Dilatação gástrica aguda

　　1As traumas cirúrgicos, anestesia e cirurgias, especialmente cirurgias abdominais e pélvicas e cirurgias de seco de nervos vaga, podem estimular diretamente os nervos somáticos ou viscerais, causando disfunção neurogênica gástrica, inibição reflexa da parede gástrica, resultando em relaxamento do músculo liso gástrico e, em seguida, em dilatação. Durante a anestesia, a intubação traqueal, o oxigênio pós-operatório e a sonda nasal para alimentação também podem fazer com que grande quantidade de gás entre no estômago, causando dilatação.

　　2A rotação gástrica, a hérnia esofágica hiatala comprimida e os sintomas de obstrução duodenal, tumores duodenais e corpos estranhos, entre outros, podem causar estase gástrica e dilatação gástrica aguda; as lesões próximas ao esfíncter pilórico, como deformidades espinhais, pancreatite cíclica e câncer pancreático, podem ocasionalmente comprimir a saída gástrica e causar dilatação gástrica aguda; após o uso de uma gessura no corpo.1～2O chamado 'síndrome do colete de gesso' causado por um dia pode ser o resultado de uma extensão excessiva da coluna vertebral e a compressão do duodeno pelo arco aórtico superior; ansiedade, depressão psicológica, desnutrição podem causar desordem da função do sistema nervoso vegetativo, reduzindo a tensão do estômago e atrasando o esvaziamento; neuropatia diabética, uso de medicamentos anticolinérgicos; desequilíbrio de metabolismo de água e sais minerais, infecções graves (como septicemia) podem afetar a tensão do estômago e o esvaziamento, levando à dilatação gástrica aguda.

　　3O estado de estresse causado por várias lesões traumáticas, especialmente traumas contusos ou lesões múltiplas graves no abdômen superior, seu ocorrer está relacionado à estimulação intensa do plexo nervoso pélvico.

　　A doença pode levar a perfuração gástrica aguda e peritonite aguda devido à necrose da parede gástrica.

　　Quando a dilatação gástrica atinge um certo grau, a tensão muscular da parede gástrica diminui, formando um ângulo agudo entre o esôfago e o cardias, o estômago e o duodeno, o que obstrui a saída do conteúdo gástrico, o estômago dilatado pode comprimir o duodeno e empurrar o mesentério e o intestino delgado para a pelve. Portanto, a compressão do arco aórtico superior e a compressão do duodeno distal causam obstrução. O aumento da secreção de saliva, suco gástrico duodenal e suco pancreático, e suco intestinal pode acumular grandes quantidades de líquido no estômago, agravando a dilatação gástrica. O estômago dilatado também pode comprimir mecanicamente a veia porta, making the blood stasis in the abdominal viscera, and can also compress the inferior vena cava, reducing the return blood volume, which can eventually lead to peripheral circulatory failure. Due to large amounts of vomiting, fasting and gastrointestinal decompression drainage, it can cause water and electrolyte imbalance.

　　Os sintomas após a vômito não diminuem, à medida que a doença piora, a condição geral do corpo piora continuamente, os casos graves podem apresentar desidratação, acidose metabólica, e manifestações como agitação, respiração rápida, espasmos das mãos e pés, queda da pressão arterial e choque, os sinais patognomônicos são a distensão superior do abdômen, visível轮廓 do estômago sem peristalse, dor localizada, eco excessivo ao toque, som de ressonância, formação de massas limitadas no lado direito superior do umbigo,外观 elevada, macia e elástica ao toque, dor leve, as bordas inferiores direitas são mais claras, este é o hiperdilatado antrum gástrico, chamado de 'síndrome de antrum gástrico gigante', que é um sinal importante e específico da dilatação gástrica aguda, que pode ser uma forte evidência diagnóstica clínica.

　　A doença pode levar a perfuração gástrica aguda e peritonite aguda devido à necrose da parede gástrica.

　　Os exames laboratoriais podem revelar hemodensidade, hipocalemia, hipocloremia e acidose metabólica, radiografia de abdômen de pé pode ver um grande plano de líquido no quadrante superior esquerdo, um grande estômago preenchendo a cavidade abdominal e elevação do músculo diafragma esquerdo.

　　Aumento das medidas preventivas para evitar a ocorrência, conforme a análise da patogênese acima, a principal causa da doença é a dissecção do nervo vago e a ressecção parcial do estômago, fatores psicológicos, anemia, hipoproteinemia, desequilíbrio de sais minerais e eletrólitos podem desencadear a doença, portanto, os pacientes submetidos a cirurgias com alto risco de fatores de risco devem melhorar plenamente o estado nutricional dos pacientes no período pré e pós-operatório, e aqueles com hemorragia digestiva devem corrigir a anemia antes e após a cirurgia. Para prevenir sua ocorrência, deve-se dissipar a ansiedade e a preocupação dos pacientes sobre a doença, e, se necessário, realizar suporte gastrointestinal antes da cirurgia, promover cedo a recuperação da peristalse intestinal e evitar a ocorrência. Durante a ressecção maior do estômago proximal, adicionar a cirurgia de modelagem do esfíncter pilórico, o que pode ajudar a prevenir a doença.

　　1、exame de sangue

　　O número total de leucócitos geralmente não é alto, mas após a perfuração gástrica, o número de leucócitos pode aumentar significativamente e haver deslocamento esquerdo do núcleo. Devido à perda significativa de fluidos corporais, o hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos aumentam.

　　2、sério eletrolítico

　　Aumento do potássio, sódio, cloreto.

　　3、análise de gases sanguíneos

　　Pode ser encontrado um sinal grave de intoxicação alcalina, a capacidade de combinação de dióxido de carbono pode aumentar.

　　4、bioquímica do sangue

　　Aumento do nitrogênio não protéico.

　　5、exame de urina

　　Aumento da densidade urinária, pode aparecer proteínas e cilindros.

　　6、ultrassonografia abdominal

　　Pode ser vista a dilatação gástrica, a parede gástrica becomes mais fina, se houver uma grande quantidade de líquido retido no estômago, pode ser medido a quantidade de líquido e sua projeção na superfície corporal.

　　1、chá de serra longa

　　Cereja-viva1Unidades, imersas, lavadas, esmagadas e adicionadas ao ovo de pato1Unidades, misturadas, fervidas com água fervente e bebidas, têm efeitos de resfriamento e desintoxicação. Trata-se de inflamação de garganta e dificuldade de deglutição.

　　2、doença da garganta

　　Novo chá verde,薄荷,黄柏各9Gramas, borax fundido5Gramas, bálsamo de carnaúba1Gramas, ralado em pó fino e aspirado, tem efeitos de resfriamento e desintoxicação, alívio da dor de garganta. Trata-se de inflamação de garganta.

　　3、infusão de garganta

　　Gengibre, Platycodon grandiflorus,薄荷,蝉衣各5Gramas, clara de ovo, fervida e bebida, para o tratamento da dor de garganta aguda, dificuldade de articulação.

　　Proibição temporária de alimentação, colocação de tubo gástrico para descompressão gastrointestinal contínua, correção de desidratação, desequilíbrio de eletrólitos e desequilíbrio metabólico ácido-básico. A hipocalemia geralmente é ocultada pela hipercapnia, devendo ser notada. Melhoria da condição24Após algumas horas, pode-se injetar uma pequena quantidade de líquido no tubo gástrico, se não houver retenção, pode-se começar a comer em pequenas quantidades. Se não houver melhoria, deve-se submeter a cirurgia. Em casos causados por吃得过饱, é difícil aspirar os resíduos do conteúdo gástrico pelo tubo gástrico ou há obstrução duodenal e complicações já desenvolvidas, também deve-se submeter a cirurgia. O método cirúrgico geralmente é simples e eficaz, como a simples abertura gástrica para descompressão, reparação gástrica e cirurgia de gastrostomia. A necrose da parede gástrica geralmente ocorre na parte inferior do esôfago e na parte inferior do estômago perto do esôfago, devido à inflamação e inchaço ao redor da área necrótica e tecido fino, a mobilidade local do tecido é relativamente pobre, para casos de necrose em grande área, a reparação ou gastrostomia é inútil, é aconselhável adotar a excisão parcial do estômago próximo e a anastomose gástrica-esofágica.