.가장자리막상막하정맥혈전

　　1. 발병 원인

　　1. 장간막 상 정맥 혈전 형성은 원발성과 기존성으로 나뉩니다.2종류.10％에서20％, 이들 환자 중에는 주변 정맥염이 있던 환자가 있으며, 그 중 후자는 다음과 같습니다:

　　11. 간 hardening이나 간 외압으로 인한 포도상맥 혈류 증가와 혈류 정체.

　　21. 장간암 내 감염, 예를 들어 구균성 췌장염, 골반염 등.

　　31. 일부 혈액 질환, 예를 들어 진정성 적혈구증, 피 복용 피임약 등에 의한 고혈전 상태.

　　41. 복부 외상이나 수술에 의한 상처, 상태가 심각하며, 대부분 쇼크와 동반됩니다.

　　51. 장간막 정맥 혈류를 직접 압박하여 막는 장간암.

　　61.先天性 혈전 기능 이상, 예를 들어 유전적 항혈전 인자Ⅲ 결핍증, 유전적 단백질C 결핍증, 유전적 단백질S 결핍증 등이며, 이는 젊은 환자에서 흔히 볼 수 있습니다. 이전에 깊은 정맥 혈전 형성이 있던 이력이 있습니다.

　　2. 발병 기전

　　정맥 혈전 형성 후, 혈전은 양쪽으로 확산될 수 있습니다. 장애된 장간구역의 정맥 역류가 완전히 방해될 때, 장관이 혈관종이 되고 부종이 되며, 점막하가 점막출혈이 되어 점차 면적출혈로 확산되어 장관의 출혈성坏疽이 되고, 장벽과 장막의 출혈성액이 장간막과 장내로 유출되어 혈량이 감소하고 혈액이 짙어지고心肺 기능 장애가 발생합니다. 또한 정맥 급성 폐쇄는 반사적으로 내부 동맥의 경련과 혈전 형성이 가속화되어 장관坏疽의 과정이 가속화됩니다. 정맥 혈전 형성은 대부분 일부 장간관 또는 장간장의 정맥에만 영향을 미치며, 전체 장간장의坏疽을 유발하는 경우는 드뭅니다. 하지만 혈전은 다시 형성되기 쉬우며, 따라서 반복적으로 발생할 수 있으며, 때로는 여러 번의 수술이 필요할 수 있습니다.

　　1大肠관 손상은 병의 심각한 합병증입니다. 혈전은 양쪽으로 확산될 수 있습니다. 장애된 장간구역의 정맥 역류가 완전히 방해될 때, 장관이 혈관종이 되고 부종이 되며, 점막하가 점막출혈이 되어 점차 면적출혈로 확산되어 장관의 출혈성坏疽이 되고, 장벽과 장막의 출혈성액이 장간막과 장내로 유출되어 혈량이 감소하고 혈액이 짙어지고心肺 기능 장애가 발생합니다. 또한 정맥 급성 폐쇄는 반사적으로 내부 동맥의 경련과 혈전 형성이 가속화되어 장관坏疽의 과정이 가속화됩니다. 정맥 혈전 형성은 대부분 일부 장간관 또는 장간장의 정맥에만 영향을 미치며, 전체 장간장의坏疽을 유발하는 경우는 드뭅니다. 하지만 혈전은 다시 형성되기 쉬우며, 따라서 반복적으로 발생할 수 있으며, 때로는 여러 번의 수술이 필요할 수 있습니다.

　　2大肠관 손상은 대장 막힘에서 흔히 발생합니다. 원추虫 덩어리,胆석,변비나 다른 이물질 등이大肠 내용물로 인해 장간막을 막히게 되며, 장 막힘이라고 합니다. 이는 단순한 기계적 장애물로 인한 장애물입니다. 많이 볼 수 있는 것은 원추虫이 덩어리로 결집하여 지역적인大肠 관 손상을 일으키고 장간막을 막히게 한 것입니다. 가장 많이 볼 수 있는 것은 어린이로, 농촌에서 발병률이 높습니다. 임상적으로는 복부 주위 발작성 복통과 구토가 있으며, 원추虫을 변에서 배출하거나 구토하는 역사가 있습니다.

　　1전체 복통

　　초기에는 가벼운 전체 복통이나 복부 불편이 있으며, 설사나 복통이 있으며, 약27％ 환자의 복통은30일 이상, 복부 검사는 강한 복통이 있지만 증상이 약합니다.

　　2전체 복막염

　　질환의 진행에 따라, 푸른 혈액의 역류가 방해받고, 장 기능이 심각하게 장애되며, 갑자기 강한 복통이 발생하고, 구토가 동반되며, 설사와 피변이 있을 수 있으며, 피변은 동맥 협착보다 더 흔합니다. 검사: 명확한 복막 자극 증상이 나타날 수 있으며, 장음이 약해지거나 사라질 수 있으며, 체온이 증가할 수 있으며, 복막 촉진에서 피혈액이 빠질 수 있습니다.

　　1좋은 생활 습관을 들이고, 니코틴을 끊고 술을 제한하십시오. 세계 보건 기구는, 만약 모든 사람들이 니코틴을 끊으면5년 이후, 세계의 암은 줄어들 것입니다1/3또한, 음주를 자제하십시오. 니코틴과 술은 매우 산성적인 물질이며, 장기간 니코틴과 술을 마시는 사람은 산성 체질을 쉽게 형성할 수 있습니다.

　　2많이 소금이 많고 매운 음식을 먹지 마시고, 너무 뜨거운 것, 너무 차가운 것, 만료된 것 또는 변质的한 음식을 먹지 마시고; 노년이나 약한 체력이나 특정 질환 유전자가 있는 사람은 암을 예방할 수 있는 식품과 알칼리 성이 높은 식품을 적절히 먹고, 좋은 정신 상태를 유지하십시오.

　　1. 혈상 검사

　　1백혈구 수가显著 증가합니다.

　　2헴글로빈과 혈구 비율이 증가하면 혈액이 축적된 것을 나타냅니다.

　　3혈액 phosphorus, amylase 및 creatine phosphokinase가 증가하면 특이성이 부족합니다.

　　4혈액 lactate 측정 양성률은85. 약물 투여 기간 동안 환자의 플라밋과 활성화된 부분凝血酶 시간을 모니터링하여 투여 전과 동일하게 유지해야 합니다.1％에서91. 약물 투여 기간 동안 환자의 플라밋과 활성화된 부분凝血酶 시간을 모니터링하여 투여 전과 동일하게 유지해야 합니다.4％이지만, 종종 동맥성 부족성과 장壤사 후에 나타나며, 병리학의 일찍이 진단하는 데 큰 도움이 되지 않습니다.

　　2. 혈기 분석

　　PH가 낮아지고, SB가 낮아지고, BE는 음수가 되며, 탄소산 결합력이 낮아지면, 대사성 아시도증이 발생할 가능성이 있습니다.

　　3. X선 검사

　　1배초점 영상: 대장 및 소장의 기체 쌓임이나 기체-액체 평면을 보여줍니다.

　　2CT 스캔: porta vein 시스템의 혈전 형성을 보여줄 수 있으며, 정확률은90％ 이상.

　　3선택적 mesenteric superior arteriography: arteriography는 병리학의 간접적 증상만 제공할 수 있으며, 선택적 mesenteric superior arteriography의 정확한 진단에 있어 큰 의미가 있으며, 일부 환자는 porta vein 또는 mesenteric superior vena cava 내 혈전 형성을 보일 수 있으며, 대부분은 정맥상 지연 또는 정맥상이 없는 상태로 나타납니다.

　　4. 컬러 doppler

　　장막 혈관 내 혈전을 일찍 발견할 수 있으며, 특히 porta vein 내 혈전이 있을 때 양성률은100％，하지만 컬러 doppler 초음파는 대장 내 기체의 방해를 많이 받으며, 검사자의 기술과 경험에 대한 요구가 높습니다.

　　5. 복막 촉진

　　혈성 액체가 빠질 수 있습니다.

　　다양한 증상에 따라 다른 식사 요구 사항이 있으며, 특정 질환에 대해 의사와 상담하여 특정 질환에 맞는 식사 기준을 설정하십시오. 환자의 식사는 가벼우며 흡수가 잘 되는 것이 중요하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 적절히 조합하여 영양이 풍부하게 하십시오. 또한, 환자는 매운 것, 지방 많은 것, 차가운 것을 피해야 합니다.

　　1. 비수술적 치료

　　1、혈소판 해소와 항혈소판 치료：급성 대장 주맥 혈전이 진단되면 즉시 항혈소판 치료를 제공해야 합니다. 발병 시간이1주 동안 혈소판 해소 치료를 병행하여,1주는 항혈소판 치료가 주요입니다. 혈전이 초기에 발생하면 보존적 치료를 시행하고, 헴퍼놀릭을 투여하면서2. 약물 투여 기간 동안 환자의 플라밋과 활성화된 부분凝血酶 시간을 모니터링하여 투여 전과 동일하게 유지해야 합니다.5～4.0)×104U/d, 정맥 또는 피하로 투여; 요우킬린 (60～120)×104U/d 또는 피부 내 효소10U/d 정맥 주사, 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 보존적 치료를 받는 환자의 항혈소판 치료 기간은 제어되어야 합니다.2주 이내,溶栓 시간5～7일. 약물 투여 기간2～2. 약물 투여 기간 동안 환자의 플라밋과 활성화된 부분凝血酶 시간을 모니터링하여 투여 전과 동일하게 유지해야 합니다.5배와 같은 환자는 헴퍼놀릭을 중단한 후, 구사린을 혀에 복용해야 합니다.3개월, 고혈전 상태가 있는 경우에는 평생 항혈소판 치료가 필요합니다.

　　2、혈량 보충：혈전 및 평형액을 제공하여 존재하는 심각한 순환 혈액량 부족을 보정해야 합니다.

　　3、위장减压.

　　4、감염 방지：대량의 넓은 범위의 항생제를 제공하고, 수술 후까지 지속적으로 사용해야 합니다.

　　보존적 치료 기간 동안 증상과 징후의 변화를 주의 깊게 모니터링해야 하며, 환자가 명확한 완화가 없거나 대장坏疽 증상이 나타나면 즉시 응급 수술을 받아야 합니다.

　　2. 수술 요법

　　1、坏疽된 장부 제거：동맥梗塞와 달리, 혈전이 주로 외부의 부수动脉에서 발생하며, 따라서 일반적으로 짧은 장부가 영향을 받으며, 따라서 일반적으로 무생명이된 장부를 제거하고, 일단 끝부분을 단단히 맞추어 연결할 수 있습니다. 독소 흡수를 최소화하기 위해 수술 중에 먼저坏疽된 장부를 제거할 수 있습니다.

　　2、혈전 제거：혈전이 확장되는 것은 보통 눈에 보이는梗塞 구역을 초과하며, 상하 대장 동맥과 porta venae의 주요 부분에는 자주 혈전이 존재하며, 이는 수술 후 대장坏疽 재발의 주요 원인입니다. 따라서 대장 절제 후에는 대장 결막 내 혈전을 완전히 제거한 후, 상하 대장 동맥이나 porta venae에 절개를 내어 혈전을 제거해야 합니다.

　　3、수술 중 항혈소판 치료：응급 수술을 받은 환자는 수술 중에 즉시 헴퍼놀릭 항혈소판 치료를 시작해야 하며, 수술 후까지 지속해야 합니다.6～8주. Abdu와 같은 사람들이 많은 문헌을 검토한 후, 대장 절제와 항혈소판 치료를 병행한 환자의 생존율은80％，한쪽 대장 절제술을 한 환자의 생존율은50％.