간질화성 신장 손상

　　간 섬유화를 일으키는 원인은 많으며, 주로 바이러스성 간염, 만성 알코올 중독, 영양 결핍,肠道 감염, 약물 또는 산업 독물 중독 및 만성 심부전 등이 있습니다. 간 섬유화 시 신장小球의 확산성 섬유화 병변이 발생하여 신장의 구조와 기능이 이상이 됩니다. 간성 신장小球 섬유화의 발병 기제는 아직 명확하지 않으며, 현재 많이 생각하는 것은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다:

　　1면역 복합체와 관련이 있습니다

　　신장小球에显著한 IgA 침착이 있으며, 원인은 식도의細균, 바이러스 또는 음식 성분일 수 있습니다. 간 섬유화로 인한 간 세포의 Kupffer 세포 기능 장애로 인해 변변한 간이肠道에서 온 외생성 단백질을 제거할 수 없으며, 부가 순환 형성 등으로 인해 이러한 항원 물질이 간 처리 없이 직접 혈류에 진입하여 항체 생성을 자극합니다.

　　2신혈류 동맥의 변화

　　불치의 간 섬유화에서 신장小球의 걸러짐률과 신血浆流量은 매우 다양하며, 정상 범위 이상에서 심한 신장 기능 부전까지 다양합니다. 이 이상 값의 발생 기제는 명확하지 않습니다.

　　3나트륨 배설이 손상되었습니다

　　다양한 연구는 불치의 간 섬유화 환자가 대량의 나트륨 보존을 가지고 있으며, 배설된尿液에는 거의 나트륨이 없음을 보여줍니다. 나트륨 부하 시에는 복수와 부종이 형성되며, 밤에 나트륨 배설이 증가하는 역전 현상이 있습니다. 체내 나트륨의 배설은 신장小球의 걸러짐과 신장管的 재흡수에 따릅니다. 간 섬유화 환자와 동물 실험에서 모든 신장 세포 구간이 나트륨의 재흡수를 증가시키는 것을 보여주었습니다.

　　간 섬유화성 신장 손상은 간 섬유화로부터 변화되었기 때문에, 합병증은 간 섬유화와 비교하여 참조할 수 있습니다. 그 중 비교적 흔한 합병증으로는 위 내장 출혈, 간성 뇌병변,細균성 감염 및 간신 결합증이 있습니다.

　　1위 내장 출혈

　　위 내장 출혈은 간 섬유화의 주요 합병증입니다50％이 대출혈로 나타나며, 출혈 후72h 재출혈률이 매우 높습니다40％. 간 섬유화와 결합 조직 증식으로 인해 간 내의 혈관이 손상되고 곡선화되며 막혀 혈관망이 대량으로 감소하여 대장静脉 혈류 장애를 일으킵니다. 대장静脉의 혈액은 부가 순환을 통해 식도 위 아래 혈관 종을 향해 흐르며, 이 부위의 정맥 혈액이 쌓이고 확장되고 정맥 혈관 벽이 얇아지게 합니다. 얇아진 혈관 벽은 거친 음식, 화학적 자극 및 복부 내 압력 증가 등의 요인으로 인해 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 증상에는 출혈(빛그레나이드색 또는 새콤한 빨간색)과 검은 변이 있습니다.

　　2、肝性脑病

　　단백질이 몸 안에서 대사된 후에는 질소 성분을 포함한 물질이 있습니다. 이러한 질소 성분을 포함한 물질이 혈중에서 특정 수준을 초과할 때, 신경精신 이상과 응답이 주요 증상으로 나타나는 중추 신경계 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 주로 장에서 오는 해로운 물질이 뇌로 진입하여 유발됩니다.

　　3、细菌性感染

　　肝硬化 환자는 저항력이 낮아져 몸의 면역 기능이 명확히 감소하여肠道細菌와 독소가 침입하기 쉬워, 각종 감염이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 기관지염, 폐炎, 요도 감염, 골수염성 복膜炎, 원발성 복膜炎 등이 있습니다.

　　4、肝肾综合征

　　肝功能不全期肝硬化가 많은 복부 수축이 발생할 때, 유효 혈류량 부족 등의 요인으로 인해 기능적 신장 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 즉, 간-신장 병합증으로 나타납니다. 소량 배뇨(배뇨량이400ml/d)、氮质血症、低血钠、尿钠排出量减少，而尿常规检查常无明显异常，肾组织学检查也正常或病变轻微。它是肝硬化肾功能异常的晚期并发症，非常危险。

　　5肾结石

　　신장 구管道 산성화의 심각한 합병증은 신장 칼슘 침착과 신장 결석입니다. H 배출이 감소하고 지속적인 알칼리성 배뇨, 고칼륨 배뇨, 저시트르산 배뇨의 환경에서, 칼륨 salt가 신장과 요도에 쉽게 침착될 수 있습니다. 또한, 부정칼륨 균형, 부작용甲状旁腺 기능亢進으로 인해 혈중 칼륨, 포스포르가 수준이 낮아서 골软化증과 자발성 골절이 유발될 수 있습니다. H-Na 교환 감소, K-Na 교환 증가, 배뇨에서 칼륨을 잃을 수 있으며, 저칼륨혈증을 유발할 수 있습니다. 또한, 신장이 암모니아를 배출하는 능력이 감소하여 간성뇌증을 유발하거나 증가시킬 수 있습니다.

　　간질환이 유발한 신장 손상이 발생할 때 환자는 간질환이 유발한 글로뮤쿨肾炎과 신장 구管道 산성화가 발생할 수 있습니다. 초기 환자는 일반적으로 명확한 임상적 증상이 없으며, 일부 단백질 배뇨만 있습니다. 간질환이 유발한 IgA 신장病患者의 기능이 악화되어 점진적으로 악화되며, 양성 과정을 보입니다. 일부 환자는 간질황 세포, 엔도스테미 세포 및 (또는) 상피 세포 증식이 있으며, 간질황 지역 및 엔도스테미 하면 면역 복합물이 침착되어 있습니다. 이러한 환자들은 단백질 배뇨 및 혈尿가 있으며,水肿, 고혈압 및 기능적 신장 기능 저하가 나타날 수 있습니다.

　　간질환이 유발한 신장 구管道 산성화의 임상적 표현은 간질환이 없는 사람들과 유사하며, 대부분은 불완전한 원발성 원발성 신장 구管道 산성화입니다. 일부 환자는 많은 배뇨, 많은 음료 섭취, 밤尿, 배뇨의 축축성 부족 및 저혈칼륨, 근육 약화 등의 증상이 있습니다. 환자들은 심각한 간질환 증상과 기호가 많으며, 동시에 지속적인 알칼리성 배뇨, 고칼륨 배뇨, 저시트르산 배뇨가 있으며, 요도 결석 및 부작용甲状旁腺 기능亢進 등이 병합될 수 있습니다. 간질환이 유발한 신장 구管道 산성화는 신장이 H를 배출하는 능력이 감소하는 것 외에, 저칼륨혈증이 명확하게 동반됩니다. 또한, 신장이 암모니아를 배출하는 능력이 감소하여 간성뇌증을 유발하거나 증가시킬 수 있습니다.

　　간 hardening 신장 손상은 특수한 치료가 없지만, 대부분의 경우 유명한 유발 요인을 찾을 수 있습니다. 따라서 유발 요인을 제거함으로써 신小球 손상 발생을 예방하는 현실적인 의미가 중요합니다. 이 병은 간 hardening에서 변환된 것이므로, 간 본체에 대한 치료를 주로 하여야 합니다. 간을 보호하고, 해로운 자극을 피하고, 간 기능이 더 이상 손상되지 않도록 하여 신장에 대한 진행성 손상을 예방하는 데 주의해야 합니다;

　　간 hardening 신장 손상 환자가 혈尿, 백尿 및 타입尿가 나타나면, 간 hardening이 신小球 손상을 동반할 가능성을 고려해야 합니다;

　　1尿液 검사

　　백尿, 혈尿 및 타입尿가 나타나고, 보통 눈에 띄는 혈尿로 간주됩니다. 일반적으로 신장 부전이 아니라 신小球 병변이 원인으로 간주됩니다. 간성 신소관성 산中毒은 지속적인 알칼리尿, 고칼슘尿, 저신칼슘尿을 나타내고, 尿도 결석과 결합될 수 있습니다;

　　2혈액 검사

　　혈액 검사에서 여러 가지 면역 글로불린이 증가되며, 특히 IgA가 두드러집니다. IgA 비율이 증가하고, 차가운 글로불린血症과 혈액 C3비율이 낮아집니다. 간성 신소관성 산中毒은 신장에서 H 배출 능력이 낮아지는 것 외에, 명확한 저칼륨혈증을 동반합니다;

　　3병리학

　　간硬化的 병리학적 변화는 간이 명확히 줄어들고, 무게가 가벼워지고, 힘을 더하게 되며, 간 표면은 일반적인 미세한小结절이 됩니다. 조직학적 변화는 정상적인 간 소엽 구조가 사라지고, 가짜 소엽으로 대체되며, 가짜 소엽 내의 간세포는 각도별로 변성,坏死 및 재생을 나타낼 수 있습니다. 혈관 부위는 결합組織 증식으로 두터워지며, 여러 정도의 염증 세포 침윤이 있으며, 많은 소취관 구조(가짜 소취관)가 있습니다. 전자현미경 관찰에 따르면, 이 가짜 소취관은 새로운 간세포로 구성되어 있으며, 간세포 재생의 한 표현과 치료된 신장에서의 칼슘 침착으로 인한 신석양성증이 될 수 있습니다;

　　4신 생검

　　전자현미경 하에서 신小球의 섬유질 기질에는 입자상 침착물이 있으며, 신小球硬化가 나타나고, 기본막 및 일부 침착물에는 원형 희박한 영역이 있으며, 면역 글로불린, 특히 IgA 및 C3적어도 네 가지가 모두 있으면 간성 신小球硬化의 특수 변화로 간주됩니다. 간성 신小球硬化는 다른 시기에 다른 변화가 있을 수 있으며, 초기에는 신小球硬化만 있고 이물질이 없으며, 후기에는 위에서 설명한 특징적인 병변이 나타납니다;

　　5기타 검사

　　간, 간초, 췌장, 신장 B超, X선 검사를 일반적으로 수행하면, 간초 부하, 혹은 위축硬化의 특징적인 표현, 그리고 신장 형태 변화 및 尿도 결석 등이 발견될 수 있습니다;

　　肝硬化성 신장 손상 환자는 식사에 대한 요구가 매우 까다롭습니다. 그 식사 조절 방법은肝硬化 환자의 식사를 참고할 수 있습니다;

　　1. 금기 사항

　　1술을 마시지 마시고, 간에 더 많은 손상을 입히지 마시려면;

　　2가루와 자극성 식품을 먹지 마시고;

　　3가우스 지방, 가우스 지방 등 동물성 지방과 동물성 기름의 섭취를 적절히 제한해야 합니다;

　　4불취식물, 튀김 식품, 골이 섞인 조류와 물고기 등을 먹지 마시고, 위벽 동맥曲张이 터지지 않도록 합니다;

　　2. 먹어야 할 것

　　1고단백질, 고당질, 고비타민, 저지방, 쉽게 소화되는 식품을 먹어야 합니다. 예를 들어, 고기, 물고기, 달걀, 채소 등이 있습니다;

　　2、晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴有腹水者，应少盐或无盐饮食；

　　3、말기 간경화 및 간 복잡증이 있는 경우에는 저단백질 식사를 해야 합니다. 부종이 많거나 복수가 동반된 경우에는 소금을 적게 먹거나 소금을 전혀 먹지 않는 식사를 해야 합니다；

　　、便秘이 동반된 경우에는 마늘유, 꿀, 씨앗, 바나나를 많이 먹어 대변을 원활하게 하고, 암모니아의 축적을 줄이며, 간 복잡증을 방지할 수 있습니다.

　　三、식요법5아침 식사：밥죽(밥죽750그램)，만두(밀가루150그램，白沙糖

　　0그램)，불고기(불고기25간식：콩국수(콩국수10간식：달콤한 우유(신우유150그램)，사과

　　0그램.15점심 식사：밥(밥20그램)，구이 감어(감어150그램，토마토

　　00그램)，채소 볶음(채소 볶음3간식：콩국수(콩국수100그램，白沙糖

　　0그램).15저녁 식사：밥(밥100그램)，구이 치킨 블록(치킨 블록50그램)，토마토 볶음(두부100그램，토마토

　　0그램).25전日用油2422그램，이 식단에는 열량이 포함됩니다1012千칼로리(

　　간경화성 신장 손상에 대한 서양 의학 치료의 전통적인 방법

　　)항암제: 푸로닐론을 선호하고, 소량의 면역 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 티아조핀 또는 시클로플로사미드.1)간경화성 신장 손상은 특별한 치료가 없지만, 이 질환은 바이러스성 간염, 간경화에서 발전된 것으로, 간 병리학 자체에 대한 치료를 선택할 수 있습니다. 그리고 신장병의 치료는 원발성 글로뮤로론肾炎의 치료를 참조할 수 있지만, 간 기능 손상 시 호르몬과 세포毒약을 피해야 합니다.

　　)항암제: 푸로닐론을 선호하고, 소량의 면역 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 티아조핀 또는 시클로플로사미드.2)간성 비만성 간소관산화증이 저혈칼륨 및 대사성 산中毒이 없다면 치료하지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 환자는 수수료제나 구강 주사葡萄糖 과정에서 저칼륨血症를 유발하기 쉬우며, 치료 중 주의해야 합니다.

　　)항암제: 푸로닐론을 선호하고, 소량의 면역 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 티아조핀 또는 시클로플로사미드.3)원인에 따라, 간 보호 치료: 환자에게 적절한 단백질, 탄수화물을 제공하여 에너지 공급을 보장하고, 다양한 비타민을 제공하며, 특히 B군 비타민을 주의해야 합니다. 미량 원소의 보충도 주의해야 합니다.

　　)항암제: 푸로닐론을 선호하고, 소량의 면역 억제제와 함께 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 티아조핀 또는 시클로플로사미드.4)산 조정 및 칼륨 보충: 산 조정에는柠橡酸나트륨 혼합물(柠橡酸140g、柠橡酸나트륨98g，물에 더해1000ml)，각 번 혀를 통해 복용20～30ml，3회/d. 저칼륨이 명확하다면柠橡酸鉀을 추가할 수 있습니다98g을 위의柠橡酸나트륨 혼합물에 포함하거나, 혀를 통해 복용10％柠橡酸鉀溶劑10～20ml，3회/d。