Перелом olecrani humeri

　　Перелом olecrani humeri является распространенным переломом, часто встречающимся у взрослых, причины возникновения включают прямое воздействие силы и косвенное воздействие силы.

　　Прямое воздействие силы: если при падении локтевой сустав находится в положении разгибания, локоть опирается на землю, или прямо ударяется по задней части локтя, что вызывает粉碎ательный перелом, концы перелома часто не отделены друг от друга.

　　Косвенное воздействие силы: если при падении локтевой сустав находится в положении разгибания, сила передается на локоть, трицепс тянет, что вызывает отрывной перелом. Линия перелома может быть поперечной или косой. Два конца перелома отделены друг от друга.

　　Перелом olecrani humeri вызван прямым или косвенным воздействием силы, без смещения перелом может вызывать опухание и болезненность. Переломы с смещением и переломы с сопутствующим вывихом имеют более широкий диапазон опухания. При неправильном лечении и уходе可能出现 следующие осложнения:

　　1Редко встречается не заживающий перелом, частота возникновения не превышает5 ％. Часто из-за разрыва между концами перелома возникает фиброзное сращение. Если разрыв мал, то между ними существует более сильная и толстая фиброзная ткань;

　　2Редко встречается дисфункция локтевого сустава, если разрыв между концами достаточно велик, то между ними существует тонкая и длинная фиброзная ткань, которая легко растягивается, что может привести к снижению функции разгибания локтевого сустава, а также к разрыву фиброзного соединения даже при легком воздействии. Разделение концов перелома вызывает укорочение расстояния между точками опоры трицепса, что приводит к ослаблению силы разгибания локтевого сустава.

　　Если перелом не заживает, а также при сильных болях или ограничении сгибания и разгибания локтевого сустава, следует проводить хирургическое лечение. У молодых пациентов можно использовать внутреннюю фиксацию и трансплантацию кости, во время операции следует удалить твердую поверхность концов перелома, а затем на основе конкретной ситуации решить, нужно ли использовать трансплантат кости для заполнения дефекта, а также использовать ли стропильную проволоку для фиксации или сталь для фиксации. Независимо от выбранного метода фиксации, во время轴向 компрессии следует предотвращать укорочение расстояния между coronoid и olecranon processus.

　　3по мнению Eriksson и др.1957) был опубликован, с высоким5％ пациентов имеют ограничение подвижности, особенно при разгибании локтя, но в егоreported случаях это встречается редко, только3 ％ пациентов имеют ограничение подвижности, обычно не сильно, не влияя на повседневную функцию, часто не привлекающее внимания пациентов. Это может быть связано с неправильными упражнениями для функциональной тренировки и стимуляцией задней стороны дистального конца плеча концом иглы для фиксации.10 ％ пациентов могут出现尺神经症状，включая онемение, снижение чувствительности и т.д., но в большинстве случаев они могут自行 исчезнуть, не требуя специального лечения.

　　Если перелом локтевого отростка не смещен, могут出现肿胀、压痛的症状。Смещенные переломы и переломы с сопутствующими вывихами имеют более широкий диапазон отека. В задней части локтя можно感触到 впадину, фрагменты перелома и хруст костей. Функция локтевого сустава утрачивается.

　　Перелом локтевого отростка вызывается травмой, кроме внимания к безопасности производства и жизни, чтобы избежать травм, нет эффективных мер профилактики.

　　Прогноз: локтевой отросток主要由 губчатой костью组成, после хорошего восстановления и стабильной фиксации переломных концов между ними достигается плотный контакт, заживление происходит быстро, прогноз благоприятный. Но если повреждение关节ной поверхности превышает60% или после операции关节面仍有移位超过2 миллиметров, прогноз хуже.

　　Дополнительные исследования перелома локтевого отростка включают в основном рентгенологическое исследование. Рентгенограмма в боковой проекции локтевого сустава позволяет точно определить особенности перелома. Рентгенограмма в прямой проекции также очень важна, так как она позволяет определить направление линии перелома в сагиттальной плоскости. Если перелом также произошел в лучевой кости, на рентгенограмме в боковой проекции можно наблюдать明显的 укорочение по линии перелома, и нет угла или смещения.

　　Ранние этапы перелома сопровождаются локальным кровоизлиянием, сильной болью и значительным повреждением организма. К тому же, долгое пребывание в постели, уменьшение физической активности, нарушение прежнего ритма жизни, хотя у большинства пациентов с переломами не наблюдается повреждений внутренних органов, но часто снижается аппетит, не хочется есть. У пожилых пациентов и людей с слабым здоровьем или низкой психологической устойчивостью это проявляется особенно明显. На основе психологического ухода необходимо уделять больше внимания питанию, обеспечивать полноценное питание, цвет, аромат и вкус, стимулирующие аппетит. В этот период пациенты могут страдать от застоя крови и повышения температуры, чрезмерного возбуждения печени и желчного пузыря, что может привести к снижению температуры, жажде, раздражительности и другим симптомам. Поэтому диета должна быть легкой, легко перевариваемой, в том числе свежие овощи, фрукты, нежирное мясо, яйца, морепродукты, лучше всего готовить на пару или варить суп. Пациентам с ограниченной подвижностью рук необходимо есть на ложке.

　　因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时选服麻仁丸或液体石蜡等通便药物。便秘多天，粪便淤积太多，腹胀腹痛，可用番泻叶30克泡水代茶饮。

　　骨折中期，局部瘀肿慢慢消退，疼痛减轻，食欲增加，骨头也进入生长期。此时宜多餐少食。可吃一些河鳗、黄鳝、甲鱼、鸽子、鹌鹑等食品，以清蒸、煲汤为好，辅之红花、党参、枸杞等中药，成为药膳，可以补气养血，加快愈合。

　　骨折后期，骨痂愈合，开始功能锻炼，可恢复正常饮食，保证营养和能量。

　　尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，治疗要求达到关节面平整，尽快恢复关节功能。治疗鹰嘴骨折具体方法应根据损伤程度、骨折分类采取相应的方法。

　　1、单纯石真夹板固定：适用于尺骨鹰嘴撕脱骨折或无移位骨折。将肘关节伸直。用石膏托或夹板固定2—3周，去外固定练功。

　　2、手法复位、石膏托或夹板固定：适用于尺骨鹰嘴移位骨折。其复位手法将肘部半屈位，使脓三头肌松弛，易于用手指格骨折片推回原位，将肘部用石膏托固定在伸直位。3—4周去托开始练功。