудочной железы.

　　8CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。

　　9、B超：可确定胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索。

　　10、核素检查：可了解梗阻部位。

　　食疗方

　　茯苓蒸鳜鱼：先准备茯苓15克，鳜鱼1条，葱姜适量，将茯苓捣成碎末，然后在洗干净的鳜鱼上拉上几道口子，再把姜、葱切成丝备用，接下来把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里，把姜丝、葱丝覆在鱼上，这样茯苓蒸鳜鱼的准备工作就做好了。接着把准备好的鳜鱼上锅用大火蒸，蒸上10分钟后，把鱼端出锅，再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里，再根据自己的口味放点盐，调匀了之后浇在鱼身上，这样这道茯苓蒸鳜鱼就可以食用了

　　一、手术治疗

　　诊断明确或高度可疑，临床检查未发现转移者应剖腹探查。

　　1、无转移灶，全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术。体质差者可考虑PTCD或胆囊空肠吻合术，待黄疸消退后再行二期胰十二指肠切除术。

　　2、癌肿浸润到周邻脏器或有远处转移者仅作胆囊空肠吻合术或胆囊十二指肠吻合术以解除黄疸。

　　二、非手术治疗

　　1、对症治疗：口服多酶片，维生素，蛋白质。输血、补液，止痛。

　　2、化疗：用于术前后综合治疗或不能切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，静滴，总量7.5～1.0g为一疗程，休息2～4周后重复进行。联合化疗，给予丝裂霉素4mg，阿糖无胞苷100mg，氟尿嘧啶500mg，加入10％葡萄糖液中，2次、周，静滴，10次为一疗程。用药期间每5～7日检查一次血象，白细胞低于3.5×109/L，血小板低于8×109/L，应停药。

　　3、中医药治疗。

　　4、免疫治疗：可用胸腺肽、干扰素、转移因子。