تورم الأوعية الدموية الأيضية هو مرض نادر يُقسم إلى نوعين: خارج الكبد أو داخل الكبد؛ يمكن أن تكون الأحجام من رأس السرج إلى حجم تفاحة الكبيرة. يُسبب النوع الداخليكسر في القناة الصفراوية مما يؤدي إلى نزيف القناة الصفراوية، والنوع الخارجيكسر يسبب نزيف البطن. يمكن أن يظل تورم الأوعية الدموية الأيضية غير مكتشف بسبب عدم وجود أعراض واضحة، لذا يتم تشخيصه غالبًا بعد الكسر. تشمل الأعراض التقليدية لنزيف القناة الصفراوية النزيف المعوي، الألم في البطن العليا، وال的黄疸، ولكن لا يتجاوز حوالي1/3حالة.1980 سجلت في المقالات الأجنبية300 أكثر حالة1985في عام2مثالًا على الأورام الأيضية الخارجية، لم يتم الإبلاغ عن الأورام الأيضية الداخلية حتى الآن.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
تورم الأوعية الدموية الأيضية
- ملخص
-
1. ما هي أسباب تورم الأوعية الدموية الأيضية
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها تورم الأوعية الدموية الأيضية
3. ما هي الأعراض المميزة لتورم الأوعية الدموية الأيضية
4. كيفية الوقاية من تورم الأوعية الدموية الأيضية
5. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لتورم الأوعية الدموية الأيضية
6. ما هي النظام الغذائي المناسب للمرضى بتورم الأوعية الدموية الأيضية
7. الطريقة العادية لعلاج تورم الأوعية الدموية الأيضية بالطريقة الطبية
1. ما هي أسباب تورم الأوعية الدموية الأيضية
1، أسباب الإصابة
الأسباب الشائعة هي الإصابة، التلوث البولي، التهاب الأوعية المتعددة nodosa، تصلب الأوعية، التهاب الحصوات البولية التي تؤدي إلى تآكل جدار الأوعية. غالبًا ما تكون الأورام الزائفة الناتجة عن الإصابة أو التلوث. قد تكون تغيرات في جدار الأوعية الضعيفة أو العيوب الخلقية أسبابًا أخرى.
2، ميكانيكية الإصابة
عادة ما تكون تورم الأوعية الدموية الأيضية شبيهة بالحويض، ويكون قطرها2～10بمقاسات مختلفة. معظم تورم الأوعية الدموية الأيضية تقع خارج الكبد، وتكون الأورام الحقيقية داخل الكبد نادرة، والأورام الزائفة الناتجة عن التلوث البكتيري شائعة. يمكن أن يضغط تورم الأوعية الدموية الأيضية على القناة الصفراوية الكبيرة، والقناة الكبدية، والقناة البحرية مما يؤدي إلى موت الخلايا الصفراوية الصغيرة داخل الكبد، والإحباط في القناة الصفراوية خارج الكبد، والإصابة بالانصمام. تكون غالبًا غير خاصة بالالتهاب.25% يحتوي على تصلب الأوعية أو الكلس، ويمكن أيضًا رؤية الأنسجة الجدية، والدمامات، والنزيف.
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها تورم الأوعية الدموية الأيضية
كسر تورم الأوعية الدموية الأيضية هو أكثر مضاعفات خطيرة وشائعة، ويكون غالبًا متصلًا بالقناة الصفراوية بعد الكسر مما يؤدي إلى نزيف الأمعاء الداخلية الحاد؛ إذا كان كسر تورم الأوعية الدموية الأيضية متصلًا بالوريد البابي، فإنه يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن يكسر أيضًا إلى البطن السفلي مما يؤدي إلى متلازمة الدم في البطن والصدمة الدموية. يمكن أن يكون كسر الجسم الحجري للمتلازمة الشريانية إصابة خطيرة بعد العملية الاوعية الدموية، بسبب ارتفاع ضغط الدم الحاد، والتحفيز الميكانيكي أثناء العملية، والتغيير في ميكانيكية التجلط بعد العملية العلاجية. يرتفع خطر الوفاة مع تقدم العمر. يمكن أن يظهر المرضى فجأة توترًا نفسيًا، تعبيرًا بالألم، قلقًا، صداعًا شديدًا، انقطاعًا في درجة الوعي المختلفة، فقدان السيطرة على البول. يجب فحص CT للاضطرابات الدموية في الفضاء بين السحايا، ويمكن رؤية السائل النخاعي الدموي بعد ثقب العمود الفقري. يجب على الممرضة مراقبة المرضى بشكل دقيق في جميع الأوقات، والكشف عن الأعراض في الوقت المناسب وإخطار الطبيب لمعالجة الوقت المناسب. يجب مراقبة حالة الوعي، والتغيرات في الشبكية، والنشاط في الأطراف، والنواتج الحيوية خاصةً ضغط الدم والتنفس في غرفة العناية المركزة بعد العملية في طب الأعصاب. يجب خفض ضغط الدم بشكل تحكمي عند ارتفاعه، وإبطال تأثيره.16/1lKpa左右。
3. ما هي الأعراض المميزة لنزيف الأوعية الدموية في الكبد
في المرضى80% يمكن أن يحدث ألم حاد أو موسع في الجانب الأيمن العلوي أو الرقبة اليمنى، أكثر من نصف الحالات قد تظهر بقيء أو الإسهال الأسود، في حالات حيث يحدث الاصفرار قبل النزيف، قد يكون ذلك دليلاً على أن الأورام الدموية قد اخترقت القناة الصفراوية، والنزيف من القناة الصفراوية الناتج عن الأورام الدموية، إذا كان النزيف كبيرًا، قد يظهر على شكل قيء دموي براق؛ بينما النزيف الناتج عن الأورام السرطانية في القناة الصفراوية يكون عادةً صغيرًا، ويعرض الإسهال الأسود، حوالي نصف الحالات قد تتمزق الأورام الدموية في البطن، عادة بعد ألم حاد، يظهر التشنج البطني، ويمكن أن يموت الشخص دون أن يتم إنقاذه، حوالي60% من الحالات قد يحدث فيها اصفرار، وغالبًا ما يكون السبب ضغط الأورام الدموية على القناة الصفراوية الكبيرة، أو القناة الصفراوية أو تكون الحصوات، في المراحل المبكرة من المرض، قد يكون عمق الاصفرار متغيرًا، وعندما يحدث النزيف، يتقلص الأورام الدموية ويذهب الاصفرار، مما يكون له قيمة كبيرة في التشخيص، في بعض الحالات، إذا تم اكتشاف كتلة متذبذبة أو صوت هزاز في البطن العلوية، يمكن سماع صوت رنق في فترة انقباض، مما يكون له أهمية في التشخيص، حوالي1/3بعض الحالات قد تكون مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة، وغالبًا ما تكون مرتبطة بإصابة القناة الصفراوية أو التهاب الأوعية الدموية في الكبد نفسها.
4. كيف يمكن预防 نزيف الأوعية الدموية في الكبد
لا يوجد حاليًا تدابير وقائية فعالة لهذا المرض، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح علاج هذا المرض.
تغيير النظام الغذائي لخفض ضغط الدم وتصلب الأوعية يمكن أن يساعد في منع تطور الأورام الدموية، والتعرف على ما إذا كنت في فترة الخطر للأورام الدموية، وتعاطي التدابير المناسبة لمنع تكون الأورام الدموية، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي من السكتة الدماغية أو مرض القلب، تغيير عاداتك الغذائية وأسلوب حياتك لتحسين حالتك الصحية العامة، ممارسة الرياضة بانتظام، الاهتمام بغذائك، وإذا كنت تدخن، يجب أن تتوقف.
5. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لورم الأوعية الدموية في الكبد
1، الفحوصات الدم والفحوصات البيولوجية:لا معنى له بشكل عام، ولكن يمكن أن يحدث زيادة في خلايا الدم البيضاء عند وجود التهاب في القناة الصفراوية.
2، تصوير الأمعاء العلوية بالأشعة السينية:يمكن أن تكون هناك علامات دفع وانتقال في منطقة المعدة الباوية أو الاثني عشر، وإقامة التشخيص يتطلب التصوير الشعاعي التداخلي للأوعية الدموية في البطن، في بعض الأحيان يمكن رؤية انكسار جسم الحبوب للأورام الدموية، يمكن أن يفرق تصوير الكبد النووي بين الأنسجة الكبدية والأورام الدموية.
6. مقاييس النظام الغذائي والأكل لأمراض الأوعية الدموية في الكبد
أولاً، الأطعمة المناسبة
الأطعمة عالية الطاقة الغذائية والمغذية، مثل اللحوم الخالية من الدهن، والدجاج، والسمك، والمنتجات الحليبية والمنتجات الغذائية من الحبوب. الخضروات الطازجة، مثل البقدونس، والسبانخ، والطماطم، والجزر، والثوم، والبامبوس، وغيرها. المنتجات البحرية مثل الحangan، والهيفا، والسيل، والطحالب، للذين يعانون من الإمساك المزمن، يجب أن يتناولوا البنجر، والكمثرى، والتمر، والخيار، والهليون، والعسل، والنحل، وغيرها من الأطعمة، مثل عرق السوس الأسود، والفطر، وغيرها.
ثانيًا، الأطعمة غير المناسبة
تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية، وتجنب التدخين والكحول، والأطعمة عالية الكوليسترول مثل عقول الحيوانات، والنخاع، والكبد، والبيض، والرخويات (مثل: القواقع)، والنخاعيات (مثل: السرطان، السمك الساخن).
ثالثًا، وصفات الطعام العلاجية
1、الجنسانغ تيانج كوان
[ترکیب] جینگهوا24گرم، مرغ خوک25۰گرم، خربوزه4عدد.
[روش تهیه] مرغ خوک زنده را بکشید، معده و پاها و پوست را بردارید، بشویید. جینگهوا و خربوزه (پوست گرفته شده) را بشویید. تمام مواد را با هم در قابلمه قرار دهید، آب کافی اضافه کنید، بجوش آورید و سپس با حرارت آرام بپزید2ساعت. طعم مناسب را تنظیم کنید.
[روش مصرف] نوشیدنی و خوردن گوشت. میتوان به طور مداوم مصرف کرد.
2، نوشیدنی انگور و جوکمبود
[ترکیب] میوههای انگور سرخ کرده2۰گرم، جوکمبود10گرم.
[روش تهیه] میوههای انگور سرخ کرده را خرد کنید، بشویید، جوکمبود را بشویید، همه مواد را در یک فنجان با درب بگذارید و با آب جوش پر کنید، خیسانده شود2～3دقیقه، آماده است.
[روش مصرف] آب را به عنوان چای بنوشید. میتوان به طور مداوم مصرف کرد.
3، تیوپی و جیگر
[ترکیب] گوشت بدون چربی12۰گرم، تیوپی10گرم، جیگر3۰گرم، خربوزه4عدد.
[روش تهیه] تیوپی، جیگر و خربوزه (پوست گرفته شده) را بشویید، گوشت بدون چربی را بشویید و تکههای کوچک کنید. تمام مواد را با هم در قابلمه قرار دهید، آب جوش کافی اضافه کنید، و با حرارت آرام به مدت طولانی بپزید2～3ساعت، طعم مناسب را تنظیم کنید.
[روش مصرف] نوشیدنی و خوردن گوشت، میتوان به طور مداوم مصرف کرد.
7. روشهای معمول درمان آنومالی ارتری کبدی در پزشکی غربی
1، درمان
نرخ مرگ و میر پس از شکستگی آنومالی ارتری کبدی میتواند به4۰％ تا10۰％， بنابراین هر آنومالی ارتری کبدی که تشخیص داده شود، باید با عمل جراحی یا روشهای مداخلهای درمان شود. به دلیل اینکه بستن ارتری کبدی معمولاً باعث اختلال جدی در توزیع خون کبد نمیشود، بنابراین میتوان ابتدا ارتری کبد را مسدود کرد و وضعیت خونرسانی کبد را مشاهده کرد. اگر هیچ اختلالی در خونرسانی وجود نداشته باشد، میتوان به تزریق حلقه یا عمل جراحی اضافی انجام داد. اگر اختلال در خونرسانی وجود داشته باشد، باید پس از عمل جراحی عمل جراحی شریانی یا پیوند خودسرخونی یا پیوند عروق مصنوعی انجام شود. برای آنومالیهای شاخههای ارتری کبدی در داخل کبد، میتوان عمل جراحی برداشتن بخشی از کبد (دسته یا برگ) انجام داد.
بیمارانی که نیاز به ترمیم عروق دارند، باید در بخش ICU تحت مراقبت و درمان قرار گیرند، و در صورت انجام عمل جراحی پیوند عروق، باید درمان ضد انعقاد ادامه یابد1～2هفته.
در سالهای اخیر، با بهبود تجهیزات و تکنولوژیهای مداخلهای، برای آنومالیهای ارتری کبدی دورتر از شریانهای کبدی، به ویژه آنومالیهایی که در نزدیکی دروازههای کبدی دوم و سوم قرار دارند، به دلیل موقعیت جغرافیایی خطرناک، ریسک عمل جراحی بسیار بالا است، میتوان از طریق ا栓塞 انتخابی شریانی، از جمله رها کردن حلقههای کوچک، بالونهای قابل جداسازی، حلقههای فنری و جلاستیک برای درمان آنومالیهای ارتری کبدی و شکستگی ارتری کبدی استفاده کرد که میتواند به میزان76％.
2، پیشبینی
پیشبینی این بیماری به طور قابل توجهی به تشخیص زودرس و عمل جراحی مناسب بستگی دارد. در صورت شکستگی و خونریزی، نرخ مرگ و میر بسیار بالا است.
نوصي: متلازمة الكبد والرئة , حصوات القناة الكبدية والمرارية , الشبهة الكبدية الكلوية , الاضطرابات في وظائف الكبد , إصابة الكبد , Hyperthyroid liver damage
