골산도 이상성 곤란 출산

　　1. 발달성 골반 이상：골반은 종족, 유전, 영양 등 다양한 요인에 영향을 받아 형태와 크기가 사람마다 다릅니다. Shapiro는 골반 형태에 따라 나누어서 분류했습니다.4이 유형은 여자형, 남자형, 평평형, 원숭이형으로 나뉩니다. 실제로는 이러한 것을 완벽하게 만족하는 것은 없습니다.4이 형태의 골반은 많지 않으며 대부분은 그들의 혼합형입니다.

　　2. 아기형 골반：골반 발달 과정에서 기계적 작용 요인이 부족하여 장기간 침대에 누워 있어 성인이 되어도 아기 상태의 골반을 유지하게 됩니다.

　　3. 고�루형 골반：Breus 및 Kolisko에 따라 다섯 가지 유형의 고�루 골반으로 나눌 수 있으며, cartilage 발달不全성 고�루 골반이 많습니다.

　　1、진정한 고�루 골반：pituitary 전葉 질환으로 인해 성장 발달이 지연되어 골반이 적절하게 발달하지 못합니다.

　　2、발달不全 고�루 골반：전신 발달不全으로 인해 골반의 발달이 지연되며, 최종적으로는 골화 중심이 골화될 수 있습니다. 골반의 모든 뼈는 정상적으로 발달하지만 골반은 좁고 좁은 골반이 됩니다.

　　3、cartilage 발달不全성 고�루 골반：대부분 내분비 장애로 인해 발생하는先天性 cartilage 발달不全증으로 여겨지지만, 가족적 유전성이 있습니다.

　　4、케딘병 고�루 골반：일부 산악 지역의 현지 병입니다. 인장 결핍으로 인해甲状腺 기능 장애가 발생하여 중추 신경계 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 환자는 지능이 낮고 키가 작으며, 다리가 손이 보다 짧고, 아기 체형 비율을 유지하며 골반은 일반적인 고�루 골반입니다. 그러나 진정한 고�루와는 다르며 아기형이 아닙니다.

　　5、뭉치병 고�루 골반：체격 발달 중 비타민D 부족으로 인해 칼슘 및 포스포르산 대사 장애가 발생하여 골격 발달이 방해받고, 키가 작아지며 골반의 모든 경계선이 단축됩니다. 이는 고통스러운 출산의 원인이 됩니다.

　　1胎膜早破：허리뼈와 타압의 크기가 불일치하거나 타압의 위치가 이상하면, 타압이 골반 진입면에 적응하지 못하여 타압이 골반에 진입하는 데 장애가 발생할 수 있습니다. 때로는 타압이 높은 상태에 있을 수 있으며, 타압과 골반 진입면 사이에 큰 공간이 있어서 양수가 이 공간을 통해 전양수囊에 들어갈 수 있습니다. 임신 중에 경련이 최고점에 도달할 때 타압이 강력한 압력을 견딜 수 없어 자연적으로 터지게 됩니다. 따라서 타압이 일찍 터지는 것은 고통스러운 출산의 전조로 간주됩니다. 타압이 일찍 터지는 것은 종종 낙체膜炎으로 인해 발생할 수 있으며, 타압이 일찍 터지는 것이 고통스러운 출산에 발생하는 확률이 정상 출산보다 높다는 것을 강조해야 합니다.

　　2, 원발성 자궁 수축력 부족:은 출산이 시작되자마자 자궁 수축이 약하거나 불규칙하며, 때로는 가짜 출산과 구분이 어렵습니다. 강력한 안정제를 사용하면 자궁 수축이 정상적이고 강력해지고 출산 과정이 빠르게 진행되면 자궁 수축력 부족이 정상적 자궁 수축으로 변화하였음을 의미합니다; 강력한 안정제를 사용하면 자궁 수축이 완전히 멈추고 임신부가 정상적인 생활을 할 수 있으면 가짜 출산이며, 약물 사용 후 자궁 수축이 멈추지 않고도 정상적인 자궁 수축으로 변하지 않으면 기관성 요인(가장 일반적인 것은 머리골반 불일치, 머리뼈 위치 이상)에 의한 산통 출산의 초기 증상을 고려해야 합니다.

　　3, 잠재 기간 지연:원발성 자궁 수축력 부족의 결과는 대부분 잠재 기간 지연으로 나타납니다. 정상 잠재 기간의 일반 평균值为6～8시간을 초과하면16～20시간을 초과하면 중국 교과서는16시간이 지연되면16시간이 지연되면 잠재 기간 지연으로 간주됩니다. 잠재 기간이8시간이 지연되면 지연 추세가 있다고 생각하고, 처리를 시작해야 합니다. 잠재 기간 지연이 발생한 임신부의 머리골반 불일치 및 머리뼈 위치 이상 발생률은 정상 잠재 기간 임신부보다 높아, 잠재 기간 지연은 대부분 기관성 요인에 의해 유발됩니다.

　　4, 머리뼈 맞지 않음 또는 지연 맞음:출산 직전에 머리뼈가 맞지 않는 증상은 골반 입구 형태와 관련이 있을 수 있으나, 이에 대해 과도하게 걱정하지 말고, 출산 과정을 신중히 관찰해야 합니다. 그러나 머리뼈가 높게浮상하거나 고위에 있을 때-3cm 또는-3cm 이상이면 주의를 기울여야 합니다. 정상적으로 경부 확장5cm 시 머리뼈는 이미 맞아야 합니다. 경부 확장5cm 이후 머리뼈가 맞는 것을 지연 맞음이라고 부르며, 머리뼈가 골반 입구 평면을 통과할 때 어려움을 겪었다는 것을 의미합니다. 경부 확장5cm 이후까지 열림에 이르기까지, 머리뼈가 항상 맞지 않는 것을 머리뼈 맞지 않음이라고 부르며, 머리뼈가 골반 입구 평면에 심각한 머리골반 불일치나 머리뼈 위치 이상이 있다는 것을 의미합니다.

　　5, 경부 확장 지연:처음 출산하는 여성의 경부 확장이 활성 기간에 진입한 후 가속되며, 일반적으로 경부 확장이3～4cm이 가속 단계.4～9cm이 최대 가속 단계.910cm(경부 전면이 열림)까지는 감속 단계.

　　1. 골반 좁음 평면에 따라 분류합니다.

　　1, 입구 좁음:대부분 입구 평면의 앞뒤 길이 좁음으로 나타납니다. 즉 평평형 좁음.

　　2, 중골반-출구 좁음:이 곳에서 언급하는 출구 좁음은 골격으로 둘러싸인 출구면 좁음을 말하며, 중골반과 매우 가까우며 크기와 형태가 유사하며, 중골반보다 약간 작을 수 있어, 자연출산의 마지막 단계이며, 따라서 실제로 출구 좁음은 중골반 좁음을 나타내며, Benson은 중골반과 출구면이 동일한 것으로 생각하고, 중골반을 제안했습니다.-출구면 곤란산음의 개념.

　　중골반-출구 좁음 또는 트럼펫형 좁음으로, 다음과 같이 구분됩니다:3종류:

　　（1）중골반 및 출구면 가로경적 좁음: 골반 양쪽벽이 모여 있으며, 일반적으로 원숭이형 골반 평평형 골반에 많이 나타납니다;

　　（2）중골반 및 출구 평면의 앞뒤 경계선이 좁음: 골반의 앞뒤벽이 내쪽으로 몰려 있으며, 대부분은 골반의 골이 직형인 단순한 골반입니다.

　　（3）혼합형: 중골반 및 출구 평면의 횡경계와 앞뒤 경계선이 모두 좁으며, 골반의 양쪽벽 및 앞뒤벽이 모두 내쪽으로 몰려 있습니다. 남성형 골반에서 흔히 나타나며, 중골반 및 출구 평면의 횡경계 좁음과 혼합형 골반은 모두 지속적으로枕후위를 나타낼 수 있습니다. 원숭이형 및 남성형 골반의 진입구 전반부는 좁고, 후반부는 넓어, 태아 머리는枕후위로 골반에 들어갑니다. 태아 머리의 길이는 횡경계 좁은 중골반 평면에서 앞으로 회전하기 어렵습니다.135o가枕전위가 되며, 중골반 및 출구 평면의 앞뒤 경계선이 좁은 골반 진입면은 대부분 평평형이며, 태아 머리는枕가로위로 골반에 들어갑니다. 중골반의 앞뒤 경계선이 좁지만 횡경계는 정상적이기 때문에, 태아 머리는枕가로위로 지속되며, 심지어 골반 바닥까지 이릅니다. 태아가 크지 않다면, 태아 머리를 손으로枕전위로 회전시켜 출산할 수 있습니다. 태아가 조금 크면,梗阻성难产이 발생할 가능성이 높으며, cesarean section으로 출산을 끝내야 합니다.

　　중골반-출구가 좁고 진입면이 정상적인漏斗형 골반은, 태아 머리가 대부분 골반에 들어갈 수 있지만, 중골반에 도달한 후 태아 머리가 낮아지거나 멈추게 되며, 임상적으로는 첫 번째 분만 과정의 전반부가 정상적이지만, 첫 번째 분만 과정의 후반부에서 자궁 경부 확장이 지연되거나 멈추고, 두 번째 분만 과정이 연장되며, 따라서 자궁 경부가 완전히 열린 후 태아 머리가 자궁 경부의 사선 경계 아래로 낮아지고 멈추면,漏斗형 골반 좁음, 태아 머리가 지속적으로枕가로위나枕후위인지 확인해야 합니다. 이 때 태아 머리가 골반 바닥에 들어간 것처럼 보이는 태아 머리의 심한 변형과 부종에 의해 혼란스러워서, 무작정 자연 분만을 도와야 할 결정을 내리지 마세요. 그렇지 않으면 어머니와 자녀에게 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서漏斗형 골반 좁음이면, 시험 분만을 너무 오래 시도하지 마시고, cesarean section의 지표를 완화해야 하며, 심한 좁음이 있는 경우는 선택적 cesarean section을 시행해야 합니다.

　　3、진입구, 중골반 및 출구 모두 좁은 골반(모든 골반의 좁은 골반):골반 진입구, 중골반 및 출구 평면이 모두 좁을 때, 모든 골반의 좁은 골반이라고 불리며, 분류할 수 있습니다3유형:

　　（1）골반 형태는 여성형 골반의 형태를 유지하지만, 각 평면의 경계선은 정상 값보다 작습니다1～3cm, 극소형 골반은 성장이 나쁘고 키가 작은 여성에서 많이 나타납니다;

　　（2）단순한 평평형 골반, 하지만 세 평면의 앞뒤 경계선은 모두 단축됩니다;

　　（3）원숭이형 골반, 세 평면의 횡경계는 모두 작으며, 이들 중 ①형이 가장 많이 나타납니다. 이형태의 골반은 각 경계선이 조금 작지만, 태아가 크지 않고 태위가 정상적이며, 분만력이 강하다면 때로는 자연분만이 가능하지만, 대부분은 전신체格이 불량하여 자궁 수축력이 약해져, 수술을 통해 분만을 도와야 합니다. 태아가 크거나, 머리가 지속적으로枕후위나枕가로위이면,难产의 기회가 더 크며, 따라서 극소형 골반의 분만 여성에 대한 cesarean section의 지표는 너무 긴축되지 않아야 합니다.

　　2. 골반 형태 이상 분류 골반 형태 이상은 분류하여3분류:

　　1발달성 골반 이상:골반은 성장 과정에서 인종, 유전, 영양 등의 요인에 영향을 받으며, 형태와 크기는 사람마다 다르며, Shapiro는 골반 형태에 따라 분류하여4이 유형은 여성형, 남성형, 평평형, 원숭이형으로, 실제로는 이와 완전히 일치4이형태의 골반은 드물게 나타나며 대부분은 그들의 혼합형으로 골반4种基本形态的特点。

　　（1）女型骨盆：最常见，即所谓正常型骨盆，骨盆入口面横径较前后径略长，呈横椭圆形，有利于分娩，胎头多以枕前位或枕横位入盆，但是，若骨盆腔匀称地狭窄，则为均小骨盆，不利于分娩。

　　（2）男型骨盆：骨盆入口面呈鸡心形或楔形，两侧壁内聚，耻骨弓小，坐骨棘突出，骶坐切迹窄，坐骨棘间径

　　（3）扁平型骨盆：扁平型骨盆入口面前后径短，横径相对较长，呈横的扁圆形，骨盆浅，侧壁直立，耻联后角及耻弓角均宽大，坐骨棘稍突，坐骨棘间径较大，骶坐切迹较窄，骶骨宽而短，胎头常以枕横位入盆，一旦通过入口面，分娩即有可能顺利进行。

　　（4）类人猿型骨盆：人猿型骨盆各平面前后径长，横径短，呈纵椭圆形，骨盆深，侧壁直立，稍内聚，坐骨棘稍突，坐骨棘间径较短，骶坐切迹宽大，骶骨狭长，胎头常以枕后位入盆，并持续于枕后位，若产力好，胎头下降至盆底可转为直后位娩出。

　　2、骨盆疾病或损伤

　　（1）维生素D缺乏病骨盆：因儿童期维生素D供应不足或长期不晒太阳所致，维生素D缺乏病骨盆的形成主要是由于患者体重的压力及肌肉韧带对骨盆牵拉的机械作用，其次是骨盆骨骼在发育过程中的病理改变，现已极少见，骨盆主要特征：骶骨宽而短，因集中承受自身躯干重量的压力而前倾，骶岬向骨盆腔突出使骨盆入口面呈横的肾形，前后径明显变短，若骶棘韧带松弛，则骶骨末端后翘，仅入口面前后径缩短：若骶棘韧带坚实，则骶骨呈深弧形或钩形，使入口面及出口面前后径均缩短；骨盆侧壁直立甚至外展，出口横径增大，维生素D缺乏病骨盆变形严重，对分娩极为不利，故不宜试产。

　　（2）골软化증 골반: 골반의 성장이 완료된 성인에서 비타민D 결핍이 발생하면 골软化증이라고 합니다. 골반의 주요 특징: 몸체 무게의 압력과 양측 무릎골이 상향 내측으로 지지하는 힘, 그리고 인접한 근육 및 인대의 끈적 효과로 인해 골반이 고도로 변형되지만 비례하지 않습니다. 골반 입구의 전후 길이와 가로 길이 모두 줄어들어 '홀진형'을 형성하며, 중골반은 显著히 줄어듭니다. 출구의 전후 길이도 심각하게 줄어듭니다. 태아는 전혀 음경을 통해 출산할 수 없으며, 태아가 죽었더라도 태두가 골반에 들어가지 않기 때문에 음경穿颅술을 할 수 없으며, 만일 골반 골软化증은 매우 드뭅니다.

　　（3）골반 골절: 자동차 사고나 추락으로 인해 많이 발생하며, 골절 부위는 대부분 양측의 무릎골 가죽막, 무릎골 지지대 및 골반 뼈 품으로 나타납니다. 심각한 골반 골절은 치유 후 골반 변형 및 명확한 골화물 형성이 있을 수 있으며, 출산을 방해할 수 있습니다. 골반 골절 치유 후 골반 촬영은 매우 중요하며, 미래의 임신이 음경 출산이 가능한지 여부를 결정하는 근거가 될 수 있습니다. 임신 후에는 골반이 이상이 있는지 명확히 확인하기 위해 내과 검사를 신중하게 수행해야 합니다.

　　（4）골반 종양: 드물지만, 골반 cartilage 종양, 골종양, cartilage肉瘤이 보고되었습니다. 골반 후벽에 가까운 골반 iliac 관절 부근에서 발견될 수 있으며, 종양이盆腔으로 진행하면 출산 중에 태아 머리가 내려가는 것을 방해하고难产을 유발할 수 있습니다.

　　3、脊柱, 골반 또는 하체 질환에 의한 골반 비정상

　　（1）척추병변성 비정형 골반: 척추병변이 대부분 골결핵에 의해 발생하며, 다음과 같은 두 가지 비정형 골반을 유발할 수 있습니다:

　　A. 척추 후좌골반(뒤로 젖혀진 등), 주로 결핵 및 비타민D 결핍 질환에 의해 발생하며, 척추 후좌골반 부위에 따라 골반에 미치는 영향도 다릅니다. 병변 위치가 낮을수록 골반에 미치는 영향이 커집니다. 후좌골반이 흉골에 발생하면 골반에 영향이 없습니다; 후좌골반이 흉골, 요추 아래에 발생하면 중골반 및 출구 전후 경계 및 가로 경계가 모두 짧아지고, 고유한 항아리 모양 골반을 형성합니다. 출산 시에는 장애성 고통을 초래할 수 있습니다. 척추의 높은 변형으로 인해 흉곽이 압축되어 흉부 용량이 감소하고,心肺에 대한 압력이 증가합니다. 폐 용적은 정상인 절반에 불과하며, 우심실은 임신으로 인해 점점 더 많은 혈류를 유지하기 위해 압력을 증가시켜야 합니다. 이로 인해 우심실 부담이 증가하고 우심실이肥大됩니다. 따라서 골반이 심장 및 폐 기능에 영향을 미치며, 임신 후반기 및 출산 시에는 심장마비가 발생할 가능성을 방지하기 위해 강화된 관리가 필요합니다.

　　B. 척추 laterality 골반, 척추 laterality가 척추 흉부 구간 이상에 제한된 경우 골반에는 영향이 없습니다; 척추 laterality가 척추 골반에 발생하면 척추가 반대 쪽으로 이동하여 골반이 경사진이 되고 불균형하여 출산에 영향을 미칩니다.

　　（2）부상 및 하체병변성 골반: 골반 관절염(대부분 결핵성), 소아마비증 하체 마비 조각화, 무릎이나 무릎 관절병변 등, 어린 시절에 발병하면 걸음을 걸 때 발이 짧거나 통증으로 인해 발을 담그지 못하고, 건강한 다리로 전체 체중을 지지하므로 경사진 골반을 형성합니다. 이는 기능减退으로 인해 환자측 이빗골과 골반이 발달不全이나 조각화로 더욱 골반 경사도가 증가합니다. 임신 후, 경사진 골반은 출산에 해로워합니다.

　　3. 골반 좁음 정도:현재 골반 좁음 정도의 분류는 일관된 기준이 없으며, 이는 골반 측정 방법에 대한 의견이 일치하지 않기 때문입니다. 골반 측정은 다양할 수 있습니다3가 방법, 즉 임상 측정, X선 측정 및 초음파 측정, X선이 태아에 대한 위험을 초래할 수 있으므로 현재 많은 사람들이 골반을 측정하는 데 X선을 사용하지 않는다고 생각하며, 적어도 일반적으로 사용하지 않아야 합니다. 초음파 측정은 임상에서 아직 널리 사용되지 않기 때문에, 임상 측정은 골반 크기를 측정하는 주요 방법으로 남아 있습니다. 외측 측정은 뼈 두께에 의해 영향을 받기 때문에 때로는 보정이 필요하며, 특히 골반 입구의 골반 골격 외경은 뼈 두께에 가장 큰 영향을 받기 때문에, 손목 주위 길이 측정을 통해 뼈 두께를 이해하고 보정을 해야 합니다. 또는 골반 골격 대각 경계(뼈 두께 두께에 영향을 받지 않음)를 통해 확인해야 합니다.

　　골반 좁음의 정도는 일반적으로 다음과 같이 나눌 수 있습니다3등급, Ⅰ등급: 경계적인 좁음, 즉 경계 값에 있음(정상적이고 비정상적 값의 경계), 이러한 출산妇의 출산 과정을 조심스럽게 관찰해야 하지만 대부분의 경우 자연출산이 가능합니다; Ⅱ등급: 상대적인 좁음, 포함 범위가 넓어서 가벼운, 중간 및 심각한 좁음으로 나뉩니다3종류, 이러한 사례는 일정 기간 동안 시험 출산을 통해 양도 출산이 가능한지 결정할 수 있습니다. 중도 좁음 시 양도 출산의 가능성은 매우 낮습니다. 3급: 절대적 좁음, 양도 출산의 가능성이 없으며, 반드시 수술로 출산을 마무리해야 합니다.

　　1、입구 평면 좁음：입구 평면 전후 경계 좁음은 가로 경계보다 많이 나타나며, 콧대 외경(외 결합 경계), 입구 평면 전후 경계(정확한 결합 경계) 및 대각 경계의 길이에 따라 입구 평면 좁음을 나눌 수 있습니다3등급.

　　2、중골반 좁음：골반 결절 간 경계, 골반 결절 간 경계 후矢선 경계 및 중골반 전후 경계의 길이에 따라 중골반 좁음을 나눌 수 있습니다3등급, 골반 결절 간 경계, 골반 결절 간 경계 후矢선 경계 모두 X선 촬영으로 측정해야 하며, 중골반 전후 경계는 자연분만으로 측정할 수 있습니다(내측 측정).

　　3、출구 평면 좁음：골반 출구의 경계선은 골반 결절 간 경계(출구 교차경계)와 후矢선 경계의 임상적 의미가 가장 크며, 특히 전자가 더 중요합니다. 골반 결절 간 경계가 짧으면, 피검골 기울기가 날카로워지고, 출구 앞면에 사용할 수 있는 면적이 줄어들며, 후矢선 경계가 충분히 길면 골반 결절 간 경계의 부족을 보상할 수 있어 태아가 출산할 가능성이 있습니다. 그러나 골반 결절 간 경계가 너무 짧으면(≤6cm)에 도달하면, 후矢선 경계가 더 크게 되어도 보상할 수 없으며, 출구 평면 좁음의 등급을 분류할 때에는 골반 결절 간 경계, 골반 결절 간 경계 후矢선 경계 외에 출구 앞뒤 경계의 크기도 참고해야 하며, 출구 앞뒤 경계는 히스토리아 연합 아래에서 콧대까지의 직선 거리이며, 태두가 통과해야 할 출구 경계선입니다. 이 경계선이 짧으면 태두가 일반적으로 측자위로 이동하여 이 경계선을 통과시킬 수 있습니다. 정상值为11.8cm, 가장 짧아도 10cm는 더 이상 없습니다.

　　출구 평면 좁음은 골반 결절 간 경계, 골반 결절 간 경계 후矢선 경계 및 출구 전후 경계의 길이에 따라 나눌 수 있습니다3등급.

　　골반 좁음의 정도는 일반적으로 다음과 같이 나눌 수 있습니다3등급.

　　1급, 경계적 좁음:즉 경계선이 기준치에 위치해 있으며(정상 및 이상치의 경계), 이러한 산모의 분만 과정을 조심스럽게 관찰해야 하지만 대부분의 사례는 자연 출산이 가능합니다.

　　2급, 상대적 좁음:범위는 넓으며, 가볍고 중간 및 중도 좁음으로 나눌 수 있습니다3종류, 이러한 사례는 일정 기간 동안 시험 출산을 통해 양도 출산이 가능한지 결정할 수 있습니다. 중도 좁음 시 양도 출산의 가능성은 매우 낮습니다.

　　3급, 절대적 좁음:양도分娩의 가능성이 없으며, 반드시 수술로 출산을 마무리해야 합니다.

　　1. X선 골반 측정:X선 촬영으로 골반을 측정하는 것은 임상 측정보다 정확하며, 골반의 각면의 경계선과 골반 기울기를 직접 측정할 수 있으며, 골반 진입면 및 사정골의 형태, 태두의 높낮이와 굽혀 있는 상태를 이해하여 이 부분에 대한 이상이 있는지 결정할 수 있습니다. 그러나 X선이 임신부 및 태아에 대한 방사선 손상을 유발할 수 있으므로, 중국 외의 많은 산부인과 전문가들은 매우 필요할 때에만 사용할 것을 주장합니다.

　　2. B超 골반 측정:골반 측정은 머리와 골반 불일치를 진단하고 출산 방식을 결정하는 중요한 근거로, X선 골반 측정이 태자에게 해로워서 현재 산부인과에서는 거의 사용되지 않으며, 임상 골반 외 측 측정은 방법이 간단하지만 정확성이 낮습니다.1991년부터 베이징과협화병원의 변수명 등이 자궁 경부 B超 골반 측정 방법을 연구하여, 머리와 골반 불일치를 진단하는 데 도움을 줄 수 있는 방법을 다음과 같이 제안했습니다：

　　1초기 임신 말기에28～35주에 자궁 경부 B超으로 골반 크기를 측정합니다：임신 여성이 요실금을 하고 나서 자궁 절개 자세를 취하고, 자궁 경부探头를 자궁 내로 넣습니다3～5cm, 엉덩이뼈와 서리뼈가 화면에 동시에 나타나면, 골반 측면 측정면입니다. 골반 중앙 공간의 앞쪽과 뒤쪽 길이를 측정하고, 앞쪽 기준점은 엉덩이뼈 연합 아래쪽 내측, 뒤쪽 기준점은4，5서리뼈 사이에, 그런 다음 자궁 경부探头를 회전90o, 핸들이 내려가서 골반 양쪽 경계선이 명확하게 대칭적으로 나타나면, 골반 측면 측정면입니다. 골반 중앙 공간의 앞쪽과 뒤쪽 길이를 측정하고, 이를 통해 원형의 주변 길이와 면적 공식을 사용하여 골반 중앙 공간의 주변 길이와 면적을 계산할 수 있습니다.

　　2초기 임신 말기에1주, 태자 머리의 두끝 길이와枕額경을 B超으로 측정하고, 머리 둘레를 계산합니다.

　　1단, 단백질과 철분이 풍부한 음식을 먹어야 합니다:고기, 생선虾, 동물혈, 동물 간장, 노른자, 콩제품 및 대추, 채소, 땅콩기름 등을 포함한; 식물성 지방을 선택하며, 주로 물에 끓이거나, 찜, 찌개, 볶음, 구이, 소금에 젓는, 요리하는 방식을 많이 사용합니다; 콜레스테롤이 높은 고기, 장기, 생선 알, 크림 등을 먹지 마세요.

　　2좋지 않은 음식을 피하십시오:수술 후3～4后天, 자취가 나오면, 대장 기능이 시작되는 것을 나타내며, 이 때 약간의 액체 음식을 주어야 합니다.5～6后天에는 섬유질이 적은 반반질 음식을 먹을 수 있습니다. 닭가슴살, 햄, 토끼고기 및 모든 채소의 스ープ를 피해야 합니다. 이 음식이 어떻게도 잘 익혀져도 급히 먹지 마세요.

　　골반 좁음은 거의 드뭅니다. 의료 현장에서 만나는 골반 경로 이상은 대개 골반 좁음이지만, 곤란한 출산과 지연 출산의 주요 원인 중 하나로 자주 발생합니다.

　　단일 경계선의 좁음은 분만에 영향을 미칠 수 없지만, 골반의 크기와 형태를 전반적으로 평가해야만 정확한 추정을 할 수 있습니다. 자연 출산이 가능한지 여부는 출산력, 태자의 방향, 태자 머리의 크기 및 유연성,軟조의 저항력 및 진단 및 처리가 신속하고 정확한지 여부와도 밀접한 관계가 있습니다.

　　1. 골반 진입 부분 좁음의 처리:골반 진입 부분의 단일 경계선 좁음은 대개 평평한 좁음입니다. 만약 골반 측면 경계선이17～18cm,胎儿의 정상적인 크기이며, 충분한 출산 기회를 제공해야 합니다. 태막이 깨지지 않았다면, 자연적인 경구를 강화하기 위해 인공적으로 태막을 깨야 합니다. 일부 저자들은 골반 진입 부분의 가볍게 좁은 곳을 처리할 때, 태막이 깨지지 않은 출산 시험을 효과적인 출산 시험으로 인정할 수 없다고 생각합니다.

　　골반 진입 부분 좁은 시도 시간은 약간 더 길어질 수 있으며, 자궁 경부가 활성 기간에 진입한 후 시도할 수 있습니다.6～8h. 하지만 출산 과정이 시작되면 원발성 경련력 부족이나 불조화 경련이 있으며, 경련이 강한 진정제로 끊을 수 없다면, 명확한 골반 관계 불일치가 있음을 시사하며, 자연 분만을 시도해야 합니다. 시도가 명확한 골반 관계 불일치가 있을 경우, 빠르게 골반 절개 생리적 지표를 시행해야 합니다.

　　출산 시도 과정에서 출산력이 약하면, 옥시 توس틴을 사용하여 출산력을 강화할 수 있습니다. 옥시 توس틴을 사용할 때는 어머니와 태아의 상태를 세심하게 모니터링해야 하며, 효과적인 경련을 관찰할 경우2h 출산 과정이 명확히 진행되지 않으면, 출산 시도가 실패하다고 판단할 수 있으며, 빠르게 골반 절개 생리적 지표를 시행해야 합니다.

　　골반 진입 부분 좁은 선택적 골반 절개 생리적 지표: ① 타압기가 골반에 들어가지 않고 타압기가 양쪽으로 걸쳐 있는 경우; ② 골반 진입 부분이 심하게 좁고, 골반 경축 경계 ≤16cm; ③ 골반의 중요한 이상이나 명확한 골반 관계 불일치가 있습니다.

　　2. 중골반-출구 좁은 처리

　　1、중골반 좁은 처리:출산 과정에서, 타압기는 중골반 평면에서 굴절 및 내 회전 운동을 완료합니다. 중골반 좁은 골반은 타압기가 골반 내 회전을 방해하므로, 지속적인枕가쪽 회전 또는枕후위의 주요 원인입니다. 이 때 타압기는 골반을 통과하는 경선을 확대하지 못하게 되며, 자궁이 열리면 손으로 타압기를 정상적으로 회전시켜 골반을 통과하는 경선을 줄이고 자연 출산을 유리하게 합니다. 그러나 대부분의 경우 분만钳이나 타압기를 사용하여 분만을 돕습니다. 출산 과정이 명확히 진행되지 않으면, 타압기의 양쪽 경축경이 골반 경축 경계 이상에 남아 있으면서, 태아가 고통을 받는 경우에는 골반을 통과하는 경선을 확대하여 분만을 시행해야 합니다.

　　2、골반 출구 좁은 처리:골반 출구는 골산도의 가장 낮은 부분이며, 출구 좌측면이 좁을 것이라고 의심되면, 출산 전에 태아의 크기와 골반 관계를 세심하게 평가하여 분만로 분만할 수 있는지 결정해야 합니다. 출구 가로 길이가 좁을 때, 무릎 아래 삼각형 공간을 사용할 수 없으며, 먼저 뒤쪽 삼각형 공간을 사용하여 분만할 수 있습니다. 임상적으로는 출구 가로 길이와 뒤쪽 사선 길이의 합을 통해 출구 크기를 평가합니다. 두 값의 합이15cm 시, 대부분의 태아는 분만로 분만할 수 있습니다. 두 값의 합은13～15cm 시, 대부분의 경우 타압기나 분만钳을 사용하여 분만을 돕습니다. 이 때는 큰 회阴 쪽切开을 시행하여 회阴이 심하게 찢어지지 않도록 해야 합니다.