Lymphome malin gastrique

　　Le lymphome malin gastrique est lié à l'infection virale, et l'infection à Helicobacter pylori joue un rôle important dans son développement. Voici une description détaillée des causes et des mécanismes spécifiques de la maladie.

　　1. Les causes de l'apparition du lymphome malin gastrique

　　L'origine de la lymphome malin gastrique n'est pas claire. Certains chercheurs pensent qu'elle pourrait être liée à l'infection par certains virus; les patients atteints de lymphome malin gastrique sont trouvés avec une fonction immunitaire cellulaire réduite, donc on suppose qu'under les infections par certains virus, il pourrait y avoir une désorder et un déséquilibre de la fonction immunitaire cellulaire, ce qui pourrait entraîner la maladie. De plus, le lymphome gastrique est originaire du tissu lymphatique sous-mucosa ou de la couche épithéliale lymphatique, qui n'est pas exposé à la cavité gastrique et ne contient pas directement des substances cancérigènes dans les aliments; l'origine de la maladie est différente de celle du cancer gastrique, donc elle pourrait être plus liée à une hyperplasie atypique locale des tissus lymphatiques gastro-intestinaux causée par des facteurs systémiques.

　　Récemment, la relation entre le lymphome malin gastrique et l'infection par Helicobacter pylori (Hp) a reçu une attention accrue. Parsonnet et al. ont découvert que les patients atteints de lymphome malin gastrique, y compris les patients atteints de lymphome lymphoïde associé à la muqueuse gastrique (MALT), ont une incidence d'infection par Hp85%, tandis que le groupe témoin n'était que55%, ce qui suggère que l'infection par Hp est liée à l'apparition du lymphome gastrique. Les études de microbiologie clinique et de pathologie anatomique ont montré que l'obtention de la MALT de la muqueuse gastrique est due à la réaction immunitaire de l'organisme après l'infection par Hp. L'état d'infection chronique par Hp stimule l'agglomération des lymphocytes dans la muqueuse, déclenchant une série de réactions auto-immunes qui activent les cellules immunitaires et leurs facteurs d'activité tels que l'IL-2ont causé l'hyperplasie des follicules lymphatiques dans la muqueuse gastrique, posant les bases pour le développement du lymphome gastrique. L'origine de la MALT est liée à l'infection par Hp, et le traitement par éradication de Hp peut faire régresser la MALT, ce qui a attiré l'attention des gens. BayerdorfferE a rapporté que33Des patients atteints de gastrite Hp avec lymphome MALT malin primaire de bas grade ont été traités par éradication Hp, et les résultats ont montré que8Plus de 0% des patients, après l'éradication de l'infection par Hp, le tumor peut complètement disparaître. Mais les tumeurs avancées ou qui passent à une malignité élevée ne réagissent pas à l'éradication de l'infection par Hp, ce qui suggère que le développement du lymphome MALT malin primaire de bas grade peut être lié à l'infection chronique par Hp. Mais l'effet à long terme du traitement par éradication de Hp pour le lymphome MALT gastrique nécessite encore des études de suivi à long terme, la relation entre l'acidité gastrique faible ou absente et le lymphome gastrique reste incertaine.

　　二、胃恶性淋巴瘤的Mécanisme de développement

　　Les lymphomes malins gastriques peuvent survenir à n'importe quelle partie de l'estomac, sont plus courants dans le corps et le pylore gastrique, le côté court et le mur arrière. Les lésions sont généralement grandes, peuvent être multicentriques. Commencent souvent à être limitées à la muqueuse ou à la sous-muqueuse, peuvent progressivement s'étendre aux deux côtés jusqu'au duodénum ou à l'oesophage, peuvent également progressivement atteindre la paroi gastrique dans son intégralité et envahir les organes adjacents, et sont souvent accompagnés de métastases ganglionnaires péritonéales, peuvent avoir une enlargement ganglionnaire régionale évidente en raison de la prolifération réactive.

　　1、Caractéristiques macroscopiques Ce qui est visible à l'œil nu est difficile à distinguer de la gastrite maligne. Friedma a divisé la morphologie macroscopique des lymphomes gastriques primaires en plusieurs types :

　　(1)Type ulcératif C'est le plus courant. Les lymphomes peuvent présenter des ulcérations multiples, les ulcérations sont généralement superficielles, de quelques cm à une dizaine de cm de diamètre. Le fond des ulcérations est inégal, peut être recouvert de nécrose de couleur grise jaunâtre, les bords sont saillants et durs, les plis autour sont épaissis et épaissis, formant une forme en rayon.

　　(2)Type infiltratif La paroi gastrique montre une infiltration et une hypertrophie limitée ou diffuse, les plis deviennent épaissis et saillants, les îlots gastriques augmentent et deviennent granuleux. La muqueuse et la sous-muqueuse sont extrêmement épaisses, deviennent de couleur grise blanche, la couche musculaire est souvent infiltrée et séparée, même détruite, la sous-muqueuse péritonéale est souvent touchée.

　　(3)Type nodulaire La muqueuse gastrique contient de nombreuses nodules dispersés, de demi-cm à quelques cm de diamètre. La surface muqueuse présente généralement des ulcérations superficielles ou profondes. Les plis muqueux entre les nodules sont souvent épaissis, les nodules se trouvent à la surface muqueuse et dans la sous-muqueuse, ils s'étendent souvent jusqu'à la surface péritonéale, sont de couleur grise blanche, sans contours clairs, deviennent épais, et peuvent même former de grandes plis.

　　(4)Type polypique Il est rare. Il forme des masses limitées sous la muqueuse gastrique, qui émergent vers l'intérieur de l'estomac en forme de polype ou de champignon.

　　(5)Type mélangé Dans un cas spécifique, il peut y avoir en même temps2～3Il existe plusieurs types de formes de lésions.

　　2Caractéristiques histologiques

　　(1)Type lymphocytaire haut différencié :L'hyperplasie des lymphocytes matures, généralement sans caractéristiques histologiques des cellules cancéreuses malignes.

　　(2)Type lymphocytaire bas différencié :Les lymphocytes montrent des degrés divers d'immaturité.

　　(3)Type cellulaire mélangé :Contient des lymphocytes et des cellules histiocytes, ces tumeurs sont généralement nodulaires.

　　(4)Type histiocytique :L'hyperplasie des tumeurs contient des stades de maturation et de différenciation des cellules histiocytes.

　　(5)Type non différencié :L'hyperplasie des cellules du réseau primitive sans différenciation marquée des cellules des tissus ou du système des lymphocytes.

　　3Classification histologique des tumeurs

　　(1)Classification histologique :Le lymphome gastrique maligne est principalement divisé en3Type, c'est-à-dire lymphosarcome, sarcome des cellules reticulaires et maladie de Hodgkin. Le lymphosarcome est le plus courant.

　　(2)Classification immunologique (lukesandcollins) :Le lymphome maligne est divisé en le type U cellulaire (cellules non B, non T, c'est-à-dire non déterminées), le type T cellulaire, le type B cellulaire, le type M cellulaire (cellules mononucléaires, cellules histiocytes). La plupart des lymphomes non hodgkiniens appartiennent au type B cellulaire, la plupart des lymphomes non hodgkiniens de bas grade appartiennent également au type B cellulaire; le type T cellulaire est généralement de haut grade et très invasif, la maladie de Hodgkin appartient souvent à ce type; le type U cellulaire a une gravité maligne plus élevée et est insensible à la chimiothérapie.

　　4Stade clinique :La détermination du stade clinique du lymphome gastrique maligne est importante pour choisir le traitement et prédire l'évolution du patient.

　　Le lymphome gastrique maligne peut entraîner des douleurs abdominales, des ballonnements, une obstruction intestinale et des hémorragies en raison de l'invasion gastro-intestinale. Lorsque la tumeur atteint la muqueuse, elle cause des érosions, des ulcères, des hémorragies ou des perforations. Le lymphome maligne manque de composants fibres, il est doux au toucher, et il est difficile de causer une obstruction même si la tumeur est grande.

　　Le lymphome gastrique maligne se manifeste principalement par des douleurs abdominales, une perte de poids, des vomissements, une anémie et d'autres symptômes, les douleurs abdominales et les masses abdominales sont les signes les plus courants, les symptômes spécifiques et le poids spécifique sont décrits comme suit.

　　1.胃恶性淋巴瘤的Symptômes

　　1Douleurs abdominales :La douleur abdominale est le symptôme le plus courant de la lymphome gastrique maligne. Les données montrent que le taux de douleur abdominale est de90%以上。La nature de la douleur est inconstante, allant de légers inconforts à des douleurs abdominales intenses, et il peut y avoir des cas de consultation pour des symptômes d'urgence abdominale, les douleurs sourdes et douloureuses sont les plus fréquentes, et l'alimentation peut aggraver les symptômes. L'impression initiale est généralement une maladie ulcéreuse, mais les agents antiacides ne peuvent souvent pas soulager les douleurs abdominales, qui peuvent être causées par des lésions primaires de la névrite périphérique ou de la compression des ganglions lymphatiques hypertrophiés par la tumeur lymphomateuse maligne.

　　2Perte de poids :Environ60%, causée par une grande consommation de nutriments par les tissus tumoraux et une réduction de l'apport alimentaire, dans les cas graves, il peut présenter des signes de cachexie.

　　3Vomissements :Il est lié à une obstruction pylorique incomplete causée par le cancer, et les lésions dans la partie inférieure de l'estomac et la zone avant le pylore sont plus faciles à se produire.

　　4、贫血：Il est plus fréquent que la胃癌, et il peut parfois être accompagné de vomissements de sang ou de selles noires.

　　二、胃恶性淋巴瘤的体征

　　Douleur à la palpation de l'abdomen supérieur et des masses abdominales sont les signes les plus courants de cette maladie. Les cas avec métastases peuvent présenter une augmentation du foie et de la rate, et une petite partie des patients peuvent ne présenter aucun signe.

　　临床初诊时误诊率极高，文献报道达80％以上，究其原因主要有二：

     1、本病发病率低，致使临床医生缺乏足够的警惕性。

     2、临床表现和辅助检查中特异性征象不多。

　　Le lymphome malin gastro-intestinal est principalement prévenu par la vaccination contre les infections virales, et les habitudes de vie quotidienne sont également cruciales pour la prévention de cette maladie. Les mesures spécifiques de prévention et de contrôle sont les suivantes :

　　1、严防病毒侵袭

　　Il est possible de créer une barrière dans le corps en prenant des vaccins (comme le vaccin contre l'hépatite), en promouvant le sommeil, en allant souvent au stade de sport, etc., pour ne donner aucune chance aux virus d'invaser.

　　2、强化体内免疫系统

　　Manger bien trois repas par jour, consommer suffisamment de nutriments liés à l'immunité pour éviter la malnutrition; utiliser des médicaments de manière raisonnable et éviter de prendre des antibiotiques, des corticostéroïdes et d'autres médicaments qui peuvent nuire au système immunitaire.

　　3、重视食品卫生

　　Ne pas manger de nourriture moisie,少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟(包括二手烟)，可适当饮酒，但绝不能过量。

　　4、净化环境

　　Essayer de réaliser une décoration écologique à la maison, utiliser correctement les téléphones portables et les ordinateurs, et contrôler les rayonnements ionisants dans la gamme autorisée.

　　5、避开有害化学物质

　　Éviter d'utiliser des produits de coloration des cheveux ou de les utiliser rarement, et traiter les fruits et légumes pour éliminer les pesticides et autres polluants.

　　6、适度日光浴

　　L'exposition au soleil a un effet préventif notable sur le cancer lymphatique, mais il ne faut pas s'exposer au soleil de manière excessive, sinon cela peut entraîner un risque de cancer de la peau.

　　7、高危人群

　　Pour ceux qui ont des facteurs génétiques ou sont âgés et faibles, il est recommandé de consommer des aliments anti-lymphome malin et des aliments riches en bases alcalines.

　　Le lymphome malin gastro-intestinal est rare, et son historique et ses symptômes manquent de caractéristiques, donc le diagnostic est difficile. Une fois le diagnostic établi, la lésion est souvent déjà grande. Le temps entre l'apparition des symptômes et le diagnostic chez les patients atteints de lymphome gastro-intestinal primaire est généralement long, et des études rapportent environ50％ des patients dépassent6Mois, environ25％超过12Mois. Bien que le diagnostic soit difficile, une diagnose correcte peut toujours être faite en temps opportun si l'examen et l'analyse sont soigneusement effectués, les principales méthodes de diagnostic du lymphome gastro-intestinal actuels sont :

　　一、组织病理学检查及免疫组化检查

　　1、大体形态

　　Les lymphomes malins gastro-intestinaux sont divisés en types ulcéreux, nodulaires multiples, polypoides et mixtes, et il est difficile de les distinguer de la胃癌. Les cas avancés peuvent présenter des changements en forme de sillon cérébral gigantesque, semblables à une gastrite hypertrophique.

　　2、组织学类型

　　La plupart des lymphomes gastro-intestinaux primaires sont des lymphomes non hodgkiniens, les lymphomes B cellulaires et T cellulaires sont rares, et la maladie de Hodgkin est rare.

　　3、分化程度

　　Le lymphome B cellulaire gastro-intestinal primaire est le plus courant, le lymphome MALT (lié aux muqueuses) étant une forme fréquente, et ce lymphome MALT est divisé en deux sous-types : à basse et à haute malignité.

　　(1)Lymphome MALT à malignité basse B cellulaire :

　　① La tumeur est principalement composée de cellules centroïdes (CLL). Les cellules tumorales sont de taille moyenne, les noyaux sont légèrement irréguliers, le chromatine est plus mûr, les noyaux en nids d'abeille ne sont pas évidents, semblables aux cellules à noyaux en miettes.

　　② Les cellules tumorales envahissent et détruisent les cellules épithéliales de couverture et les cellules épithéliales glandulaires, formant des lésions épithéliales muqueuses.

　　③ Les structures des follicules lymphatiques ou des follicules lymphatiques réactifs sont couramment observées dans la tumeur, les cellules tumorales envahissent la membrane basale, la sous-muqueuse et la couche musculaire, et touchent souvent les ganglions lymphatiques péritonéaux.

　　④ Immunohistochimie montre : CD21、CD35、CD20、bcl-2souvent positif, CD5、CD10est négatif, le lymphome MALT à malignité basse doit d'abord être distingué de la prolifération lymphoïde bénigne gastrique. La prolifération lymphoïde bénigne, en plus des lymphocytes matures, contient souvent d'autres cellules inflammatoires, présente souvent des follicules lymphatiques avec des centres germinatifs, souvent avec une hyperplasie des tissus conjonctifs fibreux, les ganglions lymphatiques locaux n'ont pas de changements de lymphome, l'immunohistochimie montre des composants de lymphocytes polyclonaux.

　　(2)Lymphome MALT à malignité haute B cellulaire :Dans les lymphomes MALT à malignité basse, il y a des foyers de transformation maligne évidents, qui se manifestent par une augmentation des cellules tumorales, une augmentation不规则 des noyaux et des cellules lymphoblastes similaires à des cellules lymphoblastes avec des noyaux en nids d'abeille (cellules centroblastes), des figures de division nucléaire fréquentes, ou des figures de Reed-cellules de Stemberg

　　Deuxième partie : examen radiographique avec le baryum

　　L'examen radiographique avec le baryum est la méthode principale pour diagnostiquer le lymphome gastrique, bien que l'examen radiographique ne puisse souvent pas fournir un diagnostic de lymphome malin clair, mais pour8Plus de 0% des lésions gastriques peuvent être diagnostiquées comme des lésions malignes par ce test, et des examens supplémentaires peuvent être effectués.

　　Les manifestations du lymphome malin gastrique lors de l'examen radiographique avec le baryum sont souvent non spécifiques. Il atteint souvent une grande partie de l'estomac et se développe de manière diffuse et invasive, avec souvent la formation d'ulcères. Si l'examen radiographique montre de nombreux déficits de remplissage circulaires irréguliers en forme de coquille d'œuf, cela a une valeur diagnostique assez certaine. De plus, si l'on voit les signes suivants, il faut également envisager la possibilité d'un lymphome gastrique : ulcères malins multiples; ulcères grands et profonds situés sur la paroi postérieure de l'estomac et le côté court; des plis mucocutanés extrêmement hypertrophiques autour des déficits de remplissage ou des ombres creuses; l'épaisseur de la paroi gastrique augmente, elle est rigide, mais la peristaltisme peut encore passer; les tumeurs sont grandes, la forme de l'estomac change légèrement, sans obstruction; l'extension de la tumeur au-delà du pylore et l'atteinte du duodénum.

　　Troisième partie : examen endoscopique fibre optique

　　Pour clarifier le diagnostic de lymphome avant l'intervention, l'examen fibroscopique gastro-intestinal est de plus en plus largement utilisé. Le type macroscopique du lymphome gastrique observé par gastroscopie est souvent similaire au cancer gastrique, donc il est difficile de faire un diagnostic sur l'aspect macroscopique de ces tumeurs, et le diagnostic définitif dépend de l'examen histologique des tissus vivants. Si la lésion est sous-muqueuse, il est difficile d'obtenir un échantillon tissulaire positif sous la muqueuse, donc le taux de positivité des biopsies est souvent inférieur à celui du cancer gastrique. Sous gastroscopie, on peut voir que le lymphome malin gastrique présente une hypertrophie des plis mucocutanés et un oedème ou des ulcères superficiels multiples, il faut les distinguer de la gastrite hypertrophique et du cancer gastrique précoce en creux. Parfois, certains lymphomes malins de type ulcéré peuvent guérir temporairement et être difficilement distingués de la maladie ulcéreuse gastrique, si le lymphome malin se manifeste sous forme ulcéreuse, alors un diagnostic peut être obtenu par le biais de la brosse cellulaire sous contrôle visuel ou de l'extraction directe de tissu tumoral pour biopsie.

　　Quatrièmement, l'examen endoscopique ultrasonore

　　La technique d'endoscopie ultrasonore peut bien montrer les différentes couches des tissus de la paroi gastrique, donc elle peut voir l'état d'invasion du lymphome gastrique, cette technique peut atteindre le diagnostic des tumeurs malignes de l'appareil digestif supérieur.83Pourcentage de taux de sensibilité et87Pourcentage de taux de positivité, en même temps, il peut clarifier la situation de la métastase des ganglions lymphatiques autour de l'estomac.

　　Cinquièmement, l'échographie en niveaux de gris et l'IRM

　　Il est possible de déterminer la localisation, la taille et la réponse au traitement de la lésion par une épaississement nodulaire de la paroi gastrique, une échographie du lymphome gastrique peut aider au diagnostic.

　　Le lymphome malin du rein devrait consommer plus d'aliments légers et faciles à digérer, et dans la vie quotidienne, il faut prêter attention à la propreté et à l'hygiène, voici les détails :

一、饮食胃恶性淋巴瘤

　　1、Aliments légers

　　Les patients atteints de lymphome malin du rein devraient manger des aliments légers, faciles à digérer et riches en nutriments, et encore plus faire attention à une alimentation équilibrée, une distribution équilibrée, une combinaison de viande et de légumes, une combinaison grossière et fine, et plus il y a de variétés d'aliments, mieux c'est.

　　2、Éviter les aliments刺激性

　　Ne pas boire de boissons刺激性, et éviter de manger des aliments épicés comme l'oignon, l'ail, le gingembre, la cannelle, etc., et des aliments gras, frits, mois里斯, salés, des aliments délicieux comme le coq public, la tête de porc, etc., et des fruits de mer.

　　二、日常注意事项胃恶性淋巴瘤

　　1、Prêter attention au mode de vie, à l'environnement de vie approprié, à une activité physique appropriée et à éviter de s'épuiser.

　　2、Maintenir la propreté de la peau, se laver avec de l'eau chaude tous les jours.

　　3、Éviter les aliments froids, gras, épicés, arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

　　Le traitement du lymphome gastrique primaire devrait privilégier une approche intégrée principalement basée sur l'ablation chirurgicale, et les méthodes spécifiques de traitement sont décrites comme suit.

　　一、治疗胃恶性淋巴瘤

　　Le taux de résection chirurgical et le taux de complications post-opératoires du lymphome gastrique primaire5Les taux de survie annuels sont supérieurs à ceux du cancer gastro-intestinal, et ils réagissent bien à la radiothérapie et à la chimiothérapie, donc un traitement intégré principalement basé sur l'ablation chirurgicale du lymphome gastrique primaire devrait être utilisé.

　　En raison du manque de signes cliniques spécifiques du lymphome gastrique primaire, la précision du diagnostic pré-opératoire et intra-opératoire est faible. Le diagnostic est principalement confirmé par une biopsie lors de l'exploration chirurgicale, et le stade clinique est déterminé en fonction de la taille et de l'extension de la lésion, afin de choisir un plan de traitement approprié.

　　1、ChirurgieLes principes de la chirurgie sont similaires à ceux du cancer gastro-intestinal. La plupart des chercheurs sont favorables à la résection du foyer primaire du lymphome gastrique.

　　Pour les étapes IIE et II1Les lésions à l'étape E, en raison de leur局限病灶，privilégient la chirurgie. L'objectif est de réaliser une résection radicale du foyer primaire et des ganglions lymphatiques régionaux adjacents, puis d'ajouter une chimiothérapie ou une radiothérapie après l'opération pour atteindre l'objectif de guérison.2Les patients atteints d'étapes E, IIIE et IV devraient privilégier la chimiothérapie combinée avec la radiothérapie. Si la condition du patient le permet, il est préférable de supprimer le foyer primaire afin d'améliorer l'effet de la chimiothérapie ou de la radiothérapie post-opératoire, et d'éviter les complications telles que les hémorragies ou les perforations.

　　胃淋巴瘤的胃切除范围应根据病变大小、部位、大体形态特征而定。一般对局限于胃壁的息肉或结节状肿块，行胃次全切除术。有时局限的淋巴瘤的边界可能难于辨认，因此需要术中将切除标本的远端和近端边缘作冰冻切片检查，如活检有肿瘤，则需作更广泛的切除。若肿瘤浸润或扩展范围过广，边界不清或胃壁内有多个病灶时，应行全胃切除术。对于术前或术中怀疑恶性淋巴瘤时，即使瘤体较大或周围有粘连，也不应该轻易放弃手术，可在术中做活组织检查，如确系恶性淋巴瘤则应力争切除，因不仅在技术上是可能的，而且常可获得较好的疗效。甚至肿瘤较大须作全胃切除的，术后5L'ablation gastrique du lymphome gastrique devrait être déterminée en fonction de la taille, de la localisation et des caractéristiques morphologiques grossières de la lésion. En règle générale, pour les polypes ou les tumeurs nodulaires局限és à la paroi gastrique, une résection gastrique partielle est effectuée. Parfois, les limites des lymphomes局限s peuvent être difficiles à identifier, par conséquent, il est nécessaire de faire des coupes cryogéniques des extrémités distales et proximales des échantillons excisés pendant la chirurgie pour vérifier s'il y a une tumeur, et si une biopsie montre une tumeur, une résection plus large doit être effectuée. Si l'invasion ou l'extension du tumor est trop large, les limites ne sont pas claires ou il y a plusieurs foyers dans la paroi gastrique, une résection gastrique totale doit être effectuée. Pour les cas suspectés de lymphome malin avant ou pendant la chirurgie, même si la tumeur est grande ou si il y a de l'adhérence autour, il ne faut pas abandonner la chirurgie facilement. Il est possible de faire une biopsie de tissu in situ pendant la chirurgie, et si la tumeur est confirmée comme un lymphome malin, il est nécessaire de tenter de l'exciser, car non seulement c'est possible techniquement, mais cela peut également obtenir un bon effet. Même si la tumeur est grande et nécessite une résection gastrique totale, l'après-}}50 %.

　　0 %. Le taux de survie à un an peut toujours atteindre5Le lymphome malin gastrique peut causer des complications graves, telles que l'obstruction, la hémorragie et la perforation, etc. Si une résection curative n'est pas possible, il est nécessaire de chercher à réaliser une résection palliative ; le taux de réussite de la résection palliative pour les cas non curables est d'environ50 %, par conséquent, il est nécessaire de nettoyer les ganglions lymphatiques correspondants lors de la chirurgie curative. 0 %. La chirurgie palliative non seulement aide à prévenir ou à soulager les complications, mais les tumeurs métastatiques résiduelles ont également la possibilité de régresser spontanément. Il a également été rapporté que la radiothérapie après une chirurgie palliative peut prolonger la survie dans certains cas, par conséquent, la chirurgie palliative pour le lymphome malin gastrique devrait être plus active que pour le cancer gastrique. Pour les cas où la chirurgie palliative n'est plus possible, la localisation du tumor peut être effectuée pendant la chirurgie, et une radiothérapie après la chirurgie peut souvent obtenir un certain effet. Les métastases lymphatiques sont la principale voie de métastase du lymphome gastrique, représentant environ

　　2Radiothérapie :En raison de la sensibilité du lymphome aux rayonnements, la radiothérapie est généralement utilisée comme traitement d'assistance après la chirurgie ou comme traitement pour les lésions avancées non excisables. Concernant la valeur de la radiothérapie après la chirurgie, les opinions divergent. Certains chercheurs pensent que la radiothérapie ne devrait être utilisée que pour les lésions non excisables, les tumeurs résiduelles ou récidivantes après la chirurgie. D'autres chercheurs sont fermement convaincus que tous les patients, quels que soient les métastases tumorales ou lymphatiques, devraient recevoir une radiothérapie après la chirurgie, car il est impossible pour le chirurgien de correctly évaluer la présence ou la gravité des métastases lymphatiques. En résumé, la réussite de la radiothérapie nécessite une localisation et une étape précises des lésions. La dose de rayonnement généralement utilisée est40 à45Gy, la dose de rayonnement pour la région adjacente atteinte par la tumeur est30 à40 Gy.

　　3Chimiothérapie :Le lymphome gastrique primaire diffère du cancer gastrique, et sa sensibilité à la chimiothérapie est bien connue. La chimiothérapie peut être utilisée comme une méthode d'assistance après la chirurgie pour renforcer et améliorer l'efficacité du traitement. Souvent, la chimiothérapie combinée est utilisée pour traiter les lymphomes malins. Les schémas de chimiothérapie combinée couramment utilisés et efficaces incluent MOPP, COPP et CHOP, etc. Au cours des dernières années, de nombreux schémas de chimiothérapie combinée ont été utilisés dans les traitements cliniques ou expérimentaux, en plus de MOPP, principalement ABVD, CVB, SCAB, VABCD, M-BACOD, etc. Selon les rapports, tous ont obtenu un taux de guérison élevé.5Taux de survie à un an.

　　Avant la chimiothérapie, il est nécessaire de formuler un plan de traitement raisonnable sur la base d'une compréhension et d'une analyse complète des types pathologiques de la maladie, des stades cliniques, de la portée des lésions et de l'état global du patient, afin d'augmenter l'efficacité, de prolonger la période de rémission et la période de survie sans tumor.

　　(1)Plan MOPP :

　　Chlorméthine6mg/m2et Vincristine1.4mg/m2Le1et8Jours d'administration intraveineuse.

　　Procarbazine (Méthylbenzhydrazine)100mg/m2et Prednisone40mg/m2, le1～14Jours, administrée par voie orale quotidiennement.

　　Chaque28Jours sont1Cycle, utilisée pendant6Cycles au-dessus. La Prednisone (Prednisone) n'est administrée que pendant le1et3et5Cycles administrés.

　　(2)Plan COPP :

　　Cyclophosphamide650mg/m2et Vincristine1.4mg/m2, administré par voie intraveineuse, le1et8Jours.

　　Procarbazine100mg/m2et Prednisone30mg/m2, par voie orale, en continu14Jours.

　　Chaque28Jours sont1Cycles, au total6Cycles.

　　(3)Plan CHOP :

　　Cyclophosphamide500mg/m2et Doxorubicine (Adriamycine)40mg/m2et Vincristine1.4mg/m2, le1Jours d'administration intraveineuse. Prednisone30mg/m2, le1～5Jours, par voie orale.

　　Chaque21Jours sont1Cycles, au total6Cycles.

　　Deuxièmement, le pronostic du lymphome malin gastrique

　　Le pronostic du lymphome malin gastrique est lié au stade clinique du tumor (y compris la taille du tumor, la portée de l'invasion, le degré de métastase ganglionnaire, la présence ou non de métastase à distance), le type pathologique du tumor et la méthode de traitement.

　　En règle générale, la relation entre la phase clinique du tumor et le pronostic est plus étroite que celle entre le type histologique du tumor.5Le taux de survie à un an est75Pourcentage au-dessus, le stade II E est50 % environ, le stade IIIE environ31Pourcentage, le stade IV environ27Pourcentage.

　　La taille du lymphome malin gastrique et la pronostic sont également liées, la taille du tumor est5～8cm, il y a80 % peuvent être guéris, plus le tumor est grand, plus le taux de guérison est faible, et plus le diamètre est supérieur à12cm, seuls37Pourcentage de guérison.

　　Bien que des rapports aient montré que les patients avec un lymphome malin gastrique et métastase lymphatique après la chirurgie5Le taux de survie à un an peut atteindre40 % à50 %, mais on pense généralement que l'efficacité des traitements sans métastase lymphatique est significative, ce qui5Le taux de survie à un an est environ plus élevé que celui des patients avec métastase lymphatique2Multiples