Parto difficile da anomalia del canale del parto osseo

　　Primo, anomalie del bacino di sviluppo:Il bacino è influenzato da fattori come razza, genetica, nutrizione durante il processo di sviluppo, la sua forma e dimensione sono diverse per persona, Shapiro ha diviso il bacino in base alla forma del bacino in4Questo tipo è femminile, maschile, piatta e simile a un simio. In realtà, corrisponde completamente a questo4Questo tipo di bacino è raro, mentre la maggior parte è un mix di questi tipi.

　　Secondo, bacino infantile:A causa della mancanza di fattori meccanici nel processo di sviluppo del bacino, a causa del lungo periodo di letto, il bacino mantiene ancora lo stato infantile quando diventa adulto.

　　Terzo, bacino nano:Secondo Breus e Kolisko, il nano-bacino può essere suddiviso in cinque tipi, con il nano-bacino di osteogenesi imperfetta che è il più comune.

　　1、nano-bacino reale：A causa della malattia della porzione anteriore dell'ipofisi, lo sviluppo è lento, portando a uno sviluppo inadeguato del bacino.

　　2、nano-bacino di sviluppo insufficiente：A causa dello sviluppo generale insufficiente, lo sviluppo del bacino è lento, ma alla fine può completare la mineralizzazione del centro di osso, sebbene i vari ossa del bacino si sviluppino normalmente, il bacino è piccolo, diventando un bacino ristretto.

　　3、osteogenesi imperfetta nano-bacino：È una malattia di sviluppo congenito della cartilagine considerata spesso una malattia endocrina, ma con una componente genetica familiare.

　　4、kretinismo nano-bacino：È una malattia endemica in alcune aree montuose, causata dalla carenza di iodio che può influenzare lo sviluppo del sistema nervoso centrale. I pazienti hanno un basso quoziente intellettivo, una statura bassa, con braccia più corte delle gambe, mantenendo le proporzioni del corpo infantile, con un bacino di dimensioni uniformemente piccole, ma diverso dal nanismo vero e proprio, non presentando una forma infantile.

　　5、osteomalacia nano-bacino：La carenza di vitamina D durante la crescita fisica può causare disordine del metabolismo del calcio e del fosforo, restringendo la crescita ossea, portando a una statura bassa, con riduzione di tutte le linee di diametro del bacino, che può causare parto difficile.

　　1、rottura prematura dell'amniotico：La dimensione del cranio e del bacino non corrispondono e la posizione anormale del capo del feto possono essere dovuti all'incapacità del capo del feto di adattarsi al piano di ingresso del bacino, il che può bloccare l'ingresso del capo del feto nel bacino. A volte, il capo del feto è persino in uno stato di flottazione alta, con una grande lacuna tra il capo del feto e l'ingresso del bacino, attraverso la quale il liquido amniotico può entrare nella sacca preamniotica. Durante l'apice della contrazione uterina, la parete amniotica si rompe naturalmente a causa della capacità di resistere alla pressione forte, quindi la rottura prematura dell'amniotico è spesso un segno precursore di parto difficile. È necessario sottolineare che la rottura prematura dell'amniotico può essere causata anche da amnionite绒毛膜羊膜炎, quindi non tutte le rotture premature dell'amniotico portano a parto difficile, ma la frequenza di rottura prematura dell'amniotico nel parto difficile è superiore a quella nel parto normale.

　　2、原发性子宫收缩乏力：, primary uterine contraction weakness:

　　3It refers to the appearance of weak or uncoordinated uterine contractions at the beginning of labor, which is sometimes difficult to distinguish from false labor. If the uterine contractions become regular and strong after using strong sedatives, and the progress of labor is quick, it is the transformation of primary uterine contraction weakness into coordinated uterine contraction; if the uterine contractions completely stop after using strong sedatives and the pregnant woman can return to normal life, it is false labor; if the uterine contractions do not stop or do not become normal after using medication, it should be considered that the early manifestation of obstructive labor caused by organic factors (such as cephalopelvic disproportion, abnormal fetal head position) is due to., prolonged latent phase:6～8The consequence of primary uterine contraction weakness is often prolonged latent phase. The average value of normal latent phase is16～2h, the upper limit is160h, the Chinese textbook determines16h, more than8h is the prolonged latent phase. It must be pointed out that when the latent phase exceeds

　　4h should be considered to have a tendency to prolongation, and treatment should be started. The incidence of cephalopelvic disproportion and abnormal fetal head position in pregnant women with prolonged latent phase is higher than that in normal latent phase pregnant women, so prolonged latent phase is often caused by organic factors., fetal head not engaging or delayed engaging:-3The signs of the fetal head not engaging or delayed engaging during labor may be related to the shape of the pelvis inlet, do not worry too much about this, but closely observe the progress of labor, however, for the fetal head floating, high position in-3cm or5cm, the fetal head should have been engaged at the time of cervix dilation5cm and even after full opening, if the fetal head is engaged only after5cm and even after full opening, if the fetal head has not been engaged, it is called fetal head disengagement, indicating that the fetal head has a serious mismatch or abnormal position at the inlet plane of the pelvis.

　　5, delayed cervix dilation:The cervix dilates and enters the active phase after the primipara, and it is generally believed that the dilatation of the cervix3～4cm when it is the acceleration stage,4～9cm is the maximum acceleration stage.9to 10cm (full opening of the cervix) is the deceleration stage.

　　First, classified according to the narrowness plane of the pelvis

　　1, inlet narrowness:Mostly manifested as anteroposterior diameter narrowness of the inlet plane, that is, flat-type narrowness.

　　2, middle pelvis-Narrowness of the outlet:The narrowness of the outlet referred to here refers to the narrowness of the outlet surface surrounded by bone, due to its close proximity to the middle pelvis and similar size and shape, even slightly smaller than the middle pelvis, it is the last stage of vaginal delivery, so in fact, narrowness of the outlet also indicates narrowness of the middle pelvis, therefore, Benson believes that the middle pelvis and the outlet surface are one and the same, and proposed the middle pelvis-The concept of dystocia at the outlet surface.

　　Piano del bacino centrale-Narrowness of the outlet, also known as funnel-shaped narrowing, is divided into3Species:

　　(1Narrowness of the transverse diameter of the pelvis and outlet surface: the lateral walls of the pelvis converge, common in anthropoid-type pelvis and flat pelvis;

　　(2）La strettura anteriore e posteriore del piano del bacino centrale e dell'uscita: le pareti anteriori e posteriori del bacino sono convergenti, la maggior parte è un sacro rettilineo di tipo semplice;

　　(3）Combinato: i diametri trasversali e anteriore e posteriore del piano del bacino centrale e dell'uscita sono tutti stretti, le pareti laterali e anteriori e posteriori del bacino sono tutte convergenti, comune nel tipo di bacino maschile, i tipi di bacino di strettura trasversale e combinato sono più suscettibili di posizione di occipitopostero persistente, poiché la metà anteriore dell'ingresso del bacino del tipo di scimmia umana e del tipo maschile è piccola e la metà posteriore è ampia, la testa del feto spesso entra nel bacino in posizione di occipitopostero, ma la lunghezza del feto è difficile ruotare in avanti nel piano del bacino centrale con strettura trasversale.135Diventa la posizione di occipitoprotuso, la faccia di ingresso del piano di ingresso del bacino centrale e dell'uscita è spesso piatta, la testa del feto entra nel bacino in posizione di occipitotransversale, a causa della strettura della lunghezza anteriore e posteriore del piano del bacino centrale e della larghezza normale, la testa del feto rimane in posizione di occipitotransversale, persino fino alla base del bacino, se il feto non è grande, è possibile ruotare manualmente la testa del feto in posizione di occipitoprotuso per dare alla luce; se il feto è un po 'più grande, è facile verificarsi un parto difficile ostruito, che deve essere concluso con cesareo.

　　Piano del bacino centrale-Il bacino stretto a imbuto con l'ingresso normale e la testa del feto che può spesso entrare nel bacino, ma dopo aver raggiunto il piano del bacino centrale, la testa del feto si abbassa lentamente o si ferma, la manifestazione clinica è che la prima metà del primo periodo di parto è normale, ma la dilatazione del collo dell'utero alla fine del primo periodo di parto è ritardata o si ferma, il secondo periodo di parto si prolunga, quindi, quando il collo dell'utero è completamente aperto e la testa del feto si ferma al di sotto del livello del sacro, è necessario prestare attenzione se il bacino a imbuto è stretto, se la testa del feto è in posizione di occipitotransversale o occipitopostero, in questo momento non può essere ingannato dalla deformazione grave e dall'edema della testa del feto che ha già raggiunto il fondo del bacino, e decidere in modo cieco di assistere il parto vaginale, altrimenti può portare a un grande pericolo per la madre e il bambino, quindi se è un bacino a imbuto stretto, non è consigliabile provare il parto troppo a lungo, è necessario rilassare i criteri di cesareo, e i casi di strettura grave devono essere eseguiti cesareo selettivo.

　　3、Ingresso, piano del bacino centrale e uscita tutti stretti (piccolo e stretto):Quando il piano di ingresso, il piano del bacino centrale e il piano di uscita sono tutti stretti, si chiama piccolo e stretto, e può essere diviso in3Classe:

　　(1）La forma del bacino rimane la forma del bacino femminile, ma ogni diametro su ogni piano è più piccolo del valore normale1～3cm, il bacino piccolo è più comune nelle donne con una crescita debole e una statura bassa;

　　(2）Bacino piatto semplice, ma i tre diametri anteriore e posteriore su tre piani sono abbreviati;

　　(3）Simile al tipo di scimmia umana del bacino, i tre diametri trasversali su tre piani sono piccoli, dei quali il tipo ① è il più comune, anche se il tipo di bacino è leggermente più piccolo in ogni direzione, se il feto non è grande, la posizione del feto è normale, la forza del parto è forte, a volte può anche essere partorito per via vaginale, ma la maggior parte di loro è a causa di un difetto di sviluppo fisico generale, spesso si verifica una debolezza delle contrazioni dell'utero, che richiede l'assistenza del parto chirurgico, se il feto è grande, o la testa del feto è in posizione di occipitopostero o occipitotransversale, allora l'opportunità di parto difficile è maggiore, quindi non è consigliabile essere troppo rigorosi con i criteri di cesareo per le madri con bacino piccolo e piccolo.

　　Secondo, la classificazione delle anomalie della forma del bacino Le anomalie della forma del bacino si dividono in3Classe:

　　1Anomalie del bacino di sviluppo:Il bacino è influenzato durante lo sviluppo da fattori come razza, genetica, nutrizione e altri, la sua forma e dimensioni variano da persona a persona, Shapiro ha diviso il bacino in base alla forma del bacino4Questo tipo è femminile, maschile, piatta e simile all'omino, che in effetti corrisponde completamente a4Non è comune trovare il tipo di bacino, la maggior parte è una combinazione di tipi, il bacino4Caratteristiche delle nove forme basilari.

　　(1Bacino femminile: Il più comune, noto come bacino normale, la larghezza dell'apertura di ingresso del bacino è leggermente più lunga della lunghezza anterioposteriore, presentando una forma ellittica orizzontale, favorevole al parto. La testa del feto entra nel bacino spesso in posizione anteriore del capo o in posizione laterale del capo. Tuttavia, se il pavimento pelvico è uniformemente ristretto, è un bacino piccolo e non favorevole al parto.

　　(2Bacino maschile: L'apertura di ingresso del bacino è a forma di cuore o a forma di scopa, le pareti laterali sono convergenti, l'arco pubico è piccolo, i processi ischiatici sporgono, la fessura sacro-ischiatica è stretta, il diametro inter-processuali...

　　(3Bacino piatto: La lunghezza anterioposteriore dell'apertura di ingresso del bacino è breve e la larghezza è relativamente lunga, presentando una forma piatta ellittica. Il bacino è superficiale, le pareti laterali sono verticali, l'angolo posteriore della giunzione pubica e l'angolo dell'arco pubico sono ampi, i processi ischiatici sono leggermente sporgenti, il diametro inter-processuali è maggiore, la fessura sacro-ischiatica è più stretta, il sacro è largo e corto, la testa del feto spesso entra nel bacino in posizione laterale del capo. Una volta superata l'apertura di ingresso, il parto può procedere senza difficoltà.

　　(4Bacino di tipo scimmia: Le superfici piane del bacino del tipo scimmia sono lunghe in lunghezza anterioposteriore e corte in larghezza, presentando una forma ellittica lungo l'asse longitudinale. Il bacino è profondo, le pareti laterali sono verticali e leggermente converge, i processi ischiatici sono leggermente sporgenti, il diametro inter-processuali è breve, la fessura sacro-ischiatica è ampia, il sacro è lungo e sottile, la testa del feto spesso entra nel bacino in posizione posteriore del capo e rimane in questa posizione. Se la forza del parto è buona, la testa del feto può scendere fino alla base del bacino e trasformarsi in posizione posteriore diretta per il parto.

　　2Malattie o lesioni pelviche

　　(1Bacino con carenza di vitamina D: La formazione del bacino con carenza di vitamina D è principalmente dovuta alla pressione del peso corporeo del paziente e all'azione meccanica di trazione dei muscoli e dei legamenti sul bacino, seguita dalla patologia delle ossa pelviche durante lo sviluppo. Ora è molto raro. Le caratteristiche principali del bacino sono: il sacro è largo e corto, si inclina anteriormente a causa della pressione del peso del tronco. La cresta sacrale si sporge nel pavimento pelvico, facendo che la faccia di ingresso del bacino sia a forma di reni, la lunghezza anterioposteriore è significativamente ridotta. Se i legamenti sacrospinale sono lassi, la fine del sacro si piega indietro, riducendo solo la lunghezza anterioposteriore dell'apertura di ingresso. Se i legamenti sacrospinale sono solidi, il sacro assume una forma arrotondata o a uncino, riducendo sia la lunghezza anterioposteriore dell'apertura di ingresso che quella dell'apertura di uscita. Le pareti laterali del bacino sono verticali o estese, e il diametro trasversale dell'apertura di uscita è aumentato. La deformazione del bacino con carenza di vitamina D è grave, e non è favorevole al parto, quindi non è consigliabile tentare il parto.

　　(2Osteomalacia pelvica: La carenza di vitamina D si verifica negli adulti quando le epifisi sono chiuse e si chiama osteomalacia. Le caratteristiche principali del bacino con osteomalacia sono: a causa della pressione del peso del tronco e della forza di supporto delle femori verso l'interno e verso l'alto, nonché dell'azione di trazione dei muscoli e dei legamenti vicini, il bacino subisce una deformazione significativa, ma non proporzionata; la lunghezza anterioposteriore e la larghezza del bacino di ingresso sono entrambe ridotte, assumendo una forma a triangolo concavo, la cavità pelvica media è significativamente ridotta, e la lunghezza anterioposteriore dell'apertura pelvica è anche significativamente ridotta. Il feto non può essere nato per via vaginale, nemmeno se il feto è morto, poiché la testa del feto non può entrare nel bacino, non è possibile eseguire un cesareo per via vaginale e può solo essere eseguito un cesareo. Il bacino con osteomalacia è ora estremamente raro.

　　(3Frattura pelvica: Si verifica spesso dopo un incidente stradale o una caduta, la frattura è più comune nei rami trasversi bilateralmente dei pubi, nei rami ischiatici e nelle ali sacrali. Dopo la guarigione di una frattura pelvica grave, possono sorgere deformità pelviche e formazione di ossificazione ossea evidente, che possono interferire con il parto. L'importanza di una radiografia pelvica dopo la guarigione della frattura pelvica è fondamentale, poiché può fornire una base per determinare se una gravidanza può essere portata a termine per via vaginale. Dopo la gravidanza, è necessario eseguire attentamente una diagnosi interna per stabilire se ci sono anomalie nel bacino e decidere di tentare il parto con cautela.

　　(4Variabilità del bacino con tumore osseo：raro, si sono riscontrati tumori cartilaginei del bacino, ossi, sarcoma cartilagineo, visti nella parete posteriore del bacino vicino alla giunzione sacro-iliaca, i tumori si spingono verso il pavimento pelvico, durante il parto possono bloccare la discesa della testa del feto, causando parto difficile.

　　3、由脊柱，髋关节或下肢疾病引起的骨盆异常

　　(1Variabilità del bacino con deformità畸形的脊柱病变：大多数脊柱病变由骨结核引起，可能导致以下两种畸形的骨盆：

　　A, Bacino con lordosi spinale (gobbo), principalmente causato da tubercolosi e carenza di vitamina D, la lordosi spinale può influenzare il bacino in modo diverso a seconda della posizione, la posizione della lesione più bassa ha un impatto maggiore sul bacino, se la lordosi si verifica nella colonna toracica, non ha alcun impatto sul bacino; se la lordosi si verifica nella parte inferiore della colonna toracica e nella colonna lombare, può causare una riduzione della lunghezza della cavità pelvica anteriore e posteriore e del diametro trasversale, formando un bacino a imbuto tipico, può causare ostetricia ostruttiva durante il parto, a causa della deformazione grave della colonna vertebrale, la cavità toracica è compressa, riducendo la capacità polmonare, aumentando la pressione sul cuore e sui polmoni, la capacità polmonare è solo metà di quella di una persona normale, il ventricolo destro deve aumentare la pressione per mantenere il flusso sanguigno polmonare che aumenta con la gravidanza, aumentando così il carico del ventricolo destro, il ventricolo destro si ingrossa, quindi il gobbo influisce sulla funzione polmonare e cardiaca, durante la gravidanza e il parto deve essere intensificato la sorveglianza, per prevenire la insufficienza cardiaca.

　　B, Bacino con scoliosi spinale, se la scoliosi colpisce solo la sezione toracica superiore della spina dorsale, il bacino non è influenzato; se la scoliosi si verifica nella colonna lombare, la sacro si sposta verso il lato opposto, causando l'inclinazione del bacino, asimmetrico e influenzando il parto.

　　(2Variabilità del bacino dell'anca e delle gambe: Artrite dell'anca (la maggior parte dei casi è tubercolare), atrofia delle gambe infantili, atrofia delle ginocchia o delle caviglie, ecc., se si verifica durante l'infanzia può causare zoppia, durante la camminata non può toccare il suolo a causa della breve o del dolore del membro affetto, il membro sano supporta tutto il peso del corpo, di conseguenza si forma un bacino inclinato, a causa della riduzione della funzione del lato affetto, il lato iliaco e il bacino del lato affetto sono inadeguati o ci sono cambiamenti atrofici, il che aggrava ulteriormente l'inclinazione del bacino, durante la gravidanza, il bacino inclinato è sfavorevole per il parto.

　　Terzo, la gravità della stenosi del bacino:Al momento, non esiste un criterio di classificazione unificato per la gravità della stenosi del bacino, principalmente perché ci sono differenze di opinione sul metodo di misurazione del bacino, la misurazione del bacino può avere3Questo metodo, ovvero la misurazione clinica, la misurazione a raggi X e la misurazione ecografica, poiché i raggi X possono essere dannosi per il feto, molti non approvano l'uso della misurazione a raggi X del bacino, almeno non dovrebbe essere applicata regolarmente, la misurazione ecografica non è ancora diffusa clinicamente, quindi la misurazione clinica rimane il metodo principale per misurare la dimensione del bacino, la misurazione esterna è influenzata dalla spessore delle ossa, quindi a volte deve essere corretta, in particolare il diametro anteriore del bacino è influenzato più dalle ossa, quindi deve essere fatto il perimetro della mano per comprendere lo spessore delle ossa e correggerlo, o verificare con il diametro diagonale interno (non influenzato dall'ispessimento delle ossa).

　　La gravità della stenosi pelvica viene generalmente suddivisa in:3Livello I, I livello: Nausea critica, ovvero il diametro si trova al valore critico (giunto al limite tra normale e anormale), è necessario osservare con cautela il parto di queste madri, ma nella maggior parte dei casi può avvenire spontaneamente; Livello II: Nausea relativa, che include una vasta gamma di casi, divide in lieve, media e grave stenosi3Specie, tali casi devono passare attraverso un periodo di prove di parto per determinare se è possibile parto vaginale, la possibilità di parto vaginale è molto piccola durante la stenosi grave; Grado III: stenosi assoluta, non c'è possibilità di parto vaginale, è necessario terminare il parto con cesareo.

　　1, stenosi del piano di ingresso:La stenosi anteriore del piano di ingresso è più comune della stenosi trasversale, secondo il diametro esterno del sacro-pubico (diametro di combinazione esterno), il diametro anteriore del piano di ingresso (diametro di combinazione vero) e la lunghezza dell'apice di diagonale, la stenosi del piano di ingresso può essere suddivisa in:3Livello.

　　2, stenosi del piano mediano:Secondo la lunghezza del diametro intertrocanterico, del diametro sagittale posteriore del processo ischiatico e del diametro anteriore e posteriore del piano mediano, la stenosi del piano mediano può essere suddivisa in:3Livello, il diametro intertrocanterico e il diametro sagittale posteriore del processo ischiatico devono essere misurati con raggi X, mentre il diametro anteriore e posteriore del piano mediano può essere determinato tramite esame vaginale (misurazione interna).

　　3, stenosi del piano di uscita:Il diametro del piano di uscita del bacino è il diametro intertrocanterico (diametro trasversale di uscita) e il diametro sagittale posteriore che ha la maggiore importanza clinica, e il primo è più importante, se il diametro intertrocanterico è corto, l'angolo dell'arcata pubica diventa acuto, l'area utilizzabile davanti al piano di uscita si riduce, se il diametro sagittale posteriore ha una lunghezza sufficiente, può compensare l'insufficienza del diametro intertrocanterico, il feto può ancora nascere, ma se il diametro intertrocanterico è troppo corto (≤6cm) anche se il diametro sagittale posteriore è maggiore, non può compensare, per la classificazione della stenosi del piano di uscita, oltre a misurare il diametro intertrocanterico e il diametro sagittale posteriore, è necessario anche fare riferimento alla dimensione del diametro anteriore e posteriore del piano di uscita, il diametro anteriore e posteriore del piano di uscita è la distanza rettilinea sotto l'articolazione pubica al giunto sacro-coccigeo, che è anche la linea di diametro di uscita che il capo del feto deve passare, se questa linea è breve, il capo del feto di solito deve essere in posizione obliqua per passare attraverso questa linea con il diametro biparietale, il valore normale è11.8cm, il più corto non può essere inferiore a 10 cm.

　　La stenosi del piano di uscita può essere divisa in lunghezze di diametro intertrocanterico, diametro intertrocanterico posteriore sagittale e lunghezze di diametro anteriore e posteriore del piano di uscita in base alla lunghezza.3Livello.

　　La gravità della stenosi pelvica viene generalmente suddivisa in:3Livello.

　　Grado I, stenosi critica:Ecco che le diagonali si trovano al valore critico (giunto tra valori normali e anormali), è necessario osservare attentamente il travaglio di queste madri, ma la maggior parte dei casi può partorire naturalmente.

　　Grado II, stenosi relativa:La gamma di copertura è più ampia, suddivisa in stenosi lieve, media e grave.3Specie, tali casi devono passare attraverso un periodo di prove di parto per determinare se è possibile parto vaginale, la possibilità di parto vaginale è molto piccola durante la stenosi grave.

　　Grado III, stenosi assoluta:Non c'è possibilità di parto vaginale, è necessario terminare il parto con cesareo.

　　1. Misurazione pelvica a raggi X:La misurazione pelvica a raggi X è più accurata rispetto alla misurazione clinica, può misurare direttamente le diagonali di tutte le facce pelviche e l'inclinazione pelvica, e può anche comprendere la forma dell'apertura pelvica e del sacro, la posizione e la flessione del capo del feto, per determinare se ci sono anomalie in questi aspetti, ma poiché i raggi X possono causare danni radiativi alle madri e ai feti, la maggior parte dei lavoratori ostetrici in Cina e all'estero ritengono che venga utilizzata solo quando necessario.

　　Secondo, la misurazione del bacino con l'ecografia:La misurazione del bacino è un'importante base per la diagnosi di squilibrio cranio-pelvico e la decisione del metodo di parto, poiché la misurazione del bacino radiografico è dannosa per il feto, attualmente la ginecologia non lo utilizza molto, la misurazione esterna del bacino è semplice, ma la precisione è scarsa1991A partire dal 2008, l'Hospital de Union di Pechino ha discusso il metodo di misurazione del bacino vaginale con l'ecografia per assistere nella diagnosi di squilibrio cranio-pelvico, il metodo è il seguente:

　　1Nella gravidanza28～35Settimana per misurare la dimensione del bacino con l'ecografia vaginale:La gestante dovrebbe svuotare la vescica e assumere la posizione di pietra di marmo, inserire il probe vaginale nella vagina3～5cm, quando viene visualizzato contemporaneamente il pubis e il sacro sulla schermata, è la sezione longitudinale della misurazione del bacino, può misurare il diametro anteriore e posteriore della cavità del bacino, il punto anteriore è la parte interna inferiore del cuneo pubico, il punto posteriore è il45Tra le vertebre sacrali, quindi ruotare il probe vaginale90o, la maniglia si abbassa per mostrare chiaramente e simmetricamente i limiti laterali del bacino, è la sezione trasversale della misurazione del bacino, può misurare il diametro trasversale della cavità del bacino, i punti terminali sono la parte più prominente delle spina ischiatica, in base al diametro anteriore e posteriore della cavità del bacino, utilizzando la formula della circonferenza ellittica e dell'area, è possibile calcolare separatamente la circonferenza e l'area della cavità del bacino.

　　2Nella fase finale della gravidanza, prima del parto1Settimana, misurare la biparietale e la frontoparietale del feto con l'ecografia addominale, e calcolare la circonferenza della testa.

　　1Preferire cibi ricchi di proteine e ferro:Come la carne magra, il pesce e i crostacei, il sangue degli animali, i fegati e i reni degli animali, le uova d'uovo, i prodotti a base di fagioli, le uve, le verdure a foglia verde, il tahini e altri; scegliere oli vegetali, spesso utilizzare metodi di cottura come bollitura, vaporizzazione, freddo, cottura, cottura a fuoco, marinatura e bollitura; evitare di mangiare cibi grassi, viscere, uova di pesce, burro e altri cibi ricchi di colesterolo.

　　2Evitare cibi ruvidi:Dopo l'intervento chirurgico3～4Dopo alcuni giorni, dopo che l'ano ha espulso i gas, indica che la funzione intestinale inizia a riprendersi, a questo punto si può dare una piccola quantità di bevande liquide.5～6Dopo alcuni giorni, può essere modificato in una dieta semi-liquida a basso contenuto di scorie. Evitare di mangiare pollo, prosciutto,鸽子肉 e zuppe di vari vegetali. Anche se questo è cucinato molto bene, non si dovrebbe fare a caso.

　　La stenosi grave del bacino è relativamente rara. Clinicamente, la maggior parte delle anomalie del canale di parto osseo è la stenosi leggera del bacino, ma è spesso una delle cause principali della difficile nascita e della stasi del parto.

　　La stenosi a singolo diametro non influisce necessariamente sulla nascita, quindi dovrebbe essere valutata l'intera dimensione e forma del bacino per fare una stima più corretta. La capacità del feto di nascere naturalmente ha una stretta relazione con la forza del parto, la posizione del feto, la dimensione e la plasticità della testa del feto, la resistenza dei tessuti molli e se la diagnosi e il trattamento sono tempestivi e corretti.

　　Primo, il trattamento della stenosi dell'apice del bacino:La stenosi a singolo diametro dell'apice del bacino è spesso stenosi piatta, se il diametro di diametro sacro-pubico è17～18cm, il feto di dimensioni normali dovrebbe essere dato un'opportunità sufficiente di parto. Per chi non ha rotto il sacco amniotico, dovrebbe essere prima eseguita la rottura artificiale del sacco amniotico per rafforzare le contrazioni uterine. Alcuni autori ritengono che, nel trattamento della leggera stenosi dell'apice del bacino, il parto senza rottura del sacco amniotico non può essere considerato un parto efficace.

　　Il tempo di parto per la stenosi dell'ingresso del bacino può essere leggermente più lungo, dopo che l'espansione del collo dell'utero entra nella fase attiva può essere tentato il parto6～8h. Ma se il processo di parto inizia con una debolezza primaria della contrazione uterina o contrazioni uterine incoerenti, e le contrazioni non possono essere interrotte con un agente sedativo forte, ciò suggerisce un squilibrio significativo testa-bacino, è necessario eseguire una vaginoscopia, misurare il diametro obliquo, ricalcolare la relazione testa-bacino, il parto deve essere trattato con cautela, se è chiaro che c'è un squilibrio testa-bacino, è necessario eseguire una cesareana il più presto possibile.

　　Nel processo di parto, se si rileva una debolezza della forza del parto, può essere utilizzato l'ossitocina per rafforzare la contrazione uterina. Durante l'uso dell'ossitocina, è necessario monitorare strettamente la situazione della madre e del feto, se si osservano contrazioni uterine efficaci2h il processo di parto non mostra progressi significativi, può essere considerato un fallimento del parto, è necessario eseguire una cesareana il più presto possibile.

　　Indicazioni per la cesareana selettiva per la stenosi dell'ingresso del bacino: ① La testa fetale è fluttuante e non può entrare nel bacino, la testa fetale è cavalcata; ② La stenosi dell'ingresso del bacino è grave, il diametro esterno del sacro-pubico ≤16cm; ③ Anomalia significativa del bacino o squilibrio significativo testa-bacino.

　　Secondo, il bacino medio-Trattamento della stenosi dell'apice del bacino

　　1、Trattamento della stenosi del bacino medio:Durante il processo di parto, la testa fetale completa l'azione di flessione e rotazione interna sul piano del bacino medio, la stenosi del bacino medio influenzerà la rotazione interna della testa fetale nel bacino pelvico, di conseguenza, è la principale causa di posizionamento persistente di testa transversale o posteriore. In questo caso, la testa fetale non si flette bene fino a passare attraverso le linee del bacino, se il collo dell'utero è completamente aperto, la testa fetale può essere corretta manualmente in posizione di testa anteriore per abbreviare la linea di passaggio della testa fetale attraverso il bacino, favorendo il parto naturale, ma la maggior parte dei casi richiede l'uso di pinze per il parto o aspiratore del capo del feto. Se il processo di parto non mostra progressi significativi, la testa fetale rimane al di sopra del livello dell'apice ischiatico, o si verifica una sofferenza fetale, è necessario eseguire una cesareana.

　　2、Trattamento della stenosi dell'apice del bacino:L'apice del bacino è la parte più bassa del canale osseo del parto, se si sospetta una stenosi dell'apice del bacino, dovrebbe essere fatto un'attenta stima delle dimensioni del feto, della relazione testa-bacino prima del parto, per determinare se è possibile partorire attraverso il canale vaginale. Quando la dimensione trasversale dell'apice del bacino è stenosa, il triangolo di spigolo pubico inferiore non può essere utilizzato, il punto di presentazione può essere spostato indietro, utilizzando la fessura del triangolo posteriore per partorire. Clinicamente, la somma della dimensione trasversale dell'apice del bacino e della dimensione sagittale posteriore è utilizzata per stimare la dimensione dell'apice. Se la somma dei due è maggiore di15cm, la maggior parte dei feto può essere partorito attraverso il canale vaginale; la somma dei due è13～15cm, la maggior parte dei casi richiede l'uso di un aspiratore del capo del feto o di una pinza per il parto, a questo punto dovrebbe essere fatto un taglio laterale del perineo più grande per evitare una lacerazione grave del perineo.