태아 내막 궤양

　　자녀가 산소 부족으로 인해 호흡 및 순환 기능이 불충분한 복합 증후군입니다. 급성, 만성 및 출산 전 또는 출산 중 자녀가 내부적으로 부족 상태가 될 수 있습니다. 자녀가 내부적으로 부족 상태가 되는 원인은 많습니다.

　　1. 급성 부족

　　1. 발병 기전

　　임신妇가 자궁 태반 혈류 교환을 통해 산소 및 영양소가 자녀에게 도달하여, 자녀의 성장 발달을 유지합니다. 자녀는 에너지를 저장할 수 있지만, 산소를 저장할 수 없습니다. 경련 시, 자궁 근막의 압력이 약물囊 및 자궁 혈관의 압력을 초과합니다. 경련 고점 시, 염모 간 혈류가 일시적으로 중단되어 자녀가 충분한 산소 및 영양소를 받지 못하게 됩니다. 충분한 산소가 있을 때, 세포질环, 글루코자 분해, 세포질 미토콘드리아가 충분한 에너지를 생성합니다.38ATP. 그리고 산소 부족 시, 무산소의 글루코자酵解을 통해, 각 글루코자 분자가 생성하는 에너지는 유산소 대사보다1/19. 많은乳酸가 쌓여, pH가 하락하는 대사성 산中毒이 발생하여, 여러 세포 기능 대사가 필요한 엔zyme가 비활성화되고, 세포가 죽고 영구적인 뇌 손상을 남길 수 있습니다.

　　2. 일반적인 원인

　　(1고위험 임신의 자녀

　　태반 기능이 낮아, 출산 전에 명확한 자녀가 심각한 부족 상태가 나타나지 않았지만, 출산 시 경련의 압력이 자녀가 급성 부족 상태를 나타내게 할 수 있습니다;

　　(2출산 중 산소 부족

　　출산 전 자녀가 산소 부족 상태가 없을 수도 있으며, 출산 과정이 너무 길어, 산모가 피로해 물이 부족하거나 저혈압이 되어, 태반의 주입이 부족해 자녀가 산소 부족 상태가 되거나; 또는 자연적인 경련이 너무 빈번하거나 강하거나, 오스틴을 주사하면 경련이 빈번하거나 강하거나, 경련이 강하게 일어나 자녀가 대부분의 시간 동안 산소 부족 상태가 되거나 산소 공급이 멈추게 되어 자녀가 심각한 부족 상태가 되는 경우가 있습니다;

　　(3자궁 과도한 팽창

　　근육 톤이 너무 많이 긴장되어, 다뇨妊娠, 많은 양의 수분 등에서 자궁 근육벽 간의 혈관에 외부 저항력을 증가시킵니다;

　　(4이빨줄 요인

　　1이빨줄이 내려오는 경우는 골반위胎자의 조기 조산, 많은 양의 수분이 많은 경우, 다뇨妊娠 등에서 많이 나타납니다. 이빨줄이 압박되면, 자녀의 혈액 공급이 줄어들거나 멈추게 됩니다;

　　2) 복부 타박상은 타박상이 목을 둘러싸거나 몸을 둘러싸는 등으로 나타납니다;

　　3) 복부 타박상의 발생률은 0%입니다.4%~1.1%, 일반적으로 태아에 대한 손상은 없습니다. 그러나 분만 중 타박상이 긴장되어 타박상의 혈관이 혈류를 차단하면 태아 내에서 태아 사망이 발생할 수 있습니다;

　　4) 복부 타박상의 원인은 명확하지 않으며, 복부 타박상의 길이에 따라 타박상의 혈관이 길어집니다9~11주, 혈관을 막아버립니다

　　5) 복부 타박상

　　(5) 태아 심장 기능 장애

　　태아 심장 기능이健全하면 태아 혈류 통로를 유지하고 산소 결핍을 피하는 중요한 요소 중 하나입니다. 태아가 중증의先天성 심장 질환, 약물과 출혈로 인한 태아 저혈압과 심부전, 태아 뇌골이 장시간 압박을 받아颅内 출혈이 동반되면 심혈관 중추 기능에 영향을 미치며, 이 때 태아 긴장이 발생합니다.

　　2. 만성 태아 분만기 긴장

　　고위험 임신, 예를 들어 임신 고혈압 증후군, 만성 고혈압, 신장염, 당뇨병, 심장병, 비염, 중도 빈혈, 만월 임신, 당뇨병과 임신이 병합된 경우, 심장병과 임신이 병합된 경우 등이 있으며, 또는 혈관 변화로 인해 자궁 혈류가 감소하거나, πλα전의 부작용으로 인해 태아가 충분한 산소를 공급받지 못하거나, 산소 농도가 낮아 태아가 충분한 산소를 공급받지 못하면 태아 성장이 지연될 수 있으며,红细胞증가증; 태아 움직임 감소; 심각한 태아 긴장 상태로 인해 태아 사망이 발생할 수 있습니다. 또한 태아 기형, 분만 중 감염, 모자 혈형 불일치 등 태아 본체 병변 등의 원인도 있을 수 있습니다.

　　태아가 분만기 내에서 뇌 혈관 부족 및 산소 결핍으로 인해 뇌수종, 뇌세포壤사, 뇌출혈 등의 복잡한 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기서 몇 가지 일반적인 합병증을 예를 들어 설명하겠습니다:

　　1、태아 분만기 사망：분만기는 임신28주에서 분만 후7이 기간 동안. 태아가 분만기에 도달한 후 태아가 사망하는 것을 분만기 태아 사망이라고 합니다.

　　2、신생아 신경계 후遗症：후遗症은 주로 지능 장애, 언어 장애 및 운동 장애로 나눌 수 있습니다. 지능 장애: 사고와 반응 능력이 약하며,痴呆의 가능성도 있습니다. 언어 장애: 말이 불명확하거나 언어 결핍, 운동 장애: 걸음이 흐릿하거나 근육마비.

　　3、신생아 뇌 혈관 부족 및 산소 결핍 증후군。

　　4、뇌수종：뇌수종은 뇌 내 수분이 증가하여 뇌 부피가 증가하는 생리학적 현상으로, 뇌 조직이 다양한 질환 원인에 대한 반응입니다. 내장 고혈압을 유발하고, 뇌 조직을 손상할 수 있으며, 임상적으로 흔히 발생합니다. 뇌수종은 주로 내장 고혈압의 증상을 나타냅니다.

　　5、뇌세포壤사：뇌세포의壤사는 일반적으로 기억력 감소, 운동 장애, 신경계 장애 등을 유발합니다.

　　6、뇌출혈：출혈의 부위, 출혈량, 출혈 속도, 혈종 크기 및 환자의 일반 상태와 관련이 있으며, 일반적으로 각도의 갑작스러운 두통, 구토, 말이 불명확해지고, 소변 통제 장애, 근육 운동 장애 및�식지 장애가 나타납니다. 비기능구역에 위치한 작은 출혈은 두통 및 경도의 신경功能障碍으로만 나타날 수 있습니다. 그러나 대량의 출혈 및 뇌 깊은부 출혈,丘腦출혈 또는 뇌干部 출혈 등은 빠르게 언취가 발생하고, 몇 시간 및 몇 일 내에 사망할 수 있습니다.

　　위산소 상태는 대부분 출산 과정에서 발생하지만, 임신 후기에도 발생할 수 있습니다. 출산 후 발생한 위산소 상태는 일반적으로 의료인의 즉각적인 진료와 치료를 받을 수 있습니다. 그 일반적인 증상은 다음과 같습니다:

　　(1) 태심장 변화:胎儿窘迫의 초기 증상입니다. 태심장 sound은 먼저 빨라지지만 강력하고 정규적이며, 그 다음으로 느려지고 약하고 불규칙적이 됩니다. 따라서 태심장이 빨라지면 주의해야 합니다. 자궁 수축 시, 자궁이-태반 혈류가 일시적으로 방해되어 태심장 rate가 느려지지만, 자궁 수축이 멈춘 후 빠르게 정상으로 돌아옵니다. 따라서, 두 번째 자궁 수축 사이의 태심장 rate를 기준으로 해야 합니다. 정상 태심장 rate는110~160분/분,胎儿 저산소血症 시,胎儿의肾上腺을 자극하여 카테콜아민이 생성되어 심장 rate가 빨라지고, 태심장 rate가160분/분, 지속되면180분/분 이상이 되면胎儿 위산소 상태가 존재한다는 것을 의미합니다. 만약 산중독이 더 심해지면, 심장의 수축력이 저하되고, 태心率가 느려지고,110분/분.

　　(2) 욕조 태반 분비물 오염: 정상 욕조 태반 성질과 성분은 임신 주수에 따라 지속적으로 변화합니다. 임신 후기에는 욕조 태반이 약간 혼란스럽고 불투명한 액체이며, 태지, 피부 세포, 모발 등 물질이 포함되어 있습니다.胎儿가 위산소 상태에 처해지면, 가로신경이 자극을 받아 대장 운동이 증가하고,肛门 근육이 이완되어 태병이 배출되게 됩니다. 태병 오염이 발생하면 욕조 태반이 황색과 녹색을 합친 색이 되며, 오염 정도에 따라 3 등급으로 나뉩니다: Ⅰ 등급: 미세한 녹색; Ⅱ 등급: 황색과 녹색이 혼합된 불투명한 색; Ⅲ 등급: 갈색과 두꺼운 색.

　　(3) 태동 이상: 태동은胎儿 중추 신경계의 완전성과 기능 상태를 모니터링하는 간접 방법이지만, 임신부의 자기 인식 능력과 관련이 있습니다. 정상적으로, 임신 후기 태동 계산 시간당 1시간은3~5번. 태동이 이상적으로 활발할 때는胎儿缺氧 시의 한 가지 투쟁 현상이며,缺氧가 심해질수록 태동이 줄어들거나, 심지어 멈추게 될 수 있습니다. 또한 태동이 적은 기준이 일관되지 않으며, 태동이 많은 것도 명확한 경계가 없어, 임신부가 정확하게 세기 어려우며, 단일 태동 이상은胎儿窘迫의 진단 기준으로는 충분하지 않지만, 주의해야 합니다.

　　(4)胎儿头皮血PH值下降：正常胎儿头皮血PH值在7.25위에, 만약 pH 값이7.2산중독을 시사합니다. 하지만 이 검사는 침습적인 검사이며, 골반 입문이 열려야 하고, 태막이 깨어져 있어야 하며, 반복적으로 수행할 수 없으며, 감염의 위험이 있어, 임상 적용이 제한적입니다.

　　위산소 상태는 대부분 출산 과정에서 발생하지만, 임신 후기에도 발생할 수 있습니다. 출산 후 발생한 위산소 상태는 일반적으로 의료인의 즉각적인 진료와 치료를 받을 수 있습니다. 임신 기간 동안 발생한 위산소 상태는 현대 과학 기술로 자궁 내胎儿의 안전 상태를 모니터링할 수 있지만, 임신부는 언제나 의료 모니터링을 받을 수 없기 때문에 일부 이상 상태가 수정되지 않고, 결국 재앙이 발생할 수 있습니다. 위산소 상태의 초기에는 일부 이상 증상이 있으며, 우리가 이러한 자가 모니터링 방법을 배웠다면 이상을 빠르게 발견하고, 빠르게 수정이나 치료를 받을 수 있습니다.

　　(1)태동 모니터링

　　태동은 태아가 살아 있는 좋은 징후이며, 내부적으로 산소 부족 상태에 대해 가장 민감한 지표입니다. 태동 횟수 계산은 임신 기간 동안 태아의 내부 상태를 모니터링하는 간단한 방법으로 장기간 사용할 수 있습니다. 일반적으로 임신 여자2주 후에는 태동을 느낄 수 있습니다.28주 후에는 태동을 자체적으로 계산할 수 있어야 합니다: 태아가 계속 움직이면 계산합니다1번 태동이 있습니다. 다시 움직일 때마다 계산합니다1번 태동이 있습니다. 이를 기준으로 하여 각각의 태동을 계산합니다. 임신 여자는 매일 오전, 오후, 저녁 각각 1시간 동안 왼쪽으로 누워 있어야 하며, 이 세 시간 동안의 태동 횟수를 각각 기록하여 이 세 시간 동안의 태동 횟수를 합하여 계산합니다4，이를 기준으로12시간 태동 수12시간≥30분은 정상으로, 그렇지 않으면12시간

　　(2)태심 모니터링

　　아버지는 의사의 지도 아래에서 경청기를 사용하여 직접 태심 속도를 듣는 방법을 배울 수 있습니다. 정상적인 태심 속도는120분~160분/분. 태동 때 태심 속도는 빠르게 증가해야 합니다>10분/분, 또는 태심 속도가 불규칙합니다. 태심 속도가 이 수보다 더 느리거나 더 빠르면 태아가 산소 부족 상태라는 신호를 보여주며, 병원에 즉시 방문해야 합니다.

　　(3)정기적인 임신 검사

　　여러 가지 원인으로 인해 태아가 내부적으로 산소 부족 상태가 되는 가능성을 빠르게 발견하고, 적절한 치료를 받을 수 있도록 합니다. 의사는 태아 심전도 검사, 태심 속도 전자 모니터링, B超 생물물리 평가, 다오파러 전자류 검사 등을 통해 태심 속도 이상 변화를 빠르게 발견하고, 즉각적인 조치를 취할 수 있습니다.

　　검사 방법과 결과의 판단에는 차이가 있으며, 병원의 등급과 의사의 수준이 검사 결과에 영향을 미치기 때문에, 태아 구조불량의 진단에는 일관된 기준이 부족하며, 판단 결과는 가짜 음성과 가짜阳性 문제가 있습니다. 그리고 진단 과도는 처리가 너무 적극적이어서 불필요한 개입을 유발할 수 있으며, 진단이 지연되면 처리가 지연되어 신생아 합병증이 발생할 수 있습니다.

　　진단 기준

　　(1)태심 속도 이상

　　(2)태심 모니터링 이상

　　분만 때 태심 전자 모니터링은 태아가 내부적으로 산소 부족 상태를 일찍 발견할 수 있습니다. 태아가 산소 부족 상태일 때 태심 모니터링은 태심 기본선이 이상적이거나 심장 속도가 증가하는 기본선이 초과하는 것을 보여줍니다/분 또는 심장 속도가 느리는 기본선이 낮습니다/분(중국 기준이 낮습니다/분);태심 기본선 변이가 줄어듭니다

　　(3)PH값이 하락합니다

　　(4)양수 변색

　　양수 성질이 황绿色的로 변합니다.

     만성적인胎儿宫내 구조불량의 산모는 고단백질, 고비타민, 철분이 풍부한 식사를 섭취하도록 안내해야 하며, 체질적 빈혈을 보정해야 합니다. 환자의 식사는 가벼운, 쉽게 소화되는 식사가 주요하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 적절히 조합하여 영양이 충분하도록 주의해야 합니다. 또한, 환자는 향신료, 기름기가 많은, 찬 음식을 피해야 합니다.

　　태아 내장 어려움의 Western 치료 조치는 다음과 같습니다：

　　1.일반 치료

　　(1).내장에서 태아가 어려움을 겪을 때, lateralside position으로 바꿀 수 있습니다. 임신 기간 동안, 증가된 자궁이 우측으로 회전하여 대动脉, 하부腔막 및盆腔혈관을 압박하여 supine hypotension syndrome를 유발하고, 자궁 혈류량을 감소시키며, 태아의 산소 결핍 발생을 유발합니다. 좌측 또는 semi-supine position은 태아 혈류를 개선하는 간단한 방법입니다.

　　(2).여기서는 산소를 즉시 어머니에게 공급하도록 하고, 고량의 천연 산소를 사용하여 어머니와 태아의 산소 결핍 상태를 빠르게 개선할 수 있습니다. 일반적으로 마스크를 사용하여 산소를 공급하며, 분당流量10L, 하지만 장시간 산소 공급은 어머니와 태아의 혈관을 수축시키고, placenta의 혈류량을 감소시킬 수 있으며, 반대로 태아의 혈류를 감소시키고, 태아의 산소 결핍을 심화시킬 수 있기 때문에, 간헐적으로 산소 공급을 권장합니다. 산소 공급30분 멈춤10. 두 번째 출산 과정에서 강력한 간헐성 경련이 존재하기 때문에, 산소 공급을 지속적으로 수행할 수 있습니다.

　　2.약물 치료

　　(1).정맥 주사50％葡萄糖, 비타민C를 통해 태아의 산소 결핍에 대한 저항력을 강화하고, 혈관 투과성과 약점을 감소시켜颅内 출혈 가능성을 낮추습니다. 출산 전에 양막경을 통해 태아 머리 피부에서 pH를 측정할 수 있습니다. pH≤7.25胎児의 부조리를 설명하고, 태아 심장율 및 출산 진행 상황을 감시하며, 다른 이유와 출산 진행 상황에 따라 적극적인 조치를 취합니다.

　　(2).산中毒 치료, 어머니는 출산 통증, 긴장 또는 장시간 체력 소모로 인해 어머니와 태아가 산中毒을 겪을 수 있습니다. 이때,5％산화수소나트륨은 어머니의 산中毒을 효과적으로 치료할 수 있으며, 수지막 방류도 가능합니다.

　　(3(宫缩 강도 조절, 강력한 강직성 경련을 억제하기 위해 마그네슘 소다와 같은 경련 억제제를 사용할 수 있습니다. 필요에 따라 마취제를 사용할 수 있습니다. 경련이 강하다면, 베타 수용체 자극제, 예를 들어 오시나린과 같은 약물을静脈 주사할 수 있습니다. 희수진过程中에 태아 심장율이 이상해지면, 주사 속도를 늦추거나 멈추는 것이 좋습니다.

　　3.수술 치료

　　필요할 때 임신을 종료해야 할 수도 있습니다. 위와 같은 처리가 잘되지 않을 경우, 빠르게 임신을 종료해야 합니다. 골반입구가 열리는 정도, 골반입구 상태,胎儿의 크기, 먼저 내려가는 상태 등을 종합적으로 평가하여 짧은 시간 내에 자연 분만이 가능한지, 아니면 수술을 통해 분만을 돕는지를 평가합니다. 필요에 따라 골반절개 수술을 시행할 수 있습니다.