Infecção pelo coronavírus

　　O coronavírus (coronavirus) é um vírus de RNA monocistrante, com forma semelhante a uma coroa ou coroa solar. No corpo humano, pelo menos6sérotipos,229E e OC43com distribuição mais ampla. A isolação inicial do vírus é difícil, é necessário usar tracheas de fibroblásticas humanas completas para a multiplicação. Após várias gerações de transmissão229A cepa E pode crescer em células fibroblásticas de fibroblásticas de fibroblásticas de fibroblásticas humanas em cultivo, OC43e OC38pode crescer no cérebro de ratos.

　　Após a invasão das células epiteliais ciliadas superficiais das vias respiratórias humanas por vírus respiratórios, eles se replicam e se espalham dentro dessas células, causando danos directos às células infectadas e provocando lesões locais ou sintomas sistêmicos de intoxicação. A lesão tecidual de algumas infecções virais pode ser mediada pela resposta imunológica do organismo, como a destruição directa das células epiteliais ciliadas respiratórias pelas viroses respiratórias sincitiais, que são as menos severas, mas podem causar doenças respiratórias graves em crianças; a idade mais propensa a ser afectada é a fase em que os anticorpos maternos são mais altos; a vacinação pode até agravar a gravidade da doença dos infectados naturais, etc., tudo isso sugere que a doença pode estar relacionada à resposta imunológica. As mudanças patológicas das infecções virais respiratórias incluem congestão, inchaço e secreção das mucosas das narinas, faringe e laringe, e infiltrado de monocitos. Alguns células podem sofrer变性, necrose e desprendimento. No citoplasma ou núcleo das células epiteliais, podem ser vistos inclusiones. A gravidade da lesão está relacionada ao tipo de vírus, ao subtipo e ao local de infecção. Os casos leves podem regenerar as células epiteliais após alguns dias e retornar ao normal. Se a lesão afetar os bronquíolos, pode ocorrer necrose e desprendimento das células epiteliais, infiltrado de monocitos generalizado na parede dos bronquíolos, e o bloqueio do lúmen por fibrina, fragmentos celulares e muco viscoso pode levar à atrofia pulmonar e emfisema. A pneumonia viral começa com a redução progressiva dos cilios, a formação de vacuolas nas células epiteliais, seguida pela degeneração das células epiteliais, necrose e colapso da substância alveolar, e a parede alveolar também pode apresentar necrose e espessamento, edema de tecido conjuntivo e infiltrado de monocitos e linfócitos. Em caso de infecção bacteriana concomitante, pode haver congestão mucosa, infiltrado de neutrófilos e secreção mucopurulenta, e em casos graves, pode ocorrer abscesso pulmonar, septicemia e mudanças purulentas em múltiplos órgãos.

　　As complicações das infecções pelo coronavírus incluem sinusite frontal, otite média, bronquite crônica, pneumonia e derrame pleural.

　　1, sinusite frontal

　　A sinusite frontal se manifesta por sensação de tufão na região frontal, mais evidente no lado afetado. Se o dreno da sinusite frontal estiver obstruído, pode haver dor de cabeça, obstrução nasal significativa, geralmente mais grave pela manhã, e frequentemente associada a obstrução nasal persistente no lado afetado.

　　2, otite média

　　A otite média mais comum é a sensação de tufão ou obstrução no ouvido, perda de audição e zumbido. Frequentemente ocorre após resfriado, ou ocorre sem que o paciente perceba. Às vezes, a mudança de posição da cabeça pode melhorar a audição, com um aumento da audição autônoma. Alguns pacientes podem apresentar dor de ouvido leve. As crianças geralmente se manifestam por surdez auditiva ou falta de atenção.

　　3, outros

　　Se houver infecção bacteriana secundária ou pacientes com história de doença prolongada e sintomas graves, podem evoluir para bronquite crônica, pneumonia, e em casos graves, podem causar derrame pleural e outras complicações.

　　O período de incubação da infecção pelo coronavírus geralmente é2～5dias. Os sintomas principais são infecções das vias respiratórias superiores, que podem estar associados a febre, frio, dor de cabeça, coriza, dor de garganta e tosse. A maioria dos pacientes tem um estado de saúde relativamente leve, entre eles77% manifestam sintomas leves15%~20% têm sintomas moderados de resfriado, os casos graves ocupam8%~9%.2～18A média é de uma semana. Alguns pacientes podem ter bronquite, pneumonia, diarreia, derrame pleural e outros. Para crianças, deve-se prestar atenção especial, se a gripe das crianças ocorrer no inverno e na primavera, mesmo que seja leve, muitas vezes sem febre, deve-se considerar esta doença.

　　É quase impossível usar vacinas para prevenir a infecção por coronavírus, porque há muitos tipos de vírus, não há imunidade cruzada entre os tipos, além do vírus adenovírus que está sendo testado, outros vírus respiratórios ainda não têm vacinas eficazes. E a vacina de glicoproteína da superfície do vírus respiratório sincitial está em desenvolvimento. Atualmente, as medidas preventivas contra a infecção por vírus respiratórios são principalmente:

　　1Popularize o conhecimento de higiene, fortaleça o exercício físico, evite resfriados.

　　2Evite visitar outras pessoas e ir a locais públicos durante a epidemia.

　　3Os pacientes devem usar máscara ou isolamento respiratório.

　　Os métodos de exame de infecção por coronavírus podem ser referidos aos métodos de exame de infecção por rinovírus, podem fazer referência a exames de sangue completos, exames serológicos, etc.

　　1Exames de sangue: contagem de glóbulos brancos normal, aumento leve de neutrófilos, aceleração moderada da velocidade de sedimentação do sangue.

　　2Outros exames complementares: exame de raio-X, aumento da textura dos pulmões, sem outras anormalidades.

　　3Se possível, isole o vírus ou determine os anticorpos neutralizantes do soro. A confirmação requer exames virológicos. Coleta de amostra de2～4O isolamento do vírus da secreção nasal das pessoas infectadas pelo coronavírus por vários dias é o método mais confiável, a detecção molecular do RNA viral ajuda no diagnóstico precoce, e a pesquisa de anticorpos específicos em dois soros pode ser usada para monitoramento epidemiológico.

　　Os pacientes com infecção por coronavírus devem ter uma dieta leve, comer alimentos fáceis de digerir, beber muita água no dia a dia, comer muitas frutas e vegetais frescos, não comer alimentos picantes, gordurosos e quentes. Para os pacientes com infecção por coronavírus, também podem aliviar os sintomas através de deliciosos remédios culinários.

　　1e bebida de laranja e cebola

　　Composição: pão de laranja2unidades, cebola2gramas.

　　Uso: Cozinhe as duas partes em água, tome diariamente1doses, use continuamente3medicamento.}

　　2e sopão de cebola

　　Composição: cebola fresca25gramas, arroz glutinoso10gramas, açúcar mascavo a gosto.

　　Uso: Lave o arroz glutinoso, cozinhe em fogo alto com água, adicione cebola picada, mude para fogo baixo e cozinhe até o sopão estar pronto, tempere com açúcar mascavo e coma.

　　3e sopão doce de feijão

　　Composição: feijão verde15gramas, açúcar mascavo a gosto.

　　Uso: Cozinhe o feijão verde com água fervente1horas, adicione açúcar mascavo, cozinhe novamente15minutos, coma enquanto quente e suore na cama.

　　4e sopão de menta

　　Composição: menta5gramas, arroz glutinoso5gramas.

　　Uso: Cozinhe o arroz glutinoso, espere amadurecer, adicione menta, cozinhe novamente.5minutos, coma em jejum.

　　5e sopa de melão e carne magra

　　Composição: melão2gramas, carne magra5gramas.

　　Uso: Lave e corte a carne magra em fatias, corte o melão em fatias, cozinhe em sopa e coma. Diariamente2vezes.

　　6e sopa de gengibre e rabanete

　　Composição: gengibre25gramas, rabanete5gramas, açúcar mascavo a gosto.

　　Uso: Lave e corte o gengibre e o rabanete em fatias, cozinhe na água por alguns minutos.15minutos, adicione açúcar mascavo e cozinhe por alguns minutos.

　　7e sopa de ovelhas bovinas e brócolis

　　Composição: ovelhas bovinas25gramas, brócolis fresco5gramas, gengibre3fatias, óleo de mostarda e sal a gosto.

　　Uso: Limpe as ovelhas bovinas, lave e cortar em pedaços; lave e corte o brócolis em pedaços. Coloque as ovelhas bovinas na panela, frite com gengibre, coloque no caldo fervente, cozinhe em fogo alto, mude para fogo baixo e cozinhe1horas, ajuste o sabor. Use como acompanhamento.

　　8e sopa de houttuynia e feijão verde

　　Composição: feijão verde5gramas, houttuynia cordata10gramas.

　　Uso: Ferva as duas partes na água, adicione açúcar de conhaque a gosto, tome diariamente1medicamento.}

　　Atualmente, não há medicamentos antivirais eficazes para o tratamento da infecção pelo coronavírus. Os medicamentos antivirais existentes, além de não serem eficazes, têm efeitos colaterais significativos e a maioria das infecções respiratórias virais é autolimitada, então a importância do uso de medicamentos antivirais existentes é baixa. Recomenda-se ribavirina para o tratamento de infecções graves por vírus respiratórios virais em crianças. A ribavirina é um medicamento antiviral sintético de nucleosídeo, eficaz contra certos tipos de vírus de herpes, vírus de varicela, vírus influenza, vírus parainfluenza, vírus nasal, vírus respiratório sincicial, vírus enterico e outros. O mecanismo de ação antiviral ainda não é claro. É usado principalmente para o tratamento de infecções graves por vírus respiratórios sincicials em crianças, onde é inalado12h，连续使用3dias, pode aliviar os sintomas e缩短排毒期。实验动物可能致畸，孕妇禁用。呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息，多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

　　A infecção pelo coronavírus geralmente tem um prognóstico favorável. A infecção das vias respiratórias inferiores ou a infecção bacteriana secundária é mais grave. Bebês, idosos ou pessoas com doenças cardíacas e pulmonares pré-existentes e imunodeficiência têm um prognóstico pior. Para pacientes com pneumonia atípica infecciosa, a maioria dos casos melhorou ou foi curada clinicamente após tratamento combinado. Alguns pacientes podem evoluir para ARDS (2(abaixo de 0％), e houve casos de morte. A taxa de mortalidade dos pacientes graves parece estar relacionada à doença básica do paciente, e o achado clínico mostra que a taxa de mortalidade dos pacientes com pneumonia atípica infecciosa com doença básica como diabetes, doença coronariana é mais alta. A análise univariada dos fatores que afetam o prognóstico mostrou que a idade avançada e a contagem absoluta de neutrófilos baixa no início da doença são fatores preditores de gravidade e morte. Na análise multivariada, apenas a idade avançada (acima de4(os pacientes de 0 anos têm maior probabilidade de evoluir para doenças graves) e contagem absoluta de neutrófilos baixa são fatores preditores de mau prognóstico.