초보적인 급성 간장염

　　취적 급성 대장염은 촌자가 왕대장엽이나 촌자가 대장에 들어가서 촌자가와 촌자가가 배출되지 못하게 하여 일련의 대장의 화학성 염증을 일으키는 것입니다. 임상적으로는 급성水肿성 대장염이 일반적이며, 일부 환자는 출혈 부패성 대장염으로 발전할 수 있습니다.

　　취적 급성 대장염은 지역 합병증, 전신 합병증, 다중 기관 기능 장애, 만성 대장염과 당뇨병으로 나뉘어집니다. 지역 합병증은 대장 췌장화농증이나 대장囊肿로 나타나며, 전자는 질병 과정에서 많이 나타납니다.2～3주에서 나타나며, 고열, 통증, 중독 증상과 상腹部 점압이 나타나며, 대장囊肿는 질병 과정에서 많이 나타납니다.3～4주는 1주에서 형성되며, 주변 조직을 압박하여 관련 증상을 일으킬 수 있습니다. 전신 합병증은败血症이나 양성감염(진균 감염)과 장 출혈이 일반적입니다. 다중 기관 기능 장애는 신장, 심장 등 기관의 기능 장애로 나타날 수 있으며, 혈관 내 혈전 형성과 성인 호흡 부전 증후군 등도 나타날 수 있습니다.

　　취적 급성 대장염은 통증, 구토, 설사, 복부 팽만, 저혈압 등을 나타낼 수 있으며, 구체적인 임상变现은 다음과 같습니다.

　　17. 증상

　　116. 통증 대부분의 환자는 통증이 있으며, 대부분 상腹部에서 나타나며, 척추 뒤로 방사됩니다. 구토, 설사와 함께, 통증은 깊은 통증이나 치료통증으로 나타날 수 있으며, 몇 시간에서 몇 일까지 지속될 수 있습니다. 구토, 설사와 자세 변화 및 일반적인 장이 경련을 풀어주는 약물은 통증을 완화할 수 없습니다. 기침, 깊은 호흡은 통증을 더욱 심화시킬 수 있습니다.

　　214. 구토, 설사와 복부 팽만 13. 구토, 설사, 복부 팽만

　　312. 발열 환자는 중등도 이상의 발열이 많으며, 일반적으로 지속됩니다.3～5일.11주 이상이나 체온이 점진적으로 상승하면서 백혈구가 증가하면, 감염이 발생할 수 있는 것을 경계해야 합니다. 대장 췌장화농증이나 췌장 통로 감염과 같은 합병증이 있습니다.

　　48. 저혈압 또는 쇼크 주로 출혈 부패성 대장염에서 나타나며, 일부 환자는 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 다른 합병증이 나타나고 점진적으로 나타날 수 있습니다. 주로 효과적인 혈容量 부족입니다.缓激肽가 주위 혈관을 확장시키고, 대장 부패가 심장 긴장제 인자를 방출하여 감염이나 장 출혈이 동반됩니다.

　　56. 물, 전해질 및 산성-중성 균형 혼란 환자는 반복적인 구토로 인해 산화물질 중독이 발생할 수 있으며, 보통 수분 부족이 다양한 정도로 나타납니다. 중증 환자는 명확한 수분 부족과 산화물질 중독이 나타나며, 혈 kali, 혈 칼륨, 혈 마그네슘이 감소할 수 있습니다.

　　64. 다른 것 급성 중증 환자는 급성 호흡 부전이나 성인 호흡 부전 증후군이 동반될 수 있으며, 환자는 다른 기관의 기능 장애도 나타날 수 있습니다. 몇몇 환자는 대장성 뇌병증이 나타나고, 정신적 이상과 혼란, 방향감각 부족이 있으며, 꿈꾸기, 환각과 분노 상태가 동반될 수 있습니다.

　　2. 증상

　　1급성水肿성 대장염 환자의 상腹部 증상은 가볍고, 환자의 주장과 일치하지 않으며, 대장이 후벽 기관으로 인해 발생합니다. 환자는 상腹部 통증이 있으며, 반동통과 근육 긴장이 없으며, 복부 팽만과 장운동 소음이 적을 수 있습니다.

　　2、出血坏死型胰腺炎常出现急性腹膜炎体征，即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。伴有麻痹性肠梗阻者肠鸣音弱或消失。部分患者出现腹水，多为血性腹水，腹部移动性浊音阳性。少数患者可见Grey-Turner征和Gullen征，乃由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，分别达两侧肋腹部和脐周，导致皮肤颜色改变。并发胰腺脓肿或胰腺囊肿患者上腹部可扪及包块。患者早期黄疸为胰头炎性水肿，胆总管或壶腹部蛔虫阻塞所致，后期黄疸多为胰腺脓肿或囊肿压迫胆总管或肝细胞损害所致，严重胰腺坏死钙化后致低钙血症时临床可见手足抽搐。

　　蛔虫性急性胰腺炎应采取综合性措施。具体预防措施如下所述。

　　1、处理粪便、管好水源和预防感染几个方面。

　　2、加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会。

　　3、使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。

　　4、在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底。特别在农村，如果发现人群蛔虫等寄生虫感染率超过60％时给予驱虫治疗，可以降低蛔虫型胰腺炎的发生。

　　蛔虫性急性胰腺炎的检查包括血液检查、腹部平片、腹部B超、CT及内镜检查，其具体检查方法如下所述。

　　1、白细胞计数

　　有白细胞增多和中性粒细胞核左移。

　　2、淀粉酶测定

　　正常人间血液中有兩種淀粉酶即唾液型和胰型，急性胰腺炎时升高的淀粉酶主要为胰型。目前临床所用的快速拭子可抑制血清中唾液型淀粉酶而只测胰型淀粉酶，因而有很高的特异性。血清淀粉酶在起病后6～12h开始上升，48h开始下降，持续几天，血清淀粉酶超过正常的5倍可以确诊本病。值得注意的是，血清淀粉酶的高低与患者的病情不一定平行。出血坏死性胰腺炎的淀粉酶可能低于正常或正常，其他的疾病如急性胃肠穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肠梗阻时血清淀粉酶均可上升，但一般不超过正常的2倍。尿淀粉酶的升高较血清淀粉酶升高时间晚6h左右，且受患者尿量影响较大。

　　3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值(cam/ccr％)

　　Cam/ccr％临床正常值为1％～4%，急性胰腺炎时肾脏对淀粉酶的清除增加，而对肌Creatinine的清除不变，比值增加，通常可增加3배. 다른 이유로 인한 혈청 고淀粉酶혈증이 있을 때 이 값은 일반적으로 정상 또는 정상 이하입니다. 그러나 당뇨병 케톤증과 신장 기능不全 환자에서 이 비율은 상승할 수 있습니다.

　　4、혈청 지방효소

　　혈청 지방효소의 상승 시간은 혈청淀粉酶의 상승 시간보다 늦습니다24h 정도로, 혈청淀粉酶보다 더 긴 시간 동안 지속됩니다. 대부분 병원에 가는 시간이 늦은 환자의 진단을 위해 측정됩니다.

　　5、혈清 정铁血白蛋白

　　환자가 복부 출혈이 있을 때, 적혈구 내의 헴글로빈이 일련의 변화를 통해 정铁白蛋白을 형성할 수 있으며, 발병 후72h에 나타나고, 양성은 환자가 중증 출혈성坏疽성 췌장염임을 나타냅니다.

　　6생화학 검사

　　환자는 일시적인 혈당 상승이 많으며, 대부분3～5일 후 정상으로 돌아갑니다. 환자의 혈당이 지속적으로 상승하면10mmol/L, 췌장坏疽이 심각하며, 예후가 좋지 않습니다. 임상적으로 알부민효소와 락타脱헥산효소의 증가도 흔히 볼 수 있습니다. 또한 일시적인 저칼륨혈증이 많이 있으며, 환자의 혈칼륨이1.75mmol/L과 손발 저림도 출혈성坏疽성 췌장염을 나타냅니다. 환자의 PaO2하위60mmHg, 임상적으로 성인 호흡곤란 증후군의 발생을 경계해야 합니다.

　　7、배부 평면 사진

기타 급성 복부 통증(穿孔 등)을 배제하고, 장麻痹 또는 장麻痹성 장폐색을 진단할 수 있습니다.

　　8、배부 B超

B超는 췌장 부종, 췌장 화농증 및 췌장 가짜囊肿의 진단에 의미가 있습니다. 초콩이 췌장管的堵塞될 때, 췌장管的 내부에서 실체성 평행 강백선이 나타나고, 뒤쪽에는 음영이 동반되지 않으며, 실시간 동적 관찰에서 백선의 명확한 움직임은 많이 볼 수 없습니다.

　　9、CT

CT 검사는 장 내 기체의 영향을 받지 않기 때문에, 췌장 및 주변 기관의 병변을 명확하게 보여주며, 부종型和坏疽型 췌장염 및 그 심각성을 구분할 수 있습니다.

　　10、내시경 검사

과거에는 급성 췌장염의 금기 사항으로 응급 내시경 검사를 고려했지만, 현재 이러한 견해는 변화했습니다. 내시경 검사는 콩이 췌장·췌장管的堵塞를 발견하고 제거할 수 있으며, 특히 수술을 견딜 수 없는 고령 환자에게 매우 적합합니다.

　　초콩성 급성 췌장염 환자는 가벼운, 저지방, 쉽게 소화되는 식품을 먹어야 합니다. 식용 오일을 먹어야 합니다. 섬유질, 비타민이 풍부한 과일, 채소를 먹어야 합니다. 매운 자극성 식품을 먹지 마세요. 동물 지방 등 고지방 식품을 먹지 마세요. 지루한 식품을 먹지 마세요. 쉽게 팽만해지는 식품을 먹지 마세요.

　　一、급성 췌장염에 좋은 식품은 무엇인가요

　　1、밥수, 채소수,藕粉, 달걀 꽃물, 면파 등 가벼운 영양가가 있는 액식 식품을 먹어야 합니다.

　　2、액식 외에 밥죽, 채소면, 채소混沌, 빵, 빵가루(지방 적게), 그리고 적은 양의 부드러운 채소, 과일 등을 포함합니다.

　　3、배앓이와 구토가 거의 사라지고, 백혈구,淀粉酶가 정상 수치로 감소하면 지방이 없는 순 탄수화물 식사를 제공할 수 있습니다. 이는 밥수, 희 콩이나면,杏仁茶, 주스, 과자 등 당질 식품을 포함합니다. 췌장 외분비에 자극이 없기 때문에 급성 췌장염의 주요 에너지 보충으로 사용될 수 있습니다.

　　4、적절히 밥죽, 구이 흰 달걀, 적은 남豆腐 냄비 식품을 증가시켜야 합니다.

　　5、选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

　　二、急性胰腺炎最好不要吃哪些食物

　　1、绝对禁酒：一般痊愈需2～3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

　　2、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

　　3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

　　4、맵고 자극적인 향신료를 피하십시오. 예를 들어, 고춧가루,花椒가루, 카喱가루 등.

　　촉진성 급성 간장염은 내과적 치료를 받을 수도 있으며, 수술을 받을 수도 있습니다. 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　1. 내과 치료

　　중증 환자에게는 초기에 영양 지원 치료를 제공하고, 경련 및 통증 치료를 제공하며, 마비성 장폐색이 없는 환자에게 아토핀 등을 제공하고, 중증 통증 환자에게 페닌을 추가로 사용합니다. 동시에 간장의 외분비를 줄이고, 클리닉에서 일반적으로 다음과 같은 방법을 사용합니다.2수용체拮抗제나 프로톤 펌프 억제제. 오쿠트레이트와 같은 성장 억제물질의 사용은 각종 원인으로 인한 간장분비를 억제하고, 수술 후 간장분비 부족 등의 합병증을 줄이며, 입원 기간을 단축할 수 있습니다. 합병증을 예방하고 통제하기 위해 항생제 치료를 제공할 수 있습니다. 단식 기간 동안은 주사로 영양 지원 치료를 제공해야 합니다.

　　2. 내시경 치료

　　내시경 촉진 치료는 중국 외에서 시작되었으며, 결석, 촉진이 촉진관 내로 이동하고 간장 괴사가 있을 때 내시경 촉진이 제한될 수 있으며, 수술을 받을 수 있습니다.

　　3. 외과 치료

　　다음과 같은 경우 수술을 고려해야 합니다:

　　1、급성 간장염의 진단이 명확하며, 적극적인 내과적 치료 후 질환이 진행되어 급성 복膜炎이 발생합니다.

　　2、촉진성 간장염에서 장관의 장애를 해소하고 내시경으로 촉진이 실패할 때。

　　3、가려운 출혈성 급성 간장염의 진단이 불명확하며, 수술이 필요한 다른 급성 복부 통증을 배제할 수 없으며, 구조 조사가 필요할 때。

　　4、병리학적 간장염 및 간장 복잡 형성이 있으며, 시간이 지남에 따라 파열 및 출혈의 위험이 있거나 복잡 형성이 유혈성이 되어 유혈이 필요할 때。