위장관 외부 지루

　　创伤、수술 손상、심한 복막염 감염、만성 대장 염증 및 종양 등의 손상으로 인해 발생합니다. 일반적으로 복부 수술 손상이나 감염 후, 복통, 복부 팽만 및 체온 상승이 시작되며, 이어서 제한적인 또는 전반적인 복膜炎이 발생하고, 내장 내 점막이 형성되는 증상이 나타납니다. 이후 점막이 복막 절개 부위나引流구로穿파되어 장기간 지속되는 점막액, 소화액 또는 기체가 배출되는 상처가 형성됩니다. 심한 경우에는 외부에서 돌출된 장 점막이 입술 모양의 지루가 형성됩니다. 작은 장 외부 지루는 장기간 지속되는 감염성 연도로 나타날 수 있으며, 연도구는 장 내용물이나 기체를 간간이 배출합니다. 지루 주위 피부가 장내 소화액에 장기간 젖혀나 부식되면서 만성적으로 부식과 출혈이 발생합니다. 환자는 수분, 전해질 및 산성-알칼성 균형이 불균형이 되고 저백질혈증 등 내 환경 불균형 증상이 나타나며, 수분 부족, 부종 및 감량 등이 일어나고, 장간 점막염, 지루 주위 점막염이 발생하여 체온, 혈상이 상승하는 감염 증상이 나타납니다. 심한 경우에는 세균혈증이 발생할 수 있으며, 결국은 다기관 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

　　감염성 쇼크, 장관 대출혈, 호흡 부전 등의 합병증이 나타날 수 있습니다. 누락이 심각한 복부 감염을 동반하면, 그람 음성杆菌败血症 및 다기관 기능 장애가 발생할 수 있으며, 감염성 쇼크, 장관 대출혈,黄疸, 급성 호흡 부전 증후군,�지상昏迷 등이 병합될 수 있으므로, 강화된 모니터링과 시간이 지남에 따라 치료를 받습니다. 심장, 폐 기능을 모니터링하고 혈액 전해질을 모니터링합니다. 감염성 쇼크, 장관 대출혈, 호흡 부전 등의 합병증이 나타나면 시간이 지남에 따라 치료를 받습니다.

　　1. 장관 내용물이 자체 표면 창상(즉, 누락 입구)에서 흘러나오며, 누락 입구는 장기간 치료되지 않을 수 있습니다.

　　2. 초기에는 복膜炎이나 복부 화농종이 나타날 수 있습니다. 즉, 발열, 복부 팽만감 또는 제한적인 통증, 반동통 등이 있습니다.

　　3. 전신에서 수분 부족, 산中毒, 영양不良이 나타날 수 있습니다.

　　4. 누락 입구의 지방은 부식 및 감염이 나타날 수 있습니다.

　　1, 각종 급성 및 만성 복부 내 염증의 발생을 예방합니다.

　　2, 수술 시기를 잘 관리하고, 위穿孔, 췌장염, 장관梗塞 등의 질환을 시간이 지남에 따라 정확하게 수술 치료합니다.

　　3, 수술 중 장관 벽을 올바르게 접합하고, 장관 및 혈류를 손상하지 않도록 합니다.

　　4, 복부 내 화농종이 발생하지 않도록 합니다.

　　)1) 복膜炎을 치료할 때는 반변자세를 취합니다.

　　)2) 먼저 효과적인 항생제를 사용합니다.

　　)3) 간격을 충분히 흡입하거나 철저히 씻어내어 간격 아래, 복부, 생식기 내에 저장된 누락액이나 화농성 액을 유도합니다.

　　)4) 유도管的 배치를 적절히 합니다.

　　5, 접합성 장관梗塞의 발생을 줄입니다.

　　)1) 복부 염증을 시간이 지남에 따라 올바르게 치료합니다.

　　)2) 복부 수술 시 출혈을 철저히 통제하고, 출혈 종합물이 형성되지 않도록 합니다.

　　)3) 장관 내용물이 복부 공간 외에 노출되는 시간과 천으로 덮은 부상이 복막을 접촉하는 시간을 최소화합니다.

　　)4) 장갑에 있는 석회산을 씻어내고, 복부 공간에 이물질을 가져오지 않도록 합니다.

　　)5) 복막이 찢어지거나 결함이 발생하지 않도록 합니다.

　　)6) 조직 결합을 최소화합니다.

　　)7) 복부 공간의 유도물을 올바르게 배치합니다.

　　장관 외 누락은 다음과 같은 검사를 수행해야 합니다: 장관 질환의 초음파 검사, 장관 CT 검사, 복부 평면 사진.

　　1. 일반 환자의 검사 프로젝트는 검사 프레임으로 주로 이루어집니다.

　　2. 복膜炎이 동반된 경우, 원인이 불명확한 경우, 또는 장관 내암을 의심하는 경우, 검사 프로젝트는 검사 프레임 'A', 'B' 또는 'C'를 포함할 수 있습니다.

　　고流量 파이프 환자는 장내 식사를 회복할 수 없을 때, 심静脉을 통해 전장 외식이 치료될 수 있습니다. 매일 1kg 당 열량을 제공합니다.167～209kj(40～50kcal), 1kg당 질소 공급량 0.2～0.3단백질을 제거합니다)(1kg당1.3～1.95단백질을 제거합니다). 일부 고위도 누락은 코피를 통해 누락의 멀리 있는 장관에 배치하거나 공양 장관 누락을 시행하거나 누락으로부터 파이프를 배치하여 파이프를 누락의 멀리 있는 누락으로 보내어 파이프를 통해 식사를 제공하거나 요소 식사를 제공하며, 입으로 식사를 할 수 있을 때까지 계속합니다.

　　1또한, 일찍이 충분히 배출하고, 복부 감염을 통제합니다

　　가장대장수술 및 복부 상처 환자에서 복膜炎 증상이 나타나고, 누락이 발생할 가능성이 있을 때는 개腹 검사를 수행해야 합니다. 장관 내 누락이 확인되면, 복부 공간을 철저히 씻어내고, 유도管的 배출을 충분히 유도하여 필요에 따라 여러 곳에서 유도를 수행하거나 양층 유도를 설치하여 지속적인 부정압 흡입을 유도합니다.細균 배양 결과에 따라 항생제를 선택하여 감염을 통제합니다.

　　2、영양 유지

　　고流量 파이프 환자는 장내 식사를 회복할 수 없을 때, 심静脉을 통해 전장 외식이 치료될 수 있습니다. 매일 1kg 당 열량을 제공합니다.167～209KJ（40～5kcal), 질소 공급량은每公斤0.2～0.3kg에 해당합니다.1.3～1.95kg 단백질（높은 수준의 파이프에서는 비타민과 미네랄을 통해 파이프의 먼가의 장도에 파이프를 삽입하거나 공장성 파이프를 만들거나 파이프 입구로 파이프를 삽입하여 파이프를 파이프의 먼가의 장도에 보내고, 파이프를 먼가의 장도로 보내서 투여하거나 요소 식사를 제공하며, 입을 통해 식사를 하기까지는 가능합니다.

　　3、파이프 입구 지역 처리

　　⑴ 파이프 파이프, 경2～4주에 충분히 유도하고, 복부 감염이 통제되고 장 내용물 배출량이 점차 줄어들면, 유도 파이프를 점차 제거할 수 있으며, 파이프가 자연적으로 치유되면 유도 파이프를 제거할 수 있습니다.

　　⑵ 파이프 입구가 크고 파이프가 짧은 구형 파이프 및 입술 모양 파이프는 실리콘 시트로 내부 막을 걸 수 있으며, 내부 막이 성공적으로 막히면 일반적으로 환자의 식사를 회복하고 환자의 영양 상태를 개선하여 빠른 수술을 받을 수 있습니다.

　　⑵ 파이프 입구 주위의 피부가 부식되면, 산화锌 소프트제를 바르거나 피부를 보호하여 장 내용물이 피부를 파괴하는 것을 방지할 수 있습니다.

　　4、수술 치료

　　⑴ 적응증: ① 위에서 설명한 처리 후 파이프가 장기적으로 치유되지 않거나 파이프가 엽질화되었습니다. ② 입술 모양 파이프. ③ 소장 파이프는 위에서 설명한 처리 후, 파이프 배출량이5000ml/일. ④ 파이프 먼가의 장도 막힙니다.

　　⑵ 수술 시기: ① 복부 감염이 제한되거나 통제되었습니다. ② 전신 영양 상태가 좋습니다. ③ 일반 파이프는3개월 이상인 경우. 그러나 배출량이 많은 소장 파이프는, 염증이 통제되고 영양 상태가 개선된 후 빠르게 수술을 받을 수 있습니다.

　　⑶ 수술 방법: 현재 일반적으로 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다: ① 장 절제 합성술. 초기 소장 파이프는, 복부 감염이 약한 환자에 적합합니다. ② 파이프旷置술. 파이프의 개구부를旷置하고, 파이프의 근처와 먼가의 소장 끝을 합성하여 장의 연속성을 회복합니다. 소장 및 대장 파이프에 적합합니다. ③ 혈관蒂 장 내층 근육 층 복합체 수술: 제거하기 어려운 장 부분의 파이프를 수술로 복합하는 데 적합합니다. 예를 들어, 십이지장 파이프는 그렇습니다.

　　5、합병증 방지

　　심장, 폐 기능 및 혈액 전해질을 철저히 모니터링합니다. 감염성 شو크, 대장 출혈, 호흡 부전 등의 합병증이 발생하면 즉시 치료를 받아야 합니다.