Dilatación gástrica aguda

　　1La lesión quirúrgica, la anestesia y la cirugía, especialmente las cirugías abdominales y pélvicas y la vagotomía, pueden estimular directamente los nervios somáticos o viscerales, causando desequilibrio en la función autónoma del estómago, la inhibición refleja de la pared gástrica, lo que provoca la relajación de los músculos lisos gástricos y, en consecuencia, la dilatación. Durante la anestesia, la intubación traqueal, y después de la cirugía, la administración de oxígeno y la alimentación por sonda nasal, también pueden hacer que entre una gran cantidad de gas en el estómago, formando una dilatación.

　　2La torsión gástrica, la hernia esofágica hiatal incarcerated y las estenosis duodenales debido a diversas causas, como la obstrucción del duodeno, los tumores duodenales y los objetos extraños, pueden causar estancamiento gástrico y dilatación gástrica aguda; las lesiones cercanas a la válvula de pílor, como las deformidades de la columna, la pancreatitis cíclica y el cáncer de páncreas, pueden oprimir el conducto de salida del estómago y causar dilatación gástrica aguda; después de que se coloca el corsé de yeso en la parte superior del cuerpo1～2El llamado 'síndrome de la sartén de yeso' (cast syndrome) causado por el día, puede ser el resultado de la extensión excesiva de la columna vertebral y la compresión del duodeno por la arteria mesentérica superior; la ansiedad, la depresión emocional, la malnutrición pueden causar trastornos de la función del sistema nervioso vegetativo, lo que hace que la tensión gástrica disminuya y la evacuación se retrase; las lesiones neurológicas diabéticas, la aplicación de medicamentos anticolinérgicos; desequilibrio de metabolismo de agua y electrolitos, infecciones graves (como sepsis) pueden afectar la tensión gástrica y la evacuación gástrica, causando expansión gástrica aguda.

　　3El estado de estrés producido por varios traumatismos, especialmente las conmociones o lesiones graves en el abdomen superior, tiene que ver con la estimulación fuerte del plexo nervioso pélvico.

　　Esta enfermedad puede causar perforación gástrica aguda y peritonitis aguda debido a la necrosis de la pared gástrica.

　　Cuando la expansión gástrica alcanza un cierto grado, la tensión muscular de la pared gástrica se debilita, lo que forma un ángulo agudo entre el esófago y la cardias, el estómago y el duodeno, lo que obstaculiza la expulsión de los contenidos gástricos, el estómago agrandado puede comprimir el duodeno y empujar el mesénaco y el intestino delgado hacia la pelvis. Por lo tanto, la tensión de la arteria mesentérica superior puede comprimir el duodeno distal, causando obstrucción del píloro. El aumento de la secreción de saliva, líquido gástrico duodenal y páncreas, y líquido intestinal puede hacer que se acumule una gran cantidad de líquido en el estómago, lo que empeora la expansión gástrica. El estómago dilatado también puede comprimir mecánicamente la vena porta, causando estancamiento de la sangre en los órganos abdominales, y también puede comprimir la vena cava inferior, reduciendo la cantidad de sangre que regresa al corazón, lo que puede llevar a la insuficiencia circulatoria periférica. Debido a la gran cantidad de vómitos, ayuno y drenaje de la减压, puede causar desequilibrio de agua y electrolitos.

　　Los síntomas no se alivian después de vomitar, a medida que empeora la enfermedad, la condición general del cuerpo se deteriora progresivamente, en los casos graves pueden aparecer deshidratación, acidosis metabólica, y manifestarse como inquietud, taquipnea, espasmos de manos y pies, disminución de la presión arterial y shock, los signos destacados son el abultamiento superior del abdomen, se puede ver la forma del estómago sin peristalsis, hay dolor en la región local, el sonido de percusión es hiperresonante, hay ruido de líquido en el estómago, la masa limitada en el lado derecho superior del ombligo, apariencia elevada, superficie lisa y elástica, dolor leve al presionar, los límites inferiores derechos son claros, este es el ángulo gástrico extremadamente dilatado, conocido como 'síndrome de gran ángulo gástrico', es un signo importante y característico de la expansión gástrica aguda, que puede servir como una fuerte prueba diagnóstica.

　　Esta enfermedad puede causar perforación gástrica aguda y peritonitis aguda debido a la necrosis de la pared gástrica.

　　Las pruebas de laboratorio pueden descubrir la concentración de sangre, hipokalemia, hipocloremia y acidosis metabólica, en la radiografía abdominal de pie se puede ver un gran nivel de líquido en el cuadrante superior izquierdo y una gran sombra gástrica llena del abdomen y el levantamiento del diafragma izquierdo.

　　Fortalecer las medidas preventivas para evitar la aparición. Según el análisis de la patogenia anterior, la causa importante de la enfermedad es la sección del nervio vago y la resección parcial del estómago, los factores psicológicos, la anemia, la hipoproteinemia, la desequilibrio de electrolitos y agua pueden desencadenar esta enfermedad, por lo tanto, los pacientes sometidos a cirugía con factores de alto riesgo deben mejorar la condición nutricional del paciente durante el período pre y postoperatorio, y en caso de hemorragia gastrointestinal,应及时纠正贫血。Para prevenir su aparición, se debe eliminar la preocupación y ansiedad del paciente sobre la enfermedad, y en caso necesario, antes de la cirugía, se debe realizar la reducción de la presión gastrointestinal y promover la recuperación de la peristalsis intestinal lo antes posible, lo que puede evitar su aparición. Al realizar la resección mayor del estómago proximal, se debe agregar la cirugía de formación del píloro, lo que ayuda a prevenir esta enfermedad.

　　1, análisis de sangre completa

　　El recuento total de leucocitos no es alto, pero después de la perforación gástrica, el recuento de leucocitos puede aumentar significativamente y desplazarse a la izquierda. Debido a la pérdida de gran cantidad de líquidos corporales, la concentración de la sangre aumenta, por lo que la hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos aumentan.

　　2, electrolitos séricos

　　El potasio, el sodio y el cloro disminuyen.

　　3, análisis de gases en sangre

　　Se pueden encontrar síntomas graves de alcalosis metabólica, y la capacidad de unión del dióxido de carbono puede aumentar.

　　4, análisis bioquímico de sangre

　　El nitrógeno no proteico aumenta.

　　5, análisis de orina

　　El índice de densidad urinaria aumenta, puede aparecer proteínas y cilindros.

　　6, ultrasonido abdominal

　　Se puede ver la dilatación gástrica, la pared gástrica se ha delgado, si hay una gran cantidad de líquido retenido en el estómago, se puede medir la cantidad de líquido y su proyección en la superficie del cuerpo.

　　1, té de huevo de earthworm

　　Caracoles vivos1Unos, sumergidos, lavados, machacados y mezclados con clara de huevo1Unos, mezclados, servidos con agua hirviendo, tienen el efecto de refrescar la garganta y desintoxicar. Principal para el enrojecimiento y dolor de la garganta, dificultad para tragar.

　　2, fórmula para enfermedades de la garganta

　　Nuevas hojas de té verde, menta, Phellodendron amurense9Gramos, borax calcinado5Gramos, bálsamo de copaiba1Gramos, molido en polvo muy fino, inhalado por la nariz, tiene el efecto de refrescar la garganta, desintoxicar y aliviar el dolor. Principal para el dolor de garganta.

　　3, té de garganta

　　Raíz de la hierba luisa, pluma de jengibre, menta, escama de crisálida5Gramos, clara de huevo, hervida y bebida, principal para el dolor de garganta agudo, dificultad para hablar.

　　Prohibir temporalmente la ingesta de alimentos, colocar un tubo gástrico para la descompresión gastrointestinal continua, corregir la deshidratación, la desorden de electrolitos y la desequilibrio metabólico ácido-básico. La hipokalemia a menudo se oculta debido a la concentración de la sangre, por lo que debe prestar atención. Mejora de la enfermedad24Después de unas horas, se puede inyectar una pequeña cantidad de líquido en el tubo gástrico, si no hay retención, se puede comenzar a comer en pequeñas cantidades. Si no mejora, se debe realizar una cirugía. En los casos causados por sobrealimentación, es difícil extraer los residuos del contenido gástrico a través del tubo gástrico o hay obstrucción duodenal y complicaciones, también se debe realizar una cirugía. El método quirúrgico generalmente se realiza de manera simple y efectiva, como la descompresión gástrica simple, la reparación gástrica y la gastrostomía. La necrosis de la pared gástrica a menudo ocurre en la región inferior del esfínter esofágico y cerca de la base del estómago, debido a la inflamación y edema circundantes y la delgadez de los tejidos, la movilidad local de los tejidos es pobre, y para los casos de necrosis en grandes áreas, la reparación o la gastrostomía son inútiles, es mejor realizar una resección parcial del estómago superior y una anastomosis gástrica esofágica.