Anévrisme de l'artère hépatique

　　1、原因

　　Les causes communes incluent les traumatismes, les infections biliaires, la polyarterite nodale, l'athérosclérose, l'érosion de la paroi artérielle par les calculs biliaires, etc. Ceux qui sont causés par des traumatismes ou des infections sont généralement des pseudo-anévrismes; les changements dégénératifs de la paroi vasculaire ou les déficiences congénitales peuvent également être des causes de la maladie.

　　2、机制

　　L'anévrisme de l'artère hépatique est généralement en forme de sac, le diamètre est2～10cm, la plupart des anévrismes de l'artère hépatique se trouvent à l'extérieur du foie, et les anévrismes true de l'artère hépatique à l'intérieur du foie sont rares, et les pseudo-anévrismes causés par l'infection bactérienne sont courants. L'anévrisme de l'artère hépatique comprime le conduit biliaire commun hépatique, le conduit hépatique et le conduit cystique, ce qui peut entraîner une nécrose biliaire des canaux biliaires intrahépatiques, une obstruction des voies biliaires extrahépatiques et une nécrose hépatique. Le revêtement de la paroi est souvent modifié par une inflammation non spécifique.25％ souffrent d'athérosclérose ou de calcification, et on peut également voir des tissus granuleux, des caillots sanguins et des hémorragies.

　　La rupture de l'anévrisme de l'artère hépatique est la complication la plus grave et la plus courante, et après la rupture, elle est souvent en communication avec les voies biliaires, ce qui entraîne une hémorragie digestive haute aiguë; si l'anévrisme de l'artère hépatique est en communication avec la veine porte, il peut provoquer une hypertension portale. Une petite partie peut également se rompre dans l'abdomen, entraînant une péritonite hémorragique et un choc hémorragique. La rupture répétée de l'anévrisme est une complication grave de l'embolisation intravasculaire, due à des fluctuations rapides de la pression artérielle, des stimulations mécaniques pendant l'opération et des changements du mécanisme de coagulation après l'opération. La rupture de la masse tumorale augmente avec l'âge. Les patients peuvent présenter soudainement de la tension psychologique, des expressions douloureuses, de l'agitation, des maux de tête sévères, des troubles de la conscience à différents degrés, et une incontinence urinaire. Une examination CT montre une hémorragie sous-arachnoïdienne, et une ponction lombaire montre un liquide cérébrospinal hémorragique. Il est nécessaire de surveiller attentivement les patients à tout moment, découvrir et informer le médecin à temps pour traiter. Après l'opération, surveillez attentivement l'état de conscience, les changements des pupilles, les mouvements des membres, les signes vitaux, en particulier les changements de la tension artérielle et de la respiration dans l'ICU de neurochirurgie. Pour ceux qui ont une hypertension artérielle élevée, contrôlez la tension artérielle pour la réduire et la faire descendre à16/1约1Kpa左右。

　　本疾病目前尚无有效的预防措施，早期发现和早期诊断是本疾病防治的关键。

　　改用能降低血压和动脉硬化的饮食，可能有助于预防动脉瘤的发展，了解你是否处于动脉瘤的危险期，并采取适当的措施防止动脉瘤形成，特别是如果你有中风或心脏病家族史，改变你的饮食习惯和生活方式，以改善你的整体健康状况，有规律的锻炼，注意你的饮食，如果吸烟请戒烟。

　　一、适宜食物

　　高热量和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品。新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜、番茄、萝卜、大蒜、鲜竹笋等。海产品中的海带、紫菜、海蜇、藻类，伴有习惯性便秘者，应常吃香蕉、柿子、西瓜、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳，玉米粉等食物，黑木耳、银耳等。

　　二、不适宜食物

　　应少吃油腻食物，禁忌烟酒，高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。

　　三、食疗方

　　1、田鸡汤丹参

　　[Composition] Danshen24Grammes, canard de montagne250 grammes, datiles4Pièces.

　　[Préparation] Choisir un canard de montagne vivant, le tuer vivant, enlever les intestins et les griffes, la peau, laver. Laver le Danshen, les datiles (sans noyau). Mettez tous les ingrédients ensemble dans une casserole, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu vif, puis cuire à feu doux.2Heures. Ajuster au goût.

　　[Mode d'emploi] Boire le bouillon et manger la viande. Peut être pris régulièrement.

　　2、Boisson au fructus crataegi et germe de blé

　　[Composition] Fructus crataegi20 grammes, germe de blé10Grammes.

　　[Préparation] Couper le fructus crataegi en morceaux, laver, laver le germe de blé, tous deux sont placés dans un bol à thé avec un couvercle, infusés avec de l'eau bouillante, et fermentés.2～3Minutes après, il est prêt.

　　[Mode d'emploi] Prendre le liquide comme une boisson. Peut être pris régulièrement.

　　3、Radix notoginseng et carapace de tortue mijotée avec du porc maigre

　　[Composition] Porc maigre120 grammes, Radix notoginseng10Grammes, carapace de tortue30 grammes, datiles4Pièces.

　　[Préparation] Laver le Radix notoginseng, le carapace de tortue (sans noyau), les datiles (sans noyau), le porc maigre est lavé et coupé en morceaux. Mettez tous les ingrédients ensemble dans un bol à soupe, ajoutez de l'eau bouillante en quantité suffisante, faites cuire à feu doux en ébullition à distance.2～3Heures, ajuster au goût.

　　[Mode d'emploi] Boire le bouillon et manger la viande, peut être pris régulièrement.

　　1、traitement

　　Le taux de mortalité après la rupture d'un anéurysme de l'artère hépatique peut atteindre40％～100％，par conséquent, une fois diagnostiqués, tous les anéurysmes de l'artère hépatique doivent être traités par chirurgie ou par des moyens interventionnels. Comme le ligament de l'artère hépatique ne provoque généralement pas une insuffisance hémorragique grave, il est possible de tenter de bloquer temporairement l'artère hépatique, d'observer la circulation sanguine du foie et, si il n'y a pas d'obstruction de la circulation sanguine, de ligaturer ou de ligaturer et d'exciser le tumor. Si il y a une obstruction de la circulation sanguine, il est nécessaire de procéder à une résection après ligature et de construire un pontage veineux autologue ou artificiel. Pour les anéurysmes des branches artérielles intrahépatiques, une résection partielle du segment (segment) hépatique correspondant peut être réalisée.

　　Les patients doivent être hospitalisés dans une unité de soins intensifs pour une surveillance et un traitement après la chirurgie, et un traitement anticoagulant doit être poursuivi après une greffe vasculaire et une pontage1～2Semaine.

　　Au cours des dernières années, avec l'amélioration des équipements et des technologies interventionnelles, pour ceux qui ont des anéurysmes à l'extrémité distale de l'artère hépatique, en particulier pour ceux qui sont proches de la deuxième et troisième portes hépatiques, en raison de leur emplacement anatomique dangereux, le risque chirurgical est extrêmement élevé. Ils peuvent être traités par une embolisation vasculaire sélective, y compris la libération de mini-anneaux, de ballons démontables, de spirales, de colle d'embolisation, etc., pour traiter les anéurysmes de l'artère hépatique et les anéurysmes de l'artère hépatique破裂, avec un taux de succès pouvant atteindre76％.

　　2、pronostic

　　Le pronostic de cette maladie dépend grandement du diagnostic précoce et de la chirurgie de traitement correspondante. Une fois qu'il éclate et saigne, le taux de mortalité est très élevé.