Fehlgeburt durch Anomalie des Knochengeburtskanals

　　Erstens, Entwicklungsbedingte Beckenveränderungen:Das Becken wird durch Rassen, Genetik, Ernährung und andere Faktoren beeinflusst, seine Form und Größe sind von Person zu Person unterschiedlich. Shapiro teilt die Beckenform in verschiedene Kategorien ein.4Diese Typen sind weiblich, männlich, flach und Affenartig. Tatsächlich entsprechen sie vollständig diesen4Diese Form des Beckens ist nicht häufig, und die meisten sind Mischtypen.

　　Zwei, Neugeborenen-Becken:Wegen des Mangels an mechanischen Wirkungsfaktoren während der Beckenentwicklung, aufgrund der langen Bettlägerigkeit, bleibt das Becken im Erwachsenenalter im Zustand des Neugeborenen.

　　Drei, Kleinwüchsigkeit-Becken:Nach Breus und Kolisko lassen sich fünf Arten von Kleinwüchsigkeit-Becken klassifizieren, die meisten sind Knochenwachstumsstörung-Kümmelbecken.

　　1、echter Kleinwüchsigkeit-Becken:Wegen der Krankheit des Vorderlappens der Hypophyse, die Entwicklung verzögert sich, die Entwicklung des Beckens kann nicht proportional sein.

　　2、Unvollständige Entwicklung-Kümmelbecken:Wegen der unvollständigen Entwicklung des Körpers, die Entwicklung des Beckens verzögert sich, die Knochen können schließlich verfestigt werden, die Entwicklung der Beckenknochen ist normal, aber das Becken ist klein, es wird ein enges Becken.

　　3、Knochenwachstumsstörung-Kümmelbecken:Es wird oft als endokrines Leiden angesehen, aber es gibt eine familiäre Vererbung.

　　4、Kretinismus-Becken:Eine Partialregionaler Krankheit in einigen Bergregionen, verursacht durch einen Mangel an Jod, was zu einer Störung der Schilddrüsenfunktion führt, bei schweren Fällen kann es die Entwicklung des zentralen Nervensystems beeinflussen. Die Patienten haben eine geringe Intelligenz, kleine Körpergröße, die Beine sind kürzer als die Arme, sie behalten das Verhältnis des Neugeborenenkörpers bei, das Becken ist ein kleines Becken, aber es unterscheidet sich von der wahren Kleinwüchsigkeit und ist nicht in der Form eines Neugeborenen.

　　5、Kümmelbecken der Rachitis:Mangel an Vitamin D während der Körperentwicklung führt zu Störungen des Kalzium-Phosphat-Stoffwechsels, was die Knochenentwicklung behindert, die Größe wird klein, die Beckendurchmesser werden alle verkürzt, was eine Ursache für die Schwangerschaftsverläufe ist.

　　1、Frühe Plazentaplatzung:Die Größe des Schädels und die Abweichung der Position des Fötuskopfes können auf eine Unverträglichkeit des Fötuskopfes mit der Einfahrungsebene des Beckens zurückzuführen sein, was den Zugang des Fötuskopfes in das Becken behindert. In einigen Fällen kann der Fötuskopf sogar in einem hohen Schwimmbewegungszustand sein, und es gibt eine große Lücke zwischen dem Fötuskopf und dem Beckeneingang, durch die Fruchtwasser in den Fruchtwasserbeutel eindringt. Wenn der Wehenhöhepunkt erreicht ist, bricht die Plazentahaut aufgrund der nicht erträglichen starken Druck, und daher ist das vorzeitige Platzen der Plazentahaut oft ein Vorzeichen der Schwangerschaftsverläufe. Es muss betont werden, dass das vorzeitige Platzen der Plazentahaut auch durch Chorioamnionitis verursacht werden kann. Es gibt also nicht immer eine Schwangerschaftsverlauf, die zu einer Schwangerschaftsverlauf führt, nur dass das vorzeitige Platzen der Plazentahaut in der Häufigkeit der Schwangerschaftsverläufe höher ist als bei normalen Geburten.

　　2, primäre mangelnde Uteruskontraktion:bedeutet, dass die Uteruskontraktion von Anfang an zu schwach oder unkoordiniert ist, manchmal ist es schwer zu unterscheiden von einer falschen Wehen. Wenn die Uteruskontraktion nach der Einnahme von starken Beruhigungsmitteln regelkonform und kräftig wird, verläuft der Geburtsprozess schnell, dann wird die Uteruskontraktion als zu schwach und unkoordiniert; wenn die Uteruskontraktion vollständig gestoppt wird und die Schwangere wieder ein normales Leben führen kann, dann ist es eine falsche Wehen; wenn die Uteruskontraktion nach der Einnahme von Medikamenten weder gestoppt noch in eine normale Uteruskontraktion umgewandelt wird, sollte in Betracht gezogen werden, dass es sich um eine frühe Manifestation eines obstructiven Geburtsprozesses durch organischer Faktoren (wie Beckenunverträglichkeit, anomale Kopfposition) handelt.

　　3, verlängerte Latenzphase:Die Folgen einer primären mangelnden Uteruskontraktion sind oft eine verlängerte Latenzphase. Der durchschnittliche Wert der normalen Latenzphase beträgt6～8h, die Obergrenze beträgt16～20h, das chinesische Lehrbuch bestätigt16h hinausgeht, über16h als verlängerte Latenzphase bezeichnet. Es muss betont werden, dass, wenn die Latenzphase über8h sollte eine Verlängerung in Betracht gezogen werden, eine Behandlung sollte eingeleitet werden. Die Häufigkeit von Beckenunverträglichkeit und anomaler Kopfposition bei verlängerten Latenzphasen ist höher als bei normalen Latenzphasen, daher wird die verlängerte Latenz oft durch organische Faktoren verursacht.

　　4, unangeführter oder verzögert angebrachter Kopf:Die Anzeichen, dass der Kopf der Mutter während der Geburt noch nicht angebracht ist, könnten mit der Morphologie des Beckeneingangs zusammenhängen,对此 nicht übermäßig besorgt sein, aber den Geburtsprozess sorgfältig überwachen, jedoch sollte bei einem erhöhten FLOAT und einem hohen Stand des Kopfes-3cm oder-3cm und darüber sollte erhöhte Vorsicht walten. Unter normalen Umständen die Eröffnung des Muttermundes5cm erreicht haben sollte, wenn der Kopf5cm bis zur Verbindung des Kopfes wird als verzögerte Verbindung bezeichnet, was darauf hindeutet, dass der Kopf während des Durchgangs durch die Beckeneingangsfläche Schwierigkeiten hatte. Wenn der Kopf5cm bis zur vollständigen Öffnung, wenn der Kopf immer noch nicht angebracht ist, wird als unangeführter Kopf bezeichnet, was darauf hindeutet, dass der Kopf auf der Ebene des Beckeneingangs eine schwere Unverträglichkeit zwischen dem Becken und dem Kopf oder eine anomale Kopfposition hat.

　　5, Verzögerte Eröffnung des Zervix:Die Beschleunigung der Eröffnung der Gebärmutter nach dem Eintreten der aktiven Phase der primipara beschleunigt, wird allgemein angenommen, dass die Eröffnung des Muttermundes3～4cm ist die Beschleunigungsphase,4～9cm ist die Phase der maximalen Beschleunigung.9bis 10 cm (vollständige Öffnung des Muttermundes) ist die Abzugsphase.

　　1. Klassifizierung nach dem Beckenengstellniveau

　　1, Engstelle am Eingang:Die meisten sind durch eine enge Länge vor und nach dem Eingangsloch geprägt, d.h. flache Engstelle;

　　2, mittleres Becken-Engstelle am Ausgang:Hierbei wird die Engstelle am Ausgang als die Engstelle um das Ausgangsbecken, das eng umgeben ist, bezeichnet. Da es sehr nahe am mittleren Becken liegt und ähnliche Größe und Form hat, ist es sogar etwas kleiner als das mittlere Becken, das letzte Stadium der vaginalen Geburt, daher deutet die Engstelle am Ausgang tatsächlich auch auf eine Engstelle des mittleren Beckens hin. Daher hält Benson die Engstelle des mittleren Beckens und die Engstelle am Ausgang für dasselbe und schlägt vor, die Engstelle des mittleren Beckens-Das Konzept der Engstelle am Ausgang.

　　中骨盆-Die Engstelle am Ausgang auch als Schalenbeckenengstelle bezeichnet, wird in verschiedene Kategorien eingeteilt:3Art:

　　1Die Breite des Beckens und des Ausgangs ist eng: Die seitlichen Wände des Beckens sind innen zugehört, häufig bei flachen Becken der menschenähnlichen Affen und flachen Becken;

　　2）（中骨盆及出口面前后径狭窄：骨盆前后壁内聚，多系骶骨为直型的单纯性；

　　3）（混合型：中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄，骨盆两侧壁及前后壁均内聚，常见于男性型骨盆，中骨盆及出口面横径狭窄和混合型两型骨盆易发生持续性枕后位，因为类人猿型及男型骨盆入口前半部狭小，后半部宽大，胎头常以枕后位入盆，但胎头纵径难以在横径狭窄的中骨盆平面向前旋转135o wird in eine Schädelvorlage, die Schädel- und Halsvorlage und die Vorder- und Rückenfront der Schädel- und Halsvorlage sind schmal, die Schädel- und Halsvorlage wird oft in eine seitliche Lage in den Beckenboden eingeführt, da die Schädel- und Halsvorlage in der Schädel- und Halsvorlage schmal ist und die Querachse normal ist, bleibt der Schädel in einer seitlichen Lage, bis hin zum Beckenboden, wenn der Fötus nicht groß ist, kann der Schädel möglicherweise mit der Hand in eine Schädelvorlage gedreht werden, um ihn zu entbinden; wenn der Fötus etwas größer ist, kann es zu einem obstructiven Geburtsstillstand kommen, der mit einer Sectio caesarea beendet werden muss.

　　中骨盆-出口狭窄而入口面正常的漏斗型狭窄骨盆，胎头多能衔接入盆，但抵达中骨盆后胎头下降缓慢甚至停滞，临床表现为第一产程前半段正常，而第一产程末宫颈扩张延缓或停滞，第二产程延长，因此，当宫颈已开全，胎先露下降至坐骨棘水平以下停滞，应注意是否漏斗型骨盆狭窄，胎头是否为持续性枕横位或枕后位，此时决不可被胎头严重的变形和水肿所造成的胎头已进入盆底的假象所蒙蔽，而盲目地决定由阴道助产，否则将给母儿带来极大的危害，故若系漏斗型骨盆狭窄，不宜试产太久，应放松剖宫产指征，严重狭窄者应行选择性剖宫产。

　　3、入口，中骨盆及出口均狭窄（均小型狭窄）：骨盆入口，中骨盆及出口平面均狭窄时，称均小型狭窄，可分为3种类型：

　　1）（骨盆形态仍保持女性型骨盆的形状，仅每个平面径线均小于正常值1～3cm，均小骨盆多见于发育差身材矮小的妇女；

　　2）（单纯性扁平骨盆，但三个平面的前后径均缩短；

　　3）（类人猿型骨盆，三个平面的横径均小，三者中以①型最多见，此型骨盆虽各个径线稍小，若胎儿不大，胎位正常，产力强，有时也可由阴道分娩，但多数由于全身体格发育不良，往往出现子宫收缩乏力，需手术助产，如胎儿较大，或胎头为持续性枕后位或枕横位时，则难产机会更大，故对均小型骨盆的产妇剖宫产指征也不宜掌握过紧。

　　二、盆形态异常分类骨盆形态异常分为3类：

　　1、发育性骨盆异常：Die Knochenspelte werden während des Entwicklungsprozesses durch Rassen, Erbgut, Ernährung und andere Faktoren beeinflusst. Ihre Form und Größe sind von Person zu Person unterschiedlich. Shapiro hat sie nach verschiedenen Knochenspeltenformen eingeteilt4Diese Typen sind weiblich, männlich, flach und affenartig, was tatsächlich vollständig mit den4Die Anzahl der Exemplare mit solcher Knochenspelte ist nicht häufig, die meisten sind jedoch ihre Mischformen, die Knochenspelte4Eigenschaften der neun grundlegenden Formen.

　　1Becken des weiblichen Typs: Am häufigsten, das sogenannte normale Becken, das Beckeneingangsfläche ist etwas länger als die Vorder- und Rückseitenachse, das Becken ist oval, was der Geburt zugutekommt. Der Kopf des Fötus tritt oft in den Beckenbereich in der枕前位置 oder der枕横位置 ein, aber wenn der Beckenbereich proportional eng ist, dann ist es ein Becken mit gleicher Größe, was der Geburt nicht zugutekommt.

　　2Becken des männlichen Typs: Das Beckeneingangsfläche ist herzförmig oder keilförmig, die laterale Wand ist konvergent, der Schambeinbogen ist klein, die Ischiasknochen sind vorgewölbt, der Schenkelknochengrat ist schmal, der Schenkelknochengrat ist schmal, der Abstand zwischen den Ischiasknochen ist kurz

　　3Becken des flachen Typs: Der Vorder- und Querquerschnitt des Beckeneingangs ist kurz, der Querquerschnitt relativ lang, was eine flache, runde Form ergibt. Das Becken ist flach, die laterale Wand ist aufrecht, der hintere Winkel der Schambeinverbindung und der Schambeinbogen sind breit, die Ischiasknochen sind leicht vorgewölbt, der Abstand zwischen den Ischiasknochen ist groß, der Schenkelknochengrat ist schmal, das Kreuzbein ist breit und kurz, der Kopf des Fötus tritt oft in den Beckenbereich in der枕横位置 ein, und sobald er die Beckeneingangsfläche durchquert, kann die Geburt reibungslos verlaufen.

　　4Becken des Affenmenschen-Typs: Die Front- und Querachsen der Becken des Affenmenschen-Typs sind lang und die Querachsen kurz, was eine längliche Ellipse ergibt. Das Becken ist tief, die laterale Wand ist aufrecht und leicht konvergent, die Ischiasknochen sind leicht vorgewölbt, der Abstand zwischen den Ischiasknochen ist kurz, der Schenkelknochengrat ist breit, das Kreuzbein ist schmal und lang, der Kopf des Fötus tritt oft in den Beckenbereich in der枕后位置 ein und bleibt in dieser Position. Wenn die Geburtskräfte gut sind, kann der Kopf des Fötus in die Position der direkten Rückseite fallen und geboren werden.

　　2Beckenkrankheiten oder Verletzungen

　　1Becken mit Vitamin-D-Mangelkrankheit: Ursächlich sind unzureichende Vitamin-D-Zufuhr in der Kindheit oder ein langes Zeitintervall ohne Sonneneinstrahlung. Die Bildung des Beckens bei Vitamin-D-Mangelkrankheiten ist hauptsächlich auf den Druck des Körpergewichts und die mechanische Zugkraft der Muskeln und Bänder auf das Becken zurückzuführen, gefolgt von pathologischen Veränderungen im Entwicklungsprozess der Beckenknochen. Sie sind heute sehr selten. Hauptmerkmale des Beckens: Das Kreuzbein ist breit und kurz, neigt sich aufgrund des konzentrierten Drucks des eigenen Körpergewichts nach vorne, der Kreuzbeinfortsatz ragt in den Beckenbereich hinein, was die Beckeneingangsfläche in eine laterale Nierenform verwandelt. Die Länge der Vorder- und Rückseitenachse ist erheblich verkürzt. Wenn die Kreuzbeinspange locker ist, ragt das Kreuzbeinende nach hinten auf, und nur die Länge der Vorder- und Rückseitenachse des Eingangs wird verkürzt. Wenn die Kreuzbeinspange fest ist, nimmt das Kreuzbein eine tiefe Bogen- oder Hakenform an, was die Länge der Vorder- und Rückseitenachse des Eingangs und des Ausgangs verkürzt. Die laterale Wand des Beckens ist aufrecht oder nach außen geneigt, und der Querquerschnitt des Beckenausgangs wird größer. Das Becken ist stark deformiert, was der Geburt sehr nachteilig ist, daher sollte eine Versuchslaborarbeit vermieden werden.

　　2Becken mit Osteomalazie: Ein Mangel an Vitamin D bei Erwachsenen mit geschlossenen Epiphysen wird als Osteomalazie bezeichnet. Hauptmerkmale des Beckens: Aufgrund des Drucks des Körpergewichts und der Unterstützungskräfte der beiden Oberschenkel nach innen und oben sowie der Zugkräfte der benachbarten Muskeln und Bänder wird das Becken stark deformiert, aber nicht proportional; die Länge der Vorder- und Querachsen des Beckeneingangs wird verkürzt und nimmt die Form eines 'inward curving' Dreiecks an, der mittlere Beckenbereich wird erheblich verkleinert, und die Länge der Vorder- und Rückseitenachse des Beckenausgangs wird ebenfalls erheblich verkürzt. Der Fötus kann nicht vaginal geboren werden, selbst wenn der Fötus tot ist, da der Kopf des Fötus nicht in das Becken passen kann, kann keine craniale Durchtrennung vaginal durchgeführt werden, und nur eine Sectio cesarea kann durchgeführt werden. Becken mit Osteomalazie sind heute sehr selten.

　　3Knochenbrüche im Becken: Sie treten häufig nach Unfällen oder Stürzen auf, die Bruchstellen sind hauptsächlich an den Querstreben der Schambeine, den Ischiaszweigen und den Wirbelkörperflügeln zu finden. Nach der Heilung schwerer Beckenbrüche können Beckenmissbildungen und eine deutliche Knochenknorpelbildung zurückbleiben, was die Geburt behindern kann. Nach der Heilung eines Beckenbruchs ist eine Röntgenaufnahme des Beckens wichtig, um zu bestimmen, ob eine vaginale Geburt in der Zukunft möglich ist. Nach der Schwangerschaft sollte eine sorgfältige vaginale Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob das Becken abnorm ist, und bei der Entscheidung über eine Versuchslaborarbeit sollte vorsichtig vorgegangen werden.

　　4)(Beckenkrebs: Selten, Chondrom des Beckens, Osteom, Chondrosarkom sind beschrieben, sie können sich in der Nähe des Sacroiliakalgelenks auf der hinteren Beckenwand befinden, der Tumor ragt in den Beckenbereich hinein, kann während der Geburt den Abgang des Fötus behindern und zu einem Geburtsstillstand führen.

　　3Veränderungen des Beckens durch Erkrankungen des Rückens, Hüftgelenks oder Unterschenkels

　　1)(Pathologische Beckenverformung durch Rückenveränderungen): Die Pathologie des Rückens wird in der Regel durch Tuberkulose verursacht, kann zu zwei Arten von deformierten Becken führen:

　　A, Lordose des Rückens (Kyphose), hauptsächlich durch Tuberkulose und Vitamin-D-Mangel verursacht, die Lage der Lordose hat unterschiedliche Auswirkungen auf das Becken, je tiefer die Lage der Lordose, desto stärker die Auswirkung auf das Becken, wenn die Lordose im Thorax auftritt, hat sie keinen Einfluss auf das Becken; wenn die Lordose im Brust- und Lendenbereich auftritt, kann sie zu einer Verkürzung der vorderen und hinteren Durchmesser sowie der Querabmessungen des mittleren Beckens führen, was zu einem typischen Schaufelbecken führt, bei der Geburt kann es zu einem obstructiven Geburtsstillstand führen, aufgrund der hohen Deformation des Rückens wird die Brustkammer komprimiert, was die Kapazität der Brustkammer verringert und den Druck auf das Herz-Kreislauf-System erhöht, die Lungenkapazität beträgt nur die Hälfte der Normalen, der rechte Herzkammer muss den Druck erhöhen, um den zunehmenden Blutfluss während der Schwangerschaft zu unterstützen, was zu einer Erhöhung der Belastung der rechten Herzkammer führt, eine Vergrößerung der rechten Herzkammer, daher beeinflusst die Kyphose die Funktion des Herzens und der Lungen, während der späten Schwangerschaft und der Geburt sollte eine verstärkte Überwachung durchgeführt werden, um ein Herzversagen zu verhindern.

　　B, laterale Lordose des Rückens, wenn die laterale Lordose nur den Thoraxbereich des Rückens betrifft, wird das Becken nicht beeinflusst; wenn die laterale Lordose im Lendenbereich auftritt, verschiebt sich das Kreuzbein in die entgegengesetzte Richtung, was zu einer Schräglage des Beckens führt, was ungleichmäßig ist und die Geburt beeinflusst.

　　2)(Hüft- und Unterschenkel-Pathologische Becken): Hüftgelenkentzündung (meist tuberkulös), Lähmung und Atrophie der unteren Extremitäten durch Poliomyelitis, Knie- oder Sprunggelenkveränderungen usw., wenn die Krankheit in der Kindheit auftritt, kann Lähmung verursachen, beim Gehen kann das betroffene Bein aufgrund der Verkürzung oder Schmerzen nicht auf den Boden treffen, das gesunde Bein trägt das gesamte Körpergewicht, was zu einem schiefen Becken führt, da die Funktion der betroffenen Seite abnimmt, die Ilium und das Hüftbein der betroffenen Seite entwickeln sich unvollständig oder verändern sich atrophisch, was die Schräglage des Beckens weiter verschlimmert, nach der Schwangerschaft ist das schiefen Becken schädlich für die Geburt.

　　Drei, der Grad der Beckenengen:Derzeit gibt es für die Klassifizierung des Grades der Beckenengen keine einheitliche Norm,主要是因为对测量骨盆的方法上意见不一致，骨盆的测量可以有3Methode, d.h. klinische Messung, Röntgenmessung und Ultraschallmessung, da Röntgenstrahlen möglicherweise Schäden am Fötus verursachen können, heutzutage lehnt die Mehrzahl der Menschen die Röntgenmessung des Beckens ab, mindestens sollte sie nicht routinemäßig angewendet werden, die Ultraschallmessung ist in der Klinik noch nicht weit verbreitet, daher bleibt die klinische Messung die Hauptmethode zur Bestimmung der Beckengröße, die äußere Messung wird durch die Dicke des Knochens beeinflusst, daher muss sie manchmal korrigiert werden, insbesondere die Schambein-Durchmesser des Beckeneingangs werden am stärksten durch den Knochen beeinflusst, daher sollte die Umfangsmessung des Handgelenks durchgeführt werden, um die Dicke des Knochens zu verstehen und zu korrigieren, oder die Diagonalmessung des inneren Messens (unbeeinflusst durch die Verdickung des Knochens) sollte überprüft werden.

　　Die Schweregrade der Beckenengpässe werden in der Regel in3Stufe I, I. Stufe: Kritische Enge, d.h. der Durchmesser liegt am Kritischen Wert (Grenze zwischen Normal- und Pathologiewert), die Geburtshilfe solcher Mütter muss vorsichtig beobachtet werden, aber die meisten Fälle können natürlich geboren werden; Stufe II: Relativ enge Enge, der Umfang ist relativ breit, unterteilt in leichte, mittlere und schwere Enge3Art, in solchen Fällen muss eine bestimmte Zeit der Versuchsgeburt verbracht werden, um zu entscheiden, ob eine vaginale Geburt möglich ist, bei starkem Engpass ist die Möglichkeit einer vaginalen Geburt sehr gering; Stufe III: absolute Engpass, es ist keine vaginale Geburt möglich, die Geburt muss durch eine Sectio enden.

　　1, Beckeneingangsfläche eng:Die Engpass der Beckeneingangsfläche ist häufiger als der Querengpass, nach der Länge des Sacroiliakaldurchmessers (äußeres Verbunddurchmesser), des vorderen und hinteren Durchmessers der Beckeneingangsfläche (echtes Verbunddurchmesser) und des Diagonalen kann die Beckeneingangsfläche in3Stufe.

　　2, Beckenengenge im mittleren Becken:Nach der Länge des Interspinale, des posterioren longitudinalen Durchmessers und des vorderen und hinteren Durchmessers des mittleren Beckens kann die Beckenengenge im mittleren Becken in3Stufe, der Durchmesser zwischen den Ischiasknochen und der posterioren longitudinalen Durchmesser müssen durch Röntgenaufnahmen gemessen werden, während der vordere und hintere Durchmesser des mittleren Beckens noch durch vaginale Untersuchung bestimmt werden kann (innerliche Messung).

　　3, Beckenausgangsfläche eng:Die Durchmesser des Beckenausgangs sind am wichtigsten für den Interspinale (Querdurchmesser des Beckenausgangs) und den posterioren longitudinalen Durchmesser, wobei der erste noch wichtiger ist, wenn der Interspinale zu kurz ist, wird der Winkel des Pubischen Archs scharf, der verfügbare Bereich vor der Beckenausgangsfläche verringert sich, wenn der posterior longitudinale Durchmesser ausreichend lang ist, kann er den Mangel des Interspinale ausgleichen und das Kind kann geboren werden, aber wenn der Interspinale zu kurz ist (≤6cm) liegt, kann selbst wenn der hintere longitudinale Durchmesser größer ist, nicht ausgeglichen werden, für die Klassifizierung der Beckenausgangsfläche muss neben der Messung des Interspinale und des posterioren longitudinalen Durchmessers auch die Größe des vorderen und hinteren Durchmessers der Beckenausgangsfläche berücksichtigt werden, der vordere und hintere Durchmesser der Beckenausgangsfläche ist der geradlinige Abstand vom Schambeinkamm bis zum Sacrokokzygealgelenk, der der Kopf des Fötus durchtreten muss, wenn dieser Durchmesser kurz ist, muss der Kopf des Fötus oft in der Querlage durch diesen Durchmesser mit dem D Doppelkopfdurchmesser gehen, der Normwert ist11.8cm, der kürzeste kann nicht weniger als 10 cm sein.

　　Die Beckenausgangsfläche kann nach der Länge des Interspinale und des posterioren longitudinalen Durchmessers sowie der Länge des vorderen und hinteren Durchmessers der Beckenausgangsfläche in3Stufe.

　　Die Schweregrade der Beckenengpässe werden in der Regel in3Stufe.

　　Stufe I, kritische Enge:Das bedeutet, dass die Durchmesser am kritischen Wert sind (Grenze zwischen Norm- und Anomaliewerten), die Geburtensituation dieser Patienten muss sorgfältig beobachtet werden, aber die meisten Fälle können natürlich geboren werden.

　　Stufe II, relative Enge:Der Umfang ist breit, unterteilt in leichte, mittlere und schwere Engpässe3Art, in solchen Fällen muss eine bestimmte Zeit der Versuchsgeburt verbracht werden, um zu entscheiden, ob eine vaginale Geburt möglich ist, bei starkem Engpass ist die Möglichkeit einer vaginalen Geburt sehr gering.

　　Stufe III, absolute Enge:Eine vaginale Geburt ist nicht möglich, die Geburt muss durch eine Sectio enden.

　　1. Röntgenmessung des Beckens:Die Röntgenaufnahme des Beckens ist genauer als die klinische Messung und kann die Durchmesser der verschiedenen Seiten des Beckens sowie die Neigung des Beckens direkt messen. Es kann auch die Form des Beckeneingangs und des Sacroiliakums, die Höhe und Neigung des Kopfes des Fötus, sowie die Anomalien in diesen Bereichen erkennen, um zu entscheiden, ob es Anomalien gibt, aber da Röntgenstrahlen möglicherweise radioaktive Schäden an Schwangeren und Föten verursachen können, glauben die meisten Geburtshelfer in China, dass sie nur in dringenden Fällen verwendet werden sollten.

　　2. Beckenmessung mit Ultraschall:Die Beckenmessung ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose des Schädel-Becken-Disproportions und die Entscheidung über die Geburtshilfe, da die Beckenmessung mit Röntgenstrahlen dem Fötus schädlich ist, wird sie in der Geburtshilfe selten angewendet, die klinische Beckenmessung ist einfach durchzuführen, aber die Genauigkeit ist schlecht.1991ab dem Jahr, die Peking Union Medical College Hospital, Yan Xueming und andere untersuchten die Methode der vaginales Ultraschall-Beckenmessung, um die Diagnose des Schädel-Becken-Disproportions zu unterstützen, die Methode ist wie folgt:

　　1im Schwangerschaftsmonat28～35In der Woche wird die Beckenmessung mit der vaginales Ultraschall durchgeführt:Nachdem die Schwangere die Blase geleert hat, nimmt sie die Blasensitzstellung ein und die vaginales Ultraschallsonde wird in die Vagina eingeführt3～5cm, wenn gleichzeitig die Schambeine und das Os coccygeum auf dem Bildschirm angezeigt werden, ist es die Längsschnittfläche der Beckenmessung, kann der Vorder- und Querquerdurchmesser des Beckeninneren gemessen werden, der vordere Punkt ist der innere Rand des Schambeinverbindungsgebietes, der hintere Punkt ist der45zwischen den Wirbeln des Sacrums, dann wird der vaginales Ultraschallsonde gedreht90o, die Handgriffe tauchen ab, um die beiden Beckenseiten klar und symmetrisch anzuzeigen, was die Querschnittsfläche der Beckenmessung ist, kann der Querdurchmesser des Beckeninneren gemessen werden, die Endpunkte sind der höchste Punkt der Ischiaspfeile, basierend auf dem Vorder- und Querquerdurchmesser des Beckeninneren, können die Peripherie und die Fläche des Beckeninneren mit dem Ellipsenperimeter- und Flächenformel berechnet werden.

　　2im späten Schwangerschaftsmonat vor der Geburt1In der Woche, die mit der Bauchultraschallmessung des Durchmessers des Fötuskopfes und des Occipitoparietaldurchmessers sowie der Berechnung des Kopfumfangs durchgeführt wird

　　1Es ist ratsam, Lebensmittel zu essen, die reich an Proteinen und Eisen sind:wie Fleisch, Fische und Schrim, Blut und Leber und Nieren von Tieren, Eigelb, pflanzliche Lebensmittel, wie Datteln, grüne Gemüse, Sesamsauce usw.; Pflanzenfette sollten bevorzugt verwendet werden, und es werden hauptsächlich Methoden wie Kochen, Dämpfen, Salat, Braten, Backen, Braten und Schmoren verwendet; fettreiche Lebensmittel wie Fett, Innereien, Eier und Kreme sollten vermieden werden.

　　2Vermeiden Sie rauhe Lebensmittel:Nach der Operation3～4Nachdem der After entlastet wurde, deutet dies darauf hin, dass die Darmfunktion begonnen hat, sich zu erholen, und zu diesem Zeitpunkt kann eine geringe Menge Flüssigkeit verabreicht werden5～6Nach einigen Tagen kann die Ernährung auf eine faserarme Halbfettmilch umgestellt werden. Es ist verboten, Hühnchen, Schinken, Taubenfleisch und alle Arten von Gemüsebrühen zu essen. Selbst wenn es sehr weich gekocht wird, sollte man nicht übereilt handeln.

　　Sehr seltene Beckeneingangsengstellen. Klinisch häufige Beckenengstellen sind leichte Beckenengstellen, die jedoch oft eine der Hauptursachen für Schwierigkeiten bei der Geburt und Verzögerungen sind.

　　Eine einseitige Engstelle beeinflusst möglicherweise nicht den Geburtsprozess, daher sollte die Größe und Form des Beckens als Ganzes vollständig bewertet werden, um eine genauere Schätzung zu treffen. Ob der Fötus selbstständig geboren werden kann, hängt eng mit der Geburtshilfe, der Lage des Fötus, der Größe und Elastizität des Kopfes des Fötus, dem Widerstand der weichen Gewebe sowie der Zeit und Genauigkeit der Diagnose und Behandlung zusammen.

　　1. Behandlung von Beckeneingangsengstellen:Eine einseitige Engstelle am Beckeneingang ist oft eine flache Engstelle. Wenn der Durchmesser von Schambein und Os coccygeum17～18cm, der Fötus hat eine normale Größe und sollte die Möglichkeit einer ausreichenden Versorgung während der Geburt gegeben werden. Bei unversehrten Fruchtblasen sollte zunächst eine künstliche Fruchtblasenzerreißen vorgenommen werden, um die Kontraktionen zu stärken. Einige Autoren glauben, dass eine Versorgung ohne Fruchtblasenzerreißen bei leichten Engstellen am Beckeneingang nicht als wirksame Versorgung angesehen werden kann.

　　Die Zeit für den Versuchsprozess bei einer Engstelle am Beckeneingang kann etwas länger sein, nach dem die Gebärmuttererweiterung in die aktive Phase eingetreten ist, kann ein Versuch durchgeführt werden.6～8h. Aber wenn der Geburtsprozess nach dem Beginn durch primäre Kontraktionsmüdigkeit oder unkoordinierte Kontraktionen gekennzeichnet ist und die Kontraktionen nicht mit starken Beruhigungsmitteln unterbrochen werden können, deutet dies auf eine deutliche Unverträglichkeit zwischen Kopf und Becken hin, und eine vaginale Untersuchung sollte durchgeführt werden, um die Diagonaldurchmesser zu messen, die Beziehung zwischen Kopf und Becken neu zu schätzen und den Versuchsprozess vorsichtig zu behandeln. Wenn eine Unverträglichkeit zwischen Kopf und Becken bestätigt wird, sollte eine Sectio caesarea so schnell wie möglich durchgeführt werden.

　　Wenn während des Versuchsprozesses eine Schwäche der Geburtskräfte festgestellt wird, kann Oxytocin intravenös verabreicht werden, um die Kontraktionen zu stärken. Während der Verwendung von Oxytocin sollte die Gesundheit der Mutter und des Kindes sorgfältig überwacht werden, wenn effektive Kontraktionen beobachtet werden2h gibt es immer noch keine Fortschritte im Geburtsprozess, kann es als ein Misserfolg des Versuchs angesehen werden, und eine Sectio caesarea sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.

　　Anzeichen für eine selektive Sectio caesarea bei einer Engstelle am Beckeneingang: ① Der Kopf des Fötus kann nicht in den Beckeneingang eindringen, der Kopf des Fötus ist über dem Beckeneingang gelegt; ② Der Beckeneingang ist schwer eng, das Durchmesser des Os sacrum und des Schambeins ist ≤16cm;③ Beckenform ist signifikant deformiert oder es gibt eine deutliche Unverträglichkeit zwischen Kopf und Becken.

　　Zwei, Mittelgegendel-Behandlung der Engstelle am Geburtskanal

　　1、Behandlung der Engstelle am Mittelgegendel:Während der Geburt vollendet der Kopf des Fötus die Beuge- und Innenrotation am Mittelgegendel, eine Engstelle am Mittelgegendel beeinflusst die Innenrotation des Kopfes im Becken, und ist daher eine der Hauptursachen für eine persistente Querlage oder Querlage des Kopfes. In diesem Fall kann der Kopf nicht gut gebeugt werden, um durch den Beckenweg zu gelangen. Wenn der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist, kann der Kopf des Fötus mit der Hand in eine Frontlage gedreht werden, um die Länge des Weges des Kopfes durch das Becken zu verkürzen und die natürliche Geburt zu erleichtern, aber in den meisten Fällen ist eine Gebiss- oder Saugnapf-Entbindung erforderlich. Wenn der Geburtsprozess keine Fortschritte macht und der Schädelquerdurchmesser des Fötus immer noch über dem的水平 sitzt, oder wenn es zu einer Fötusbelastung kommt, sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden.

　　2、Behandlung der Engstelle am Geburtskanal:Der Schädelboden ist der niedrigste Teil des Knochengebärs, falls eine Engstelle am Geburtskanal vermutet wird, sollte die Größe des Fötus und die Kopfrücken-Beziehung sorgfältig vor der Geburt geschätzt werden, um zu entscheiden, ob ein vaginaler Geburtsweg möglich ist. Wenn der Querdurchmesser des Geburtskanals eng ist, kann der Raum unter dem Schambein nicht genutzt werden, der Vorstand kann nach hinten versetzt werden, um den Weg durch den hinteren Winkel zu nutzen. Klinisch wird der Summe von Querdurchmesser und hinterer Schädelform verwendet, um die Größe des Geburtskanals zu schätzen. Wenn die Summe beider größer als15bei cm können die meisten Föten vaginally geboren werden; die Summe beider ist13～15bei cm ist es für die meisten erforderlich, einen Saugnapf oder ein Gebiss zu verwenden, um das Kind zur Welt zu bringen, und es sollte eine größere Perinealklappenverletzung vorgenommen werden, um eine schwere Perinealtrennung zu vermeiden.