Linfoma maligno gástrico

　　O linfoma maligno gástrico está relacionado à infecção por vírus, e a infecção por Helicobacter pylori desempenha um papel importante no seu desenvolvimento, as causas e mecanismos específicos de desenvolvimento são descritos a seguir.

　　1. Causas de desenvolvimento do linfoma maligno gástrico

　　A etiologia do linfoma maligno gástrico ainda não está clara. Alguns estudiosos acreditam que pode estar relacionada à infecção por certos vírus; os pacientes com linfoma maligno gástrico são encontrados com baixa função imunológica celular, portanto, é especulado que, sob a infecção por certos vírus, pode ocorrer desordem e desequilíbrio da função imunológica celular, levando ao desenvolvimento da doença. Além disso, o linfoma gástrico originatesse de tecido linfático submucoso ou de camada de tecido linfático da mucosa, que não está exposto ao lúmen gástrico e não entra em contato direto com substâncias carcinogênicas contidas nos alimentos, sua etiologia é diferente da gastrite, portanto, é mais provável que esteja relacionado ao crescimento anômalo local de tecido linfático gástrico induzido por fatores sistêmicos.

　　Recentemente, a relação entre o linfoma maligno gástrico e a infecção por Helicobacter pylori (Hp) tem recebido muita atenção. Parsonnet e outros descobriram que o linfoma maligno gástrico, incluindo o linfoma de tecido linfoide associado à mucosa gástrica (MALT), tem uma taxa de infecção por HP85por cento, enquanto o grupo controle foi55por cento, indicando que a infecção por Hp está relacionada ao desenvolvimento do linfoma gástrico. Estudos de microbiologia clínica e patologia tecidual mostram que a obtenção de MALT da mucosa gástrica é o resultado da reação imunológica do corpo após a infecção por Hp. O estado crônico de infecção por Hp estimula a aglomeração de linfócitos intra-mucosos, desencadeando uma série de respostas imunológicas autoimunes que ativam células imunológicas e seus fatores de ativação, como IL-2que causaram o crescimento dos folículos linfáticos na mucosa gástrica, formando a base para o desenvolvimento do linfoma gástrico. O desenvolvimento do MALT está relacionado à infecção por Hp, e o tratamento de eliminação do Hp pode fazer o MALT regredir, chamando a atenção das pessoas. BayerdorfferE relatou que33Os pacientes com gastrite por Hp que têm linfoma MALT de baixa malignidade primário também receberam tratamento radical para eliminar o Hp, os resultados mostraram8Mais de 0% dos pacientes têm a tumor completamente desaparecer após a eliminação da infecção por Hp. No entanto, tumores avançados ou tumores que evoluem para malignidade altamente maligna não respondem ao tratamento de cura da infecção por Hp, o que sugere que o desenvolvimento do linfoma MALT primário de baixa malignidade pode estar relacionado à infecção crônica por Hp. Mas o efeito a longo prazo do tratamento de eliminação do Hp para o linfoma MALT gástrico ainda precisa de estudos de acompanhamento a longo prazo, a relação entre a baixa ou ausência de ácido gástrico e o linfoma gástrico ainda é incerta.

　　doisO linfoma gástrico malignoMecanismo de desenvolvimento

　　O linfoma maligno gástrico pode ocorrer em várias partes do estômago, mais comum no corpo e no ângulo inferior do estômago, na curva lateral e na parede posterior. As lesões geralmente são grandes, às vezes podem ser multicêntricas. No início, geralmente está limitado à mucosa ou submucosa, pode gradualmente se expandir para o duodeno ou o esôfago, também pode gradualmente afetar a camada completa da parede gástrica e invadir os órgãos vizinhos, geralmente伴随胃周淋巴结转移，due a reação de crescimento pode haver um aumento significativo de linfonodos regionais.

　　1, características morfológicas macroscópicas Seu aspecto macroscópico é difícil de distinguir da gastrite. Friedma divide a morfologia macroscópica do linfoma primário gástrico em várias categorias:

　　(1)Úlcera O mais comum. A linfoma pode apresentar úlceras múltiplas, úlceras mais superficiais, com diâmetro de alguns centímetros a mais de dez centímetros. A base da úlcera é irregular, pode ter necrose cinza-amarelada cobrindo, os bordos são salientes e mais duros, as pálpebras mucosas ao redor aumentam e tornam-se grossas, exibindo um padrão de radiação.

　　(2)Infiltração A parede gástrica mostra uma infiltração limitada ou difusa e espessamento da mucosa, as pálpebras mucosas se tornam grossas e salientes, as áreas gástricas diminutas aumentam e se tornam granulares. A mucosa e a submucosa aumentam extremamente, tornando-se cinza clara, a camada muscular geralmente é infiltrada e separada, até mesmo destruída, a submesotômica também geralmente é afetada.

　　(3)Nódulo A mucosa gástrica possui várias pequenas nódulos dispersos, com diâmetro de meio centímetro a vários centímetros. A superfície mucosa geralmente desenvolve úlceras superficiais ou profundas. As pálpebras mucosas entre os nódulos geralmente se espessam, os nódulos localizam-se na mucosa e na submucosa, frequentemente se estendem até a superfície serosa, de cor cinza clara, com contornos confusos, tornando-se grossos, até mesmo formando grandes pálpebras.

　　(4)Pólipo: )Menos comum. Formam tumores limitados sob a mucosa gástrica, proeminem para dentro do lúmen gástrico em forma de pólipo ou fungo.

　　(5)Misto: Em um caso de amostra, existem ao mesmo tempo2～3)Tipos de lesões.

　　2)Características histológicas

　　(1)Existem várias formas de lesão.)Características histológicas de células linfóides altamente diferenciadas:

　　(2)Células linfóides maduras proliferam, geralmente não têm características histológicas de células malignas.)Tipo de linfócitos de baixa diferenciação:

　　(3)Linfócitos mostram diferentes graus de imaturidade.)Tipo misto de células:

　　(4)Contém linfócitos e células de tecido, esses tumores geralmente têm uma forma nodular.)Tecido celular:

　　(5)Tipo indiferenciado:Tumor de proliferação de células reticulares primárias que não diferenciam claramente de células de tecido ou sistema de células linfóides.

　　3Classificação histológica de patologia

　　(1)Classificação histológica:O linfoma gástrico maligno é principalmente dividido em3Tipo, ou seja, linfossarcoma, sarcoma reticulocitário e doença de Hodgkin. O linfossarcoma é o mais comum.

　　(2)Classificação imunológica (luke e collins):O linfoma maligno é dividido em tipo U célula (não B não T célula, ou célula indeterminada), tipo T célula, tipo B célula, tipo M célula (monocito, célula de tecido). A maioria dos linfomas não-Hodgkin pertence ao tipo B célula, a maioria dos linfomas não-Hodgkin de baixa malignidade também pertence ao tipo B célula; o tipo T célula é geralmente de alta malignidade e具有很强的 invasividade, a doença de Hodgkin pertence a esse tipo; o tipo U célula é de maior gravidade, insensível ao tratamento quimioterápico.

　　4Estágio clínico:Determinar o estágio clínico do linfoma gástrico maligno é de grande importância para a escolha do tratamento e a previsão do prognóstico do paciente.

　　O linfoma gástrico maligno pode causar dores abdominais, distensão abdominal, obstrução intestinal e hemorragia devido à invasão gastrointestinal. Quando o tumor invade a mucosa, causa erosão, úlcera, hemorragia ou perfuração. O linfoma maligno falta componente fibroso, é macio, e é difícil causar obstrução quando o tumor é grande.

　　O linfoma gástrico maligno se manifesta principalmente por dores abdominais, perda de peso, vômitos, anemia e outros sintomas, a dor abdominal superior e os tumores abdominais são os sinais mais comuns, as descrições específicas dos sintomas e do peso são conforme a seguir.

　　Primeiro:O linfoma gástrico malignoSintomas

　　1Dores abdominais:Os sintomas mais comuns de linfoma gástrico maligno são as dores abdominais. De acordo com os dados, a taxa de ocorrência de dores abdominais é9Acima de 0%. A natureza da dor é variável, desde uma leve desconforto até dores abdominais intensas, até mesmo aqueles que buscam atendimento devido a uma doença abdominal aguda, a mais comum é a dor oculta e a dor de distensão, a ingestão pode agravar. A impressão inicial geralmente é de doença ulcerativa, mas os antiácidos geralmente não aliviam, a dor abdominal pode ser causada por lesão primária de nervos periféricos ou compressão de linfonodos inchados por linfoma maligno.

　　2Peso corporal reduzido:Aproximadamente60%, devido à grande consumo de nutrientes pelo tecido tumoral e à diminuição da ingestão por falta de apetite, os casos graves podem apresentar catabolismo.

　　3Vômitos:Relacionado com a obstrução pilórica incompleta causada pelo tumor, as lesões na porção antral gástrica e na área pré-pilórica são mais propensas a ocorrer.

　　4anemia:é mais comum do que o câncer de estômago, às vezes pode estar associado a vômitos de sangue ou fezes negras.

　　doisO linfoma gástrico malignosinais

　　Dor na região superior do abdômen e massas abdominais são os sinais mais comuns. Pacientes com metástases podem desenvolver hepatomegalia e esplenomegalia, enquanto alguns pacientes podem não apresentar sinais.

　　A taxa de erro de diagnóstico no diagnóstico inicial é muito alta, com relatos de literatura alcançando8Mais de 0%, e as principais razões são duas:

     1A taxa de incidência da doença é baixa, o que leva os médicos clínicos a terem uma vigilância insuficiente.

     2Os sinais específicos na apresentação clínica e nos exames auxiliares são poucos.

　　O linfoma gástrico maligno é principalmente prevenido pela vacinação contra a infecção viral, e os hábitos diários também são cruciais para a prevenção. As medidas de controle preventivo específicas são as seguintes:

　　1prevenir a invasão de vírus

　　Pode estabelecer uma barreira no corpo através de medidas como vacinação (como vacina contra a hepatite), promoção do sono, frequentar o campo de esportes, etc., não deixando que os vírus invadam.

　　2fortalecer o sistema imunológico interno

　　Comer bem as três refeições, absorver nutrientes relacionados à imunidade, evitar a desnutrição; usar medicamentos de maneira razoável, evitando antibióticos, corticosteroides e outros medicamentos que danificam o sistema imunológico.

　　3preocupação com a higiene alimentar

　　Não comer alimentos mofados, comer menos alimentos enlatados, fritos e alimentos ricos em gordura, parar de fumar (incluindo fumaça de segunda mão), beber bebidas alcoólicas em quantidade moderada, mas nunca em excesso.

　　4limpeza do ambiente

　　A decoração da residência deve ser ecológica, usar telefones celulares e computadores corretamente e controlar a radiação ionizante dentro do limite permitido.

　　5evitar substâncias químicas perigosas

　　Se não usar ou usar menos tinturas para o cabelo, remover pesticidas de frutas e vegetais e outros tratamentos anti-poluição.

　　6banho de sol moderado

　　O banho de sol tem um efeito preventivo significativo no linfoma linfático, mas não deve ser exposto ao sol em excesso, o que pode levar ao câncer de pele.

　　7pessoas de alto risco

　　Se houver fatores genéticos ou pessoas idosas e frágeis, é aconselhável consumir alimentos anti-linfoma maligno e alimentos alcalinos ricos em alcalinidade.

　　O linfoma gástrico maligno é raro e os seus sintomas e história clínica são insuficientemente característicos, tornando a diagnose difícil. Quando a diagnose é estabelecida, a lesão geralmente já é grande. O tempo entre a ocorrência e a diagnose de linfoma gástrico primário é geralmente longo, e há relatos de que é de aproximadamente50% dos pacientes6mês, aproximadamente25%12mês. Embora a diagnose seja difícil, através de inspeção e análise detalhadas, ainda é possível fazer uma diagnose correta a tempo. Atualmente, os principais métodos de diagnóstico de linfoma gástrico são:

　　Primeiro, exame histopatológico e imunohistoquímico

　　1forma macroscópica

　　O linfoma gástrico maligno é dividido em tipos ulcerativos, nodulares múltiplos, polipóides e mistos, que são difíceis de distinguir da gastrite adenomatóide. Os casos avançados mostram alterações cerebrais em forma de sulco gigante, semelhantes à gastrite hipertrofica.

　　2tipo histológico

　　A maioria dos linfomas gástricos primários é de não-Hodgkin, enquanto os linfomas B e T celulares são menos comuns, e a doença de Hodgkin é rara.

　　3degrau de diferenciação

　　O linfoma B celular gastrointestinal primário é mais comum na forma de linfoma associado ao tecido mucoso (MALT), que se divide em dois subtipos: de baixa e alta malignidade.

　　(1)Linfoma MALT de baixa malignidade B celular:

　　① O tumor é composto principalmente por células centrais semelhantes (CLL). As células tumorais são moderadamente pequenas, o núcleo é ligeiramente irregular, o cromatina é mais madura, o nucleolo é pouco pronunciado, semelhante às células nucleares espinhadas pequenas.

　　② Invasion e destruição das células epiteliais cobertas e das células epiteliais glandulares, formando lesões epiteliais mucosas.

　　③ Estrutura de folículo linfático comum no tumor ou folículo linfático reativo, invasão das células tumorais na membrana basal, submucosa e músculo, geralmente afetando os nódulos linfáticos mesentéricos.

　　④ Imunohistoquímica mostra: CD21, CD35, CD2, bcl-2Geralmente positivo, CD5, CD10Para negativo, o linfoma MALT de baixa malignidade deve ser diferenciado primeiro com a proliferação benigna do tecido linfático gástrico. A proliferação benigna do tecido linfático gástrico, além dos linfócitos maduros, geralmente contém outras células inflamatórias, geralmente surge com folículos linfáticos centrais, geralmente há增生 de tecido conjuntivo fibroso, os nódulos linfáticos locais não mostram alterações de linfoma, a imunohistoquímica mostra componentes de linfócitos polimórficos.

　　(2)Linfoma MALT de alta malignidade B celular:No linfoma MALT de baixa malignidade, há focos de transformação de alta malignidade mais evidentes, que se manifestam como aumento das células tumorais, aumento irregular do núcleo e células linfoides de transformação com núcleo nucleolado (centroblastos), com muitas figuras de divisão do núcleo, ou visíveis Reed-Células de Stemberg

　　Segundo, exame radiográfico com bário

　　O exame radiográfico com bário é o método principal para diagnosticar o linfoma gástrico, embora o exame radiográfico geralmente não possa fornecer um diagnóstico definitivo de linfoma maligno, para8Mais de 0% das lesões gástricas podem ser diagnosticadas como lesões malignas por este exame, realizando assim exames adicionais.

　　O aspecto do linfoma gástrico maligno sob exame radiográfico com bário geralmente é não específico. Comumente afeta a maior parte do estômago e cresce de forma difusa e invasiva, muitas vezes acompanhada pela formação de úlceras. Se o exame radiográfico mostrar múltiplos defeitos de enchimento irregulares em forma circular, semelhantes a pedras de pato, tem valor diagnóstico relativamente seguro. Além disso, se forem observados os seguintes sinais, também deve ser considerado a possibilidade de linfoma gástrico: úlceras malignas múltiplas; úlceras grandes e superficiais na parte posterior e grande curvatura gástrica; mucosa muito dilatada ao redor dos defeitos de enchimento ou shadowing; espessamento da parede gástrica, rigidez, mas ainda permeável à peristalse; tumores grandes, alteração da forma gástrica pouco significativa, nem causando obstrução; expansão do tumor para além do esfíncter pilórico, afetando o duodeno.

　　Terceiro, exame de endoscopia fibrosa

　　Para diagnosticar claramente a linfoma antes da cirurgia, o exame de endoscopia gastrintestinal é cada vez mais amplamente aplicado. O tipo macroscópico do linfoma gástrico observado pela endoscopia gástrica geralmente é semelhante ao câncer gástrico, portanto, é difícil fazer um diagnóstico com base na aparência macroscópica desses tumores, e a confirmação ainda depende de biópsia de tecido vivo. Se a lesão for submucosa, é difícil obter amostras de tecido positivas do tumor submucoso, portanto, a taxa de positividade da biópsia é geralmente menor do que a do câncer gástrico. Sob a endoscopia, o linfoma gástrico maligno pode ser observado com pliegues gástricos hipertrofiados e edema ou úlceras superficiais múltiplas, que devem ser diferenciadas da gastrite hipertrofica e do câncer gástrico inicial em sulco. Às vezes, certos linfomas ulcerativos podem cicatrizar temporariamente e ser difíceis de diferenciar da doença ulcerativa gástrica, se o linfoma maligno se manifestar como lesão ulcerativa, então pode ser diagnosticado através da técnica de escovação celular sob visão direta ou da biópsia direta do tecido tumoral.

　　Quarto, exame de endoscopia com ultrassom

　　A endoscopia com ultrassom pode mostrar claramente as camadas de tecido da parede gástrica, permitindo ver a situação de invasão do linfoma gástrico, esta técnica pode alcançar83A taxa de sensibilidade é de % e87A taxa de positividade é de %, ao mesmo tempo, pode esclarecer a situação de metástase dos gânglios linfáticos ao redor do estômago.

　　Quinto, exame de ultrassom de baixa amplitude e TC

　　Pode ser visto que a parede gástrica está espessada em forma nodular, o que pode determinar a localização, a extensão e a resposta ao tratamento da lesão. A ultrassonografia do linfoma gástrico que se apresenta como um tumor abdominal pode ajudar no diagnóstico.

　　O linfoma gástrico maligno deve consumir alimentos leves e fáceis de digerir, e na vida cotidiana,应注意 a higiene, conforme descrito a seguir:

Primeiro, a dieta do linfoma gástrico maligno

　　1A dieta deve ser leve

　　Os pacientes com linfoma gástrico maligno devem adotar uma dieta leve, fácil de digerir e nutritiva, e ainda mais importante, manter uma dieta equilibrada, ajustar a combinação de proteínas e vegetais, combinação grossa e fina, quanto mais variedade de alimentos, melhor.

　　2Mantendo-se longe de alimentos irritantes

　　Não beber bebidas estimulantes, evitar comer em excesso alho, cebola, gengibre, canela e outros alimentos picantes e irritantes, e alimentos gordurosos, fritos, envelhecidos, enlatados, carne de galinha e carne de porco, entre outros, e mariscos.

　　Segundo, as atenções diárias para o linfoma gástrico maligno

　　1Atenção à higiene do sono, ambiente de vida apropriado, exercícios moderados, evitar o esgotamento.

　　2Manter a pele limpa, lavar com água morna diariamente.

　　3Evitar alimentos frios, gordurosos e picantes, parar de fumar e beber.

　　O linfoma gástrico primário deve ser tratado com um tratamento combinado centrado na cirurgia, e os métodos específicos de tratamento são descritos a seguir.

　　Primeiro, o tratamento do linfoma gástrico maligno

　　A taxa de remoção cirúrgica de linfoma gástrico primário e a taxa de recuperação pós-operatória5A taxa de sobrevida média é superior ao câncer de estômago, e eles respondem bem à radioterapia e quimioterapia, portanto, o linfoma gástrico primário deve ser tratado com um tratamento combinado centrado na cirurgia.

　　Devido à falta de sinais clínicos específicos de linfoma gástrico primário, a precisão do diagnóstico pré-operatório e do julgamento intraoperatório é relativamente baixa. O diagnóstico é geralmente estabelecido por biópsia durante a exploração cirúrgica, e a estagiamento clínico é determinado com base no tamanho e extensão da lesão para escolher o plano de tratamento adequado.

　　1Tratamento cirúrgico:Os princípios cirúrgicos são basicamente semelhantes ao câncer de estômago. A maioria dos acadêmicos tem uma atitude positiva em relação à remoção do foco primário de linfoma gástrico.

　　Para os estágios Ie e II1As lesões no estágio E são tratadas principalmente cirurgicamente, removendo o foco primário e os gânglios linfáticos regionais adjacentes, seguidos de quimioterapia ou radioterapia pós-operatória para alcançar o objetivo de cura. II2Os pacientes em estágios E, IIIE e IV devem ser tratados principalmente com quimioterapia combinada e radioterapia. Se a condição do paciente permitir, deve-se tentar切除原发病灶, a fim de melhorar o efeito da quimioterapia ou radioterapia pós-operatória e evitar as complicações decorrentes, como hemorragia ou perfuração.

　　A extirpação gástrica de linfoma de estômago deve ser determinada de acordo com o tamanho, localização e características morfológicas macroscópicas da lesão. Geralmente, para polpos ou tumores nodulares局限ados na parede gástrica, é realizada a cirurgia de extirpação gástrica subtotal. Às vezes, as bordas de linfomas limitados podem ser difíceis de reconhecer, portanto, é necessário realizar exames de cortes congelados dos extremos distais e proxímicos da amostra removida durante a cirurgia, se houver tumor no biópsia, é necessário realizar uma excisão mais ampla. Se o tumor invadir ou se estender em uma área grande, as bordas não estarem claras ou houver múltiplas lesões na parede gástrica, a cirurgia de extirpação gástrica total deve ser realizada. Para casos suspeitos de linfoma maligno pré-operatórios ou intra-operatórios, mesmo que o tumor seja grande ou haja adesões ao redor, não deve ser abandonada a cirurgia facilmente. Pode ser realizado exame de tecido vivo durante a cirurgia, se for confirmado como linfoma maligno, deve-se lutar por excisão, pois não só é tecnicamente possível, mas também pode obter um efeito melhor. Até mesmo se o tumor for grande e for necessário realizar a cirurgia de extirpação gástrica total, após a cirurgia5A taxa de sobrevida de 1 ano ainda pode alcançar50%.

　　O linfoma maligno de estômago pode causar complicações graves, como obstrução, hemorragia e perfuração, etc. Se não puder ser removido radicalmente, deve-se lutar por uma cirurgia paliativa; a taxa de sucesso da cirurgia paliativa para casos não curáveis é aproximadamente50%. A cirurgia paliativa não só ajuda a prevenir ou aliviar as complicações, mas também há a possibilidade de regressão espontânea dos tumores metastáticos residuais. Também há relatos de que, após a cirurgia paliativa, a radioterapia pode ser administrada como adjuvante, e alguns casos podem ainda obter uma longa sobrevida. Portanto, a cirurgia paliativa para linfoma maligno de estômago deve ser mais ativa do que para câncer de estômago. Para casos que não podem ser submetidos à cirurgia paliativa, a localização do tumor pode ser determinada durante a cirurgia, e radioterapia pós-operatória pode ser administrada, que também pode obter um efeito certo. A metástase linfática é a via principal de metástase do linfoma de estômago, representando cerca de50%, portanto, deve-se prestar atenção à remoção dos linfáticos da área correspondente durante a cirurgia de curetagem radical.

　　2Radioterapia:Devido à sensibilidade do linfoma ao raio-X, a radioterapia geralmente é usada como tratamento adjuvante após a cirurgia ou como tratamento para lesões avançadas que não podem ser removidas. Em relação ao valor da radioterapia pós-operatória, as opiniões são divididas. Alguns acadêmicos acreditam que a radioterapia deve ser limitada a lesões não removíveis e tumores residuais ou recorrentes pós-operatórios. Outros acadêmicos, no entanto, insistem que todos os tumores ou metástases linfáticas devem receber radioterapia pós-operatória, com a razão de que os cirurgiões não podem estimar corretamente a presença ou a extensão das metástases linfáticas durante a cirurgia. Em resumo, a condição para o sucesso da radioterapia é a precisão da localização e do estágio da lesão. A dose de radiação geralmente aplicada é40 a45Gy, a dose de radiação da região adjacente invadida pelo tumor é30 a40Gy.

　　3Quimioterapia:O linfoma de estômago primário difere do câncer de estômago, e sua sensibilidade à quimioterapia é bem conhecida. A quimioterapia pode ser usada como um meio de tratamento adjuvante pós-operatório para consolidar e melhorar a eficácia. Geralmente, a quimioterapia combinada é adotada para o linfoma maligno. As combinações quimioterapêuticas mais comuns e eficazes incluem MOPP, COPP e CHOP. Nos últimos anos, também existem muitos esquemas de quimioterapia combinada empregados em tratamentos clínicos ou experimentais, além de MOPP, entre os quais estão principalmente ABVD, CVB, SCAB, VABCD, M-BACOD etc. De acordo com relatórios, todos alcançaram uma taxa de cura alta.5A taxa de sobrevida anual.

　　Antes da quimioterapia, deve ser elaborado um plano de tratamento razoável com base em uma compreensão completa e análise da tipologia patológica da doença, o estágio clínico, o escopo da lesão e a condição geral do corpo, a fim de aumentar a eficácia, prolongar o período de remissão e a sobrevida sem tumor.

　　(1)Plano MOPP:

　　cloranfenicol6mg/m2e vinblastina1.4mg/m2O1e8Dias administrar por via intravenosa.

　　procarbazina (metilbenzilidenoimina)100mg/m2e prednisona40mg/m2, o1～14Dias, tomar por via oral todos os dias.

　　Cada28Dias para1Ciclo, usado continuamente por6Ciclos acima. A prednisona (prednisolona) é usada apenas no1e3e5Doses em ciclos.

　　(2)Plano COPP:

　　ciclofosfamida650mg/m2e vinblastina1.4mg/m2, administrar por via intravenosa no dia1e8Dias.

　　procarbazina100mg/m2e prednisona30mg/m2, tomar por via oral, continuamente14Dias.

　　Cada28Dias para1Ciclos, um total de6Ciclos.

　　(3)Plano CHOP:

　　ciclofosfamida500mg/m2e doxorrubicina (adriamicina)40mg/m2e vinblastina1.4mg/m2, o1Tomar por via intravenosa por dia.30mg/m2, o1～5Tomar oralmente por dia.

　　Cada21Dias para1Ciclos, um total de6Ciclos.

　　Dois, prognóstico do linfoma maligno gástrico

　　A prognóstico do linfoma maligno gástrico está relacionado à fase clínica do tumor (ou seja, incluindo o tamanho do tumor, o escopo de invasão, o grau de metástases linfáticas, a presença de metástases distantes), o tipo patológico do tumor e o método de tratamento.

　　Normalmente, a relação entre o estágio clínico do tumor e a prognose é mais próxima do que o tipo de tecido tumoral do paciente. Pacientes com estágio I E do linfoma maligno gástrico5A taxa de sobrevida anual está em75% acima, o estágio II E é50% aproximadamente, o estágio IIIE cerca de31%, o estágio IV cerca de27%.

　　O tamanho do linfoma maligno gástrico e a prognose também estão relacionados, o diâmetro do tumor é5～8cm, há80% pode ser curado, quanto maior o tumor, menor a taxa de cura, o diâmetro maior que12cm, apenas37% de cura.

　　Embora algumas reportagens acreditem que o linfoma maligno gástrico com metástases linfáticas após a cirurgia5A taxa de sobrevida anual pode alcançar40% a50%, mas geralmente acredita-se que a eficácia da terapia é significativa sem metástases linfáticas, sua5A taxa de sobrevida anual é aproximadamente 10% maior do que a de quem tem metástases linfáticas.2Vezes.