Aneurisma hepático

　　1, causas de desenvolvimento

　　As causas comuns incluem trauma, infecção biliar, poliartrite nodosa, aterosclerose, erosão da parede arterial por cálculos biliares, etc. Os casos causados por trauma e infecção são geralmente aneurismas falsos; a degeneração regressiva da parede vascular ou a deficiência de desenvolvimento congênito também podem ser causas de desenvolvimento.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　O aneurisma hepático geralmente é cístico, com diâmetro em2～10cm variam. A maioria dos aneurismas hepáticos está localizada fora do fígado, os aneurismas verdadeiros intra-hepáticos são menos comuns, e os aneurismas falsos causados por infecção bacteriana são mais comuns. O aneurisma hepático pode comprimir o ducto biliar geral, o ducto hepático e o ducto cístico, causando necrose biliar tubular intra-hepática, obstrução biliar extra-hepática e infarto hepático. A parede do tubo geralmente apresenta mudanças inflamatórias não específicas.25％ têm aterosclerose ou calcificação, também podem ver tecido granuloso, trombose e hemorragia.

　　A ruptura de aneurisma da artéria hepática é a complicação mais grave e mais comum, geralmente comunicando com o trato biliar após a ruptura, causando hemorragia gastrointestinal superior aguda; se o aneurisma da artéria hepática comunicar com a veia porta, pode causar hipertensão portal. Em alguns casos, também pode romper para o peritônio abdominal, causando peritonite hemorrágica e choque hemorrágico. A re-ruptura do aneurisma é uma complicação grave da trombose intravascular, causada por flutuações abruptas da pressão arterial, estímulo mecânico durante a cirurgia e alteração do mecanismo de coagulação após a cirurgia devido ao tratamento anticoagulante. A ruptura do aneurisma está relacionada ao aumento da mortalidade com a idade. O paciente pode apresentar ansiedade repentina, expressão de dor, agitação, dor de cabeça intensa, disfunção de nível de consciência em diferentes graus e incontinência urinária. Exames de emergência de TC mostram hemorragia subaracnoidea, e a punção lombar mostra líquor cefalorraquidiano hemorrágico. A enfermagem deve observar o paciente com atenção a qualquer momento, detectar e notificar o médico para o tratamento apropriado de forma rápida. Após a cirurgia, observe cuidadosamente o estado de consciência, a mudança de pupila, a atividade dos membros e os sinais vitais, especialmente as mudanças na pressão arterial e na respiração do paciente em ICU de neurocirurgia. Controle a pressão arterial alta para reduzi-la16/1lKpa aproximadamente.

　　A doença não tem medidas preventivas eficazes, o diagnóstico precoce e a detecção precoce são a chave para o tratamento e prevenção da doença.

　　Mude para uma dieta que possa reduzir a pressão arterial e a aterosclerose, pode ajudar a prevenir o desenvolvimento do aneurisma, entenda se você está em risco de aneurisma e tome medidas apropriadas para prevenir a formação do aneurisma, especialmente se você tiver história familiar de AVC ou doença cardíaca, mude seus hábitos alimentares e estilo de vida para melhorar seu estado geral de saúde, pratique exercícios regulares, cuide da sua dieta, se fumar, pare.

　　Um, Alimentos apropriados

　　Alimentos ricos em calorias e nutrientes, como carne magra, frango, peixe, leite e derivados de soja. Vegetais frescos, aipo, espinafre, tomate, cenoura, alho, fresco bamboo shoots, etc. Mariscos como o wakame, nori, holothurio, algas, pessoas com constipação crônica devem comer bananas, kaki, watermelons, melancia, trufa, mel, leite de abelha, farinha de milho, etc. Hongos de orelha de lebre, cogumelos de ouvido de lebre, etc.

　　Dois, Alimentos impróprios

　　Evite alimentos gordurosos, proíba fumar e beber, alimentos ricos em colesterol alto, como cérebros de animais, medula espinhal, vísceras, ovos, moluscos (como: amêijoas), moluscos (como polvo, lula, ovas de peixe).

　　Três, Remédios alimentares

　　1、Danshen Tianjigeng

　　[Fórmula] Danshen24g, galinha de pato250g, cipreses4unidades.

　　[Preparação] Escolha galinhas de pato vivas, mate, remova o intestino e as garras e a pele, lave. Lavar o danshen, as cipreses (retirar as sementes). Coloque todos os ingredientes juntos na panela, adicione água suficiente, fervente em fogo alto, cozido em fogo baixo2horas. Ajustar o sabor.

　　[Uso] Beber sopa e comer carne. Pode ser tomado regularmente.

　　2、Sāshān Màiyá Drink

　　[Fórmula] Fruta山楂20g, xiaomai10g.

　　[Preparação] Corte a fruta山楂 em pedaços, lave, lave o xiaomai, coloque todos os ingredientes juntos em uma xícara coberta, use água fervente para encher, fervente.2～3minutos e pronto.

　　[Uso] Beber o líquido como chá. Pode ser tomado regularmente.

　　3、Tianqi Biejia Stewed Pork

　　[Fórmula] Carne de porco120g, tianqi10g, biejia30g, cipreses4unidades.

　　[Preparação] Lavar o tianqi, biejia (retirar as sementes), e as cipreses (retirar as sementes) e a carne de porco crua, cortar em pedaços. Colocar todos os ingredientes juntos no caldeirão, adicionar água fervente suficiente, cozinhar em fogo baixo, coberto.2～3horas, ajustar o sabor.

　　[Uso] Beber sopa e comer carne, pode ser tomado regularmente.

　　1、tratamento

　　A taxa de mortalidade após a ruptura de aneurisma da artéria hepática pode alcançar40％～100％， portanto, todos os aneurismas da artéria hepática diagnosticados devem ser tratados cirurgicamente ou por meio de intervenção. Devido ao fato de que a ligation da artéria hepática geralmente não causará disfunção grave no suprimento sanguíneo hepático, pode-se tentar bloquear temporariamente a artéria hepática para observar a circulação sanguínea hepática, se não houver disfunção vascular, pode-se fazer a ligation do tumor ou a ligation e a cirurgia de ressecção. Se houver disfunção vascular, é necessário fazer a ressecção pós-remoção e a cirurgia de ponte de veia autógena ou veia artificial. Para aneurismas de ramificações arteriais hepáticas intracelulares, pode-se fazer a ressecção parcial do segmento hepático (lóbulo) correspondente.

　　Os pacientes pós-operatórios devem ser monitorados e tratados em uma unidade de cuidados intensivos (ICU), se tiverem sido realizados transplantes de vasos sanguíneos, o tratamento anticoagulante deve ser continuado após a cirurgia1～2semanas.

　　Nos últimos anos, com o avanço dos dispositivos e tecnologias de intervenção, especialmente para aqueles aneurismas da artéria hepática distal, especialmente aqueles localizados perto da segunda e terceira porta hepática, devido à sua localização anatômica perigosa, o risco cirúrgico é muito alto, que podem ser tratados por栓塞 de vasos sanguíneos seletivos, incluindo a liberação de anéis microscópicos, balões desmontáveis, espirais, géis de栓塞, etc., para tratar aneurismas da artéria hepática e rompimento de aneurismas da artéria hepática, com uma taxa de sucesso que pode alcançar76％.

　　2、prognóstico

　　A prognosis da doença depende em grande parte do diagnóstico precoce e do tratamento cirúrgico correspondente. Uma vez que ocorra rompimento e hemorragia, a taxa de mortalidade é muito alta.