재발성 자궁 경부암

　　(1) 발병 원인

　　재발성 유방암의 재발 원인은 유전, 내외 환경, 치료 방식 등과 관련이 있습니다.

　　유방암 재발의 위험 요인:

　　1임상分期 초기암 5년 생존율은 중기와 후기암보다 높습니다. 중기와 후기 환자1～2연도 내 대부분 재발.

　　2병리 유형에서 점액성암, 투명세포암은 점액성암보다 재발이 쉽습니다.

　　3세포 분급 세포 분급 Ⅱ～Ⅲ급은 재발이 쉽습니다. 이는 세포 분열 속도, 전이 능력 등 세포 분화 정도가 결정될 수 있습니다.

　　4수술 후 잔여 병소 크기는 수술 후 잔여 병소가2cm 직경은 재발이 쉬우며, 화학 치료의 민감성을 직접 영향을 미칩니다.

　　5수술 후 화학 치료 계획은 플라틴을 기반으로 한 화학 치료를 선택합니다. 재발은 플라틴 화학 치료자보다 높습니다.

　　6신체 일반 상태가 나쁘고, 연령이 높거나 다른 합병증이 있는 경우.

　　7항암약 저항성 최근 여러 연구에서,卵巢组织中 일부 유전자나 억제 유전자의 변화가 재발과 관련이 있음이 발견되었습니다. 예를 들어, p53유전자突变, 다약성 유전자 단백질 P-gp의 표현 및 C-erbB-2연구에 따르면, 그 고농도는 더 일찍, 더 많은 재발을 예측합니다.

　　(2) 발병 기계

　　卵巢악성종의 재발 기계는 아직 명확하지 않으며, 재발률은 여전히 높습니다.卵巢癌의 재발은 모든 여성과학 전문가가 직면한 심각한 도전입니다.

　　1끈 모터가 자주 발생하며, 여성 급성 복통 중 하나입니다. 종종 장 꼬리가 길고, 중간 크기, 활동성이 높고 중심이 한쪽으로 이동하는 종양에서 발생합니다. 대부분 신체 위치가 급격히 변하는 때, 임신 초기 또는产后에 발생합니다. 끈 모터 후, 종양의 정맥류가 저항되어 혈관이 축적되고, 검은색이 되며, 심한 경우 혈관이 파열되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 급성 끈 모터 때, 환자는 갑자기 아래 복부에 극심한 통증이 발생하며, 심한 경우 구토, 구토, 쇼크가 동반될 수 있습니다. 검사 시 질문쪽 복막 근육이 경련되고, 통증이 심하며, 종양의 힘줄이 큽니다. 진단 후 즉시 종양을 제거하는 수술을 시행해야 합니다. 수술 시 끈 모터된 꼬리를 돌리지 마시고, 끈 모터된 부위에서 가까운 부위에서钳夹하여 절단해야 하며, 혈栓이 혈류로 들어가는 것을 방지해야 합니다.
　　2종괴가 파열되면 종괴의 벽이 혈관 부족으로 인해 죽상화되거나 종괴가 벽을穿과하여 자발적으로 파열될 수 있습니다. 또는 압박, 출산, 여성과학 검사 및穿과로 인한 외상성 파열이 될 수 있습니다. 파열 후 종괴액이 배膜炎으로流入되어, 복막을 자극하여 극심한 복통, 구토, 심한 경우 쇼크를 유발할 수 있습니다. 검사 시 복막 자극 증상이 나타나며, 원래 종괴가 줄어들거나 사라질 수 있습니다. 진단 후 즉시 복부 개복 검사를 통해 종괴를 제거하고 복막을 씻어야 합니다.
　　3감염은 드물지만, 종종 종괴의 꼬리 회전이나 파열 등에 의해 발생합니다. 주요 증상은 발열, 복통, 백혈구 증가 및 다양한 정도의 복膜炎입니다. 감염을 적극적으로 통제하고, 예정된 수술을 통해 조사해야 합니다.

　　재발성卵巢악성종의 일반적인 증상:
　　1재발의 위치는 대부분 배,盆腔 및阴蒂 끝에 있으며, 일부는 간, 폐, 뇌, 뼈 등으로 이동됩니다.

　　2체중 감소, 식욕 감소, 복부 팽만, 복통, 배설 이상 등의 장消化 기관 증상이 있으며, 일부 환자는阴蒂 출혈이 있습니다.

　　3배 팽만, 장 기류, 양종이나 흉, 악골腔에 체액이 축적되고, 일부 환자는 장이 침범되어 출혈을 보이며,盆腔 검사가 가장 중요합니다. 특히 골수 검사는 무시되지 말아야 하며,盆腔 상태를 철저히 신중하게 검사해야 합니다. 두께가 두꺼워지거나 양종이나 양종이 있는 부위는 상세히 설명하고, 특히 缩瘤術 후 병소의 존재하는 부위를 중점적으로 검사합니다.

　　4재발성卵巢癌의 분류와 재발 환자 집단의 정의：临床 연구 설계의 편의와 각 기관의 치료 효과를 객관적으로 평가하기 위해, 재발성卵巢癌 환자를 분류하는 것이 권장됩니다.

　　(1铂류약에 민감할 수 있는 (재발성卵巢癌)：플래티넘을 기반으로 한 항암 치료를 처음으로 사용하고, 临床적으로 확인된 완화를 얻은 후, 약물을 중단한 시간이61개월이 지나서 재발 병소가 나타나고, 항암 치료에 민감한 환자로 생각됩니다.

　　(2약물 저항성卵巢악성종양은, 첫 번째化疗가 효과적이었지만,化疗가 완료된 후, 상대적으로 짧은 시간 내에6개월 내에 재발이 발생하면,铂제 저항성으로 고려해야 합니다.

　　(3지속적인卵巢악성종양은, 첫 번째化疗가 명확히 완화되었지만, 잔여 병소가 있는 환자를 의미하며, 예를 들어, CA125상승하고, 병리학 검사에서 미세 병소가 있고, CT 검사에서 이상이 있고, 신체 검사에서 양성 증상이 있는 환자.

　　(4악성종양이 치료 반응을 얻지 못한 경우, 치료 중 질병이 안정되거나 지속적으로 진행하는 환자들도 포함하여, 약 10％ 정도입니다.20％，이러한 환자들은 제2선 치료의 완화율이 가장 낮을 수 있으며, 많은 연구와 임상적 실제에서, 약물 저항성, 지속성, 치료 반응이 부족한 환자들을 하나의 그룹으로 묶고,铂제에 민감한 환자와 분리합니다.

　　재발성卵巢악성종양 환자는 쇠약, 식욕 감소, 복부 팽만, 복통, 배변 이상 등의 소화기 증상이 나타날 수 있으며, 일부 환자는 자궁경부 출혈이 있을 수 있으며,卵巢악성종양 재발의 진단을 위해 정형, 정위, 분형을 할 필요가 있으며, 개별적인 상황에 따라 개별적인 치료를 시행해야 합니다.卵巢악성종양 재발을 예방하는 방법:定期的 검사, 빠른 발견, 빠른 치료, 팔로업을 잘 해야 합니다.

　　CA125은卵巢上皮종양이 매우 민감한 악성종양 기호물로, 동적 관찰을 강조하여 재발 초기 CA125상승이 약간显著하지 않으며, 일부는 일정한 변동이 있습니다.

　　을 단축해야 합니다.125의 재검사 시간을 단축하고 경계심을 높이고, CA125진행적으로 상승하며,尽管不太显著,临床은 재조사를 시행해야 합니다.

　　많은 환자는 질병 기간이 길어서 질병 변화에 대해 알고 있으므로, 악성종양 기호물에 특히 민감하고, 감정에 큰 영향을 미치지만, CA125가짜 양성 가능성(예: 염증)과 가짜 음성도 있으므로, 의사의 설명은 매우 중요합니다.

　　표준 검사는 다음과 같습니다:腹腔镜,断层영상, CT 검사, 악성종양 기호물 검사, 세포조직화학染色, 면역병리학 검사 등.
　　1.악성종양 기호물 검사:CA125은卵巢上皮종양이 매우 민감한 악성종양 기호물로, 동적 관찰을 강조하여 재발 초기 CA125상승이 약간显著하지 않으며, 일부는 일정한 변동이 있습니다.

　　2.영상 검사:-ultrasound 검사의 가치는 매우 낮으며, 정확성은 매우 낮습니다.60％ 정도, CT, MRI 검사는 병소 위치, 장기 감염 상태 및 수술의 가능성을 명확히 할 수 있으며, Positron Emission Tomography(PET)는 복부하부와 소화관 내에서 비정상적으로 높은 대사 병소를 나타내고, 병리학적으로 확인된 모든 것이卵巢악성종양 재발로, 양성 예측치는100％; 동시 CA125의 양성 예측치는88.9%; 복부하부 B超과 CT 검사의 양성 예측치는 각각11.1%와14.3%; 따라서 PET는 무创伤 검사 수단으로서, 이미징이 명확하고 정확한 위치를 결정하고, 민감성과 특이성이 높아, 초기 진단과卵巢上皮성악성종양 재발의 중요한 방법이 될 수 있습니다.

　　3.기타 보조 검사:腹腔镜 검사, 조직학 검사.

　　재발성卵巢악성종양의 식이금지사항

　　(1담배와 술을 피하십시오.

　　(2감자, 마늘, 고추, 껍질 등 자극성 음식을 피하십시오.

　　(3忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　复发性卵巢恶性肿瘤适宜吃的食物

　　(1宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

　　(2出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

　　(3感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。

　　(4腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。

　　1.手术治疗
　　二次手术治疗复发性卵巢恶性肿瘤的效果最重要的是取决于能否作到术后无肉眼残留，因此正确的筛选合适的患者至关重要。筛选患者时应综合考虑初次手术时残余癌的大小、既往化疗情况、临床缓解至复发的时间间隔、肿瘤复发部位、肿瘤组织学分级、术后有无敏感化疗药物可继续化疗，以及全身一般情况，和复发所致症状对患者的影响等因素。符合以下标准的患者应考虑手术治疗：①患者年龄≤75岁；②初次治疗后缓解期≥6个月的患者；③孤立的可切除病灶，可以作到满意切除，最好无肉眼残留；④无不可切除的腹腔外或肝转移病灶；⑤无肠梗阻（为解除肠梗阻而进行的姑息性手术不属于治疗复发的手术范畴）；⑥无临床手术禁忌症；⑦Karnofsky评分≥60；⑧患者同意且个人经济上允许在手术恢复后应用化疗或放射治疗。
　　2.化疗
　　对于复发性卵巢恶性肿瘤，化疗常常是首选的治疗方法，具有重要的地位。
　　3.放射治疗
　　放射治疗仅适用于局部病灶治疗，且具有副作用重，持续时间长，增加再次手术难度和并发症发生等缺点，因此现在很少应用。放射治疗在复发性卵巢癌治疗中的作用主要是作为手术和化疗的补充。现在多用于某些特殊病例和晚期的姑息治疗。