尺骨鹰嘴骨折

　　尺骨鹰嘴骨折是比较常见的骨折，多发生于成年人，发生的原因有直接外力损伤的原因和间接外力损伤的原因。

　　直接外力损伤：摔倒时肘关节伸直肘部着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

　　间接外力损伤：摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

　　尺骨鹰嘴骨折是由于直接外力或间接外力损伤造成的，无移位骨折可肿胀、压痛。有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。此病治疗保养不对会出现以下并发症：

　　1、骨折不愈合较少见，发生率不超过5 ％。常因骨折端存在间隙，引起纤维愈合。如间隙较小，其间存在较强的粗厚纤维;

　　2、肘关节功能障碍较少见，若间隙较大，其间则存在易受牵伸的细长纤维组织，较易引起肘关节伸直功能减退，甚或再次受到较轻的暴力即可导致纤维愈合处发生断裂。骨折端分离引起纤维愈合后，使肱三头肌起止点之间的距离缩短，造成肘关节伸直力量减弱。

　　Khi gãy xương không lành và có đau hoặc hạn chế vận động gối khi gấp duỗi nặng nề, cần thực hiện phẫu thuật. Đối với bệnh nhân trẻ, có thể sử dụng cố định nội và ghép xương, trong quá trình phẫu thuật cần chú ý loại bỏ mặt cứng của đoạn xương gãy, sau đó dựa trên tình hình cụ thể để quyết định có cần lấp đầy khoảng trống bằng mảnh xương ghép hay không, và chọn cách cố định bằng dây cương hoặc bằng đinh tán. Dù chọn cách cố định nào, trong quá trình ép theo hướng trục, cần chú ý防止 khoảng cách giữa đầu chùy và đầu mũi cubitus bị rút ngắn.

　　3theo nghiên cứu của Eriksson và đồng nghiệp (1957) báo cáo, có đến5% bệnh nhân có hạn chế hoạt động, đặc biệt là hạn chế duỗi gối, nhưng trong các trường hợp mà anh ấy đã báo cáo, không nhiều, chỉ có3 % bệnh nhân có hạn chế hoạt động, thường không nghiêm trọng, không ảnh hưởng nhiều đến chức năng hàng ngày, thường không được bệnh nhân chú ý. Có thể liên quan đến việc tập luyện chức năng không đúng cách và đầu kim cố định trượt ra khỏi đầu gân xa, thường không cần xử lý đặc biệt.10 % bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng thần kinh cubitus, bao gồm tê, giảm cảm giác, nhưng hầu hết có thể tự hồi phục, không cần điều trị đặc biệt.

　　Khi gãy đầu mũi cubitus không dịch chuyển có thể xuất hiện các triệu chứng sưng, đau khi chạm vào. Gãy xương dịch chuyển và gãy xương kèm theo gãy hở, vùng sưng to hơn. Có thể chạm vào phần lõm sau gối, mảnh gãy xương và tiếng xương cọ xương. Cơ năng của khớp elbow bị mất.

　　Gãy đầu mũi cubitus do chấn thương gây ra, ngoài việc chú ý an toàn trong sản xuất và sinh hoạt, không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

　　Tiên lượng: Đầu mũi cubitus chủ yếu được组成 từ xương spongy, sau khi gãy đầu mũi cubitus được chỉnh hình tốt và cố định vững chắc, các đoạn xương gãy được tiếp xúc chặt chẽ, quá trình lành thương nhanh chóng, tiên lượng tốt. Nhưng nếu tổn thương mặt khớp vượt quá60% hoặc sau phẫu thuật mặt khớp vẫn có dịch chuyển vượt quá2 mm thì tiên lượng较差。

　　Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ cho gãy đầu mũi cubitus chủ yếu là chụp X-quang. X-quang nghiêng góc elbow có thể xác định chính xác đặc điểm của gãy xương. X-quang phẳng trước sau cũng rất quan trọng, nó có thể hiển thị hướng của vết gãy trên mặt phẳng tâm thu. Nếu xương trụ cũng bị gãy cùng lúc, trên phim X-quang nghiêng có thể xuất hiện sự co lại rõ ràng theo vết gãy, và không có góc hoặc dịch chuyển.

　　Về thời kỳ sớm của gãy xương, có hiện tượng xuất huyết cục bộ, đau nhức dữ dội, gây tổn thương rất lớn cho cơ thể. Ngoài ra, việc nằm liệt giường suốt ngày, giảm thiểu hoạt động, rối loạn thói quen sinh hoạt hàng ngày, mặc dù hầu hết các bệnh nhân gãy xương không có tổn thương nội tạng, nhưng thường có giảm cảm giác thèm ăn, không muốn ăn uống. Đối với bệnh nhân cao tuổi, người có thể chất yếu hoặc khả năng chịu đựng tâm lý kém hơn rõ ràng hơn. Trên cơ sở chăm sóc tâm lý, cần chú ý nhiều hơn đến việc ăn uống, đảm bảo dinh dưỡng toàn diện, màu sắc, hương vị và vị ngon, kích thích cảm giác thèm ăn. Lúc này, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng như sốt nhẹ, khát nước, lo lắng... Do đó, nên ăn uống nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ngoài rau củ tươi, trái cây, nên ăn thịt nạc, trứng, hải sản, tốt nhất là nấu chín hoặc hầm. Đối với những người khó khăn trong việc hoạt động cánh tay, cần cho ăn bằng cách bón cơm.

　　Do lo lắng ít hoạt động, khí cơ ứ trệ, không có lực đẩy, thường có便秘, bệnh nhân nằm giường gặp nhiều hơn. Nên ăn nhiều rau纤维素, ăn một số thực phẩm như chuối, mật ong để thúc đẩy đại tiện. Trong trường hợp cần thiết, có thể uống viên cao mẫu mộc hoặc dầu paraffin để thông tiện.便秘 nhiều ngày, phân tích tích tụ quá nhiều, đầy bụng đau bụng, có thể dùng lá sen30g pha nước uống thay trà.

　　Trong giai đoạn giữa gãy xương, sưng tấy ở vùng bị tổn thương từ từ giảm đi, đau giảm, cảm giác thèm ăn tăng lên, xương cũng bước vào giai đoạn phát triển. Lúc này nên ăn nhiều bữa ít ăn. Có thể ăn một số thực phẩm như cá rô, cá chép, cá mập, chim bồ câu, chim quail, tốt nhất là hấp hoặc hầm, kèm theo红花, đảng sâm, mẫu đậu, trở thành thực phẩm bổ dược, có thể bổ khí养血, tăng tốc lành thương.

　　Trong giai đoạn sau gãy xương, xương gờ lành, bắt đầu tập luyện chức năng, có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường, đảm bảo dinh dưỡng và năng lượng.

　　Gãy xương dưới đầu ulna là gãy trong khớp, yêu cầu điều trị đạt được mặt khớp phẳng, nhanh chóng phục hồi chức năng khớp. Cách điều trị cụ thể cho gãy xương đầu ulna phụ thuộc vào mức độ tổn thương, phân loại gãy.

　　1、Cố định đơn giản bằng bột石膏 hoặc ván ép:Dùng cho gãy xương dưới đầu ulna gãy rời hoặc gãy không dịch chuyển. Duỗi khớp khuỷu.2—3Tuần, tập luyện sau khi gỡ cố định bên ngoài.

　　2、điều chỉnh lại bằng tay, cố định bằng bột石膏 hoặc ván épDùng cho gãy xương dưới đầu ulna gãy dịch chuyển. Phương pháp điều chỉnh lại sẽ để khuỷu tay gập nửa khúc, làm cho cơ ba đầu mềm ra, dễ dàng sử dụng ngón tay đẩy mảnh gãy về vị trí ban đầu, cố định khuỷu tay bằng bột石膏 ở vị trí duỗi thẳng.3—4Bắt đầu tập luyện từ tuần thứ tư.