Polipose gástrica

　　A etiologia atual é desconhecida. Os pólipos gástricos são lesões proeminentes na mucosa gástrica originadas de células epiteliais epiteliais gástricas. Os pólipos gástricos geralmente ocorrem no ângulo gástrico, alguns também podem ser vistos na parte superior do estômago, cardia e fundo gástrico. Clinicamente, são principalmente divididos em pólipos hiperplásicos e pólipos adenomatosos.

　　1、pólipos hiperplásicos

　　Este tipo de pólipos representa cerca de75% a90%, são lesões hiperplásicas mucosas inflamatórias, não sendo tumores verdadeiros. Os pólipos são pequenos, geralmente com diâmetro menor que1.5cm, em forma circular ou oliva, com cauda ou sem cauda, superfície lisa, que pode estar associada a erosão. Histologicamente, são visíveis o epitélio gástrico glandular hiperplásico e o tecido conjuntivo hiperplásico, com boa diferenciação epitelial, mitose nuclear rara, e invasão inflamatória do tecido conjuntivo, alguns pólipos estão associados à metaplasia intestinal. Alguns pólipos hiperplásicos podem desenvolver hiperplasia atípica ou maldição adenomatóide, resultando em maldição, mas a taxa de maldição geralmente não excede1% a2%.

　　2、polípos adenomatosos

　　é um tumor benigno do epitélio mucoso gástrico, representando cerca de10% a25%. Geralmente de grande volume, em forma esférica ou hemisférica, a maioria é sem cauda, superfície lisa, alguns são planos, em forma de corda ou lobulados. Histologicamente, são formados principalmente por epitélio superficial, epitélio de fosseta e hiperplasia de glândulas. A diferenciação epitelial não está madura, a mitose nuclear é comum, e podem ser divididos em adenomas tubulares, vilosos e mistos, geralmente伴随着明显的肠化生和异型增生. O tecido intersticial dos pólipos é tecido conjuntivo laxo, com uma pequena quantidade de invasão de linfócitos. A camada muscular mucosa não é hiperplástica, e os fibroblastos não são dispersos. Este tipo de pólipos tem uma alta taxa de maldição, alcançando30% a58.3%, especialmente quando o diâmetro do tumor é maior que2cm, adenomas vilosos e hiperplasia atípica de grau III têm uma taxa de maldição mais alta.

　　Os pólipos gástricos que se combinam com erosão ou úlcera podem causar hemorragia do trato digestivo superior, que geralmente se manifesta por teste de ocultação fecal positivo ou fezes negras, enquanto o vômito de sangue é raro. Polípos pedunculados localizados na região pilórica podem cair na tubo pilórica ou no duodeno, resultando em manifestações de obstrução pilórica. Quando os pólipos crescem perto da cardia, podem causar dificuldade de deglutição.

      A maioria dos polípos gástricos são descobertos incidentalmente durante exames endoscópicos do trato digestivo, sem quaisquer sintomas clínicos. Clinicamente, apenas uma pequena parte dos pacientes com polípos gástricos apresentam hemorragia digestiva, que é mais comum em polípos增生ativos ou adenomatosos grandes, e esses sintomas também são frequentemente inespecíficos. Alguns pacientes podem sofrer de perda crônica de sangue devido aos pólipos, resultando em anemia. Polípos grandes localizados perto da ampola pilórica podem causar obstrução pilórica, manifestando-se por náuseas intensas, vômitos e dor abdominal.

　　Diferentes tipos de pólipodes, pólipodes com diferentes causas também podem apresentar manifestações clínicas específicas. Por exemplo, a gastrite relacionada à infecção por Helicobacter pylori pode apresentar sintomas de dispepsia como distensão abdominal e satisfação precoce. Pacientes com linfoma podem ter febre crônica e hemorragia gastrointestinal. O carcinoma pode causar síndrome de carcinoma.

　　A prevenção da polípoda gástrica é principalmente a prevenção da polípoda adenomatóide. Para os adenomatosos com tendência à neoplasia, a detecção precoce é muito importante. Portanto, cada vez mais médicos recomendam que os grupos de alto risco de câncer de estômago sejam submetidos a exames de colonscopia, e se forem encontrados pólipodes gástricos com risco de neoplasia, sejam tratados precocemente com endoscopia ou cirurgia. Devido ao fato de que os pólipodes adenomatosos e os pólipodes proliferativos estão relacionados à infecção por Helicobacter pylori, para esses pacientes, deve-se fazer exames de Helicobacter pylori e fornecer um tratamento radical padronizado para pacientes positivos.

　　No aspecto da vida diária, deve-se cultivar bons hábitos alimentares,合理安排 o regime diário de refeições, comer mais frutas frescas, vegetais e outros alimentos ricos em carboidratos e fibras grossas, aumentar a proporção de cereais integrais e cereais mistos nos alimentos básicos. Deve-se tentar reduzir a ingestão de alimentos enlatados, para grupos de alto risco, pode-se considerar exames de rotina de Helicobacter pylori e tratamento correspondente. Além disso, deve-se praticar exercícios físicos ativamente, fortalecer a constituição física, aumentar a imunidade, relaxar-se, aliviar o estresse e manter um bom estado de espírito.

　　Devido ao fato de que a maioria das polípodes gástricos são lesões benignas, apenas uma pequena parte dos pólipodes têm alto risco de neoplasia, portanto, deve-se reduzir o medo e cooperar com o tratamento do médico com uma atitude correta.

　　Devido ao fato de que a polípoda gástrica geralmente não tem sintomas clínicos, e mesmo que existam, os sintomas não são específicos, a diagnósticos da polípoda gástrica dependem principalmente de exames de器械 específicos. Exames comuns incluem vários tipos de endoscopia gastrointestinal, radiografia digestiva, tomografia computadorizada etc.

　　1、Electrogastric endoscopy

　　Este é o método de exame mais importante para a polípoda gástrica, na verdade, a maioria das polípodes gástricos são descobertos acidentalmente durante o exame endoscópico. O endoscópio é introduzido pela boca, e pode examinar o esôfago, o estômago e parte do duodeno. O endoscópio pode observar claramente a mucosa do trato digestivo superior, é muito sensível aos pólipodes elevados, e pode detectar pólipodes tão pequenos quanto alguns milímetros. Com o progresso da tecnologia endoscópica, os médicos não só podem detectar a polípoda gástrica, mas também podem tratá-la e fazer uma avaliação inicial do tipo patológico dos pólipodes. Para a polípoda gástrica, o mais importante é distinguir os pólipodes adenomatosos com tendência à neoplasia e os pólipodes não adenomatosos que não têm tendência à neoplasia. Com o progresso da tecnologia endoscópica, os médicos podem fazer uma avaliação bastante precisa do tipo de pólipode, fornecendo assim o tratamento apropriado. Sob o endoscópio, pode-se confirmar a natureza patológica do pólipode através de biópsia.

　　2、X-ray gastrointestinal contrast

　　是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法，主要有消化道钡餐检查和钡灌肠两种方法。消化道钡餐检查时患者口服硫酸钡，主要用来检查食管、胃和小肠。X线检查仅仅能够发现一部分比较大的息肉，而且常常难以判断息肉的性质，因此常常需要进一步再行电子胃镜检查确诊。但是相对消化内镜检查，优点是安全，并发症少，而且病人因检查带来的不适比较轻微。

　　3É um método de exame que usa bário como agente de contraste, mostrando se há lesões no trato digestivo sob exposição a raios X, existem principalmente dois métodos: exame de bário digestivo e bário enema. Durante o exame de bário digestivo, o paciente ingere bário, principalmente usado para exames de esôfago, estômago e intestino delgado. A inspeção por raios X pode detectar apenas uma parte dos pólipos maiores e muitas vezes é difícil julgar a natureza dos pólipos, portanto, muitas vezes é necessário fazer um exame de endoscopia gástrica para confirmar. No entanto, em comparação com o exame de endoscopia digestiva, a vantagem é que é seguro, tem poucos efeitos colaterais e os pacientes têm um desconforto leve durante o exame.

　　、Outros

　　O que os pacientes com pólipo gástrico devem evitar na dieta

　　1、Após a cirurgia de pólipo gástrico, para facilitar a cicatrização da ferida e a recuperação física, é necessário consumir alimentos ricos em proteínas e vitaminas, como: ovos, carnes, peixes, legumes, leite e frutas, verduras folhosas, etc. Também pode tomar um suplemento de nutrientes completo sob orientação médica. Isso significa que não há restrições especiais para o tipo de alimentos, mas, para适应消化能力的减少，应在食物的量和质方面作适度的调整。胃息肉手术后的饮食护理大致有以下几点需要注意，仅供参考，患者要据医嘱执行饮食。4～5colheres de sopa,2vezes por dia.

　　2、Se não houver reação desagradável, pode dar uma dieta de líquidos claros em quantidade apropriada no dia seguinte,50 ml ~80 ml/vez.

　　3、第3Dê a quantidade total de líquidos todos os dias, cada vez100 ~150 ml. Diariamente6～7Refeição, o princípio da dieta: alimentos sem刺激性, líquidos, comer várias vezes, cada2～3horas para comer uma vez, deve escolher alimentos que não causem inchaço, não doces, como sopa de ovos, sopa de arroz, sopa de vegetais, amido de begonha, etc. Deve deitar-se horizontalmente após a refeição20 ~30 minutos.

　　4、Se a recuperação pós-cirúrgica for normal, após duas semanas pós-cirúrgica, pode comer dieta semi-liquida de baixa gordura, como arroz em pão, macarrão, wonton, etc., diariamente5～6Refeição, o princípio da dieta: semi-liquida, a quantidade de proteínas atingiu a necessidade normal, a quantidade de fibra é muito pequena, comer várias vezes.

　　5、Os pacientes podem comer comida macia após a alta do hospital, a comida principal e os acompanhamentos devem ser escolhidos com nutrientes ricos e fáceis de digerir, evitar alimentos crus, fritos, picantes e ácidos que causem inchaço fácil, os pacientes devem mastigar lentamente, comer mais vegetais e frutas frescas, evitar alimentos ricos em gordura, produtos enlatados, suplementar em quantidade apropriada de ferro e vitaminas, evitar fumar e beber, comer regularmente, após a cirurgia3～6Após alguns meses, pode gradualmente recuperar para uma dieta comum de acordo com a condição física.

　　6、A dieta dos pacientes deve ser baseada no sentimento de conforto, o conteúdo da dieta deve seguir o princípio de baixa fibra, suave e fácil de digerir, comer menos vezes e mais vezes, e evitar comidas doces, salgadas e concentradas, se aparecer náusea, inchaço abdominal e outros sintomas após a refeição, deve suspender a refeição.

　　A comida principal e os acompanhamentos devem ser escolhidos com nutrientes ricos e fáceis de digerir, evitar alimentos crus, fritos, picantes e ácidos que causem inchaço fácil, os pacientes devem mastigar lentamente, comer mais vegetais e frutas frescas, evitar alimentos ricos em gordura, produtos enlatados, suplementar em quantidade apropriada de ferro e vitaminas, evitar fumar e beber, comer regularmente, após a cirurgia3～6Após alguns meses, pode gradualmente recuperar para uma dieta comum de acordo com a condição física.

　　Os métodos de tratamento convencionais de pólipos gástricos na medicina ocidental são

　　1O tratamento de pólipos gástricos é o método de escolha para excisão por endoscopia, mainly including methods of eletrocoagulação a alta frequência, laser e micro-ondas de ablatação, método de amarração com fio de nylon e método de coagulação com íons de argônio. O tratamento de pólipos gástricos por endoscopia é simples, com baixo dano e baixo custo, a maioria dos1método simples, com baixo dano e baixo custo, a maioria dos

　　2、Método de eletrocoagulação a alta frequência: É o método mais amplamente aplicado atualmente, whose principle is to use the thermal effect of high-frequency current to coagulate and necrose the tissue to achieve the goal of polyp resection. One-time treatment, a few need to be removed in stages. By regular follow-up with endoscopy, recurrence of polyps can be detected and timely treatment can be provided to prevent cancer.

　　3、Método de eliminação de micro-ondas: Utilizando o princípio de que as micro-ondas podem fazer vibrar os moléculas polares para gerar efeitos térmicos, Making the tissue coagulate and vaporize for polyp ablation, and has hemostatic effects, suitable for diameters less than2cm de polípos sem estipes, para polípos menores pode1remoção única, e maiores precisam de tratamentos repetidos.

　　4Método de amarrar com fio de nylon e anel de borracha: Amarrando a raiz do polípode para isolar o sangue e fazer a necrose, achieving the goal of treatment.

　　5、Método de coagulação com íons de argônio: O argônio pode ser conduzido por ionização da energia elétrica de alta frequência gerada pelo eletrodo de tungstênio, causing the tissue to coagulate. Recentemente, applied to endoscopic treatment, achieving good therapeutic effects.

　　6、Método de crioterapia: Introduzindo o gás refrigerante através de um cateter especializado através da cavidade de biópsia endoscópica diretamente na superfície do polípode, ou usando um bastão de crioterapia especializado para realizar a crioterapia de contato na lesão, Making the tissue necrotic and fall off. Portanto, este método é difícil para1cura única, por isso é usada menos atualmente.

　　7、Método de radiofrequência: A radiofrequência é uma200～750kHz de ondas eletromagnéticas, após entrar no tecido afetado, produz calor localmente, evaporando a água e secando, alcançando o objetivo de tratamento.

　　8、Método de injeção de álcool: Emendando o álcool anidro ao redor da base do polípode sob endoscopia, realizando injeções pontuais, cada ponto ml, até que haja elevação branca em forma de pico. Geralmente é usado apenas para o tratamento de polípos de base ampla.

　　9、Método a laser: Introduzindo o laser de alta energia gerado pelo laser, através do fibra óptica introduzida pela cavidade de biópsia endoscópica, irradiando a área afetada, transformando a energia da luz em calor, Making a protein in the tissue coagulate, denature and break down to achieve therapeutic purposes.