Fratura do olecranon do úmero

　　A fratura do olecranon do úmero é uma fratura comum, ocorre mais frequentemente em adultos, as causas incluem trauma direto e trauma indireto.

　　Trauma diretoQuando cai, a articulação do ombro está em posição de extensão, o Joelho toca o solo, ou é atingido diretamente no traseiro do Joelho, causando fratura esmagada, a maioria dos extremos da fratura não está separada.

　　Trauma indiretoQuando cai, a articulação do ombro está em posição de extensão, a força é transmitida para o ombro, o músculo tríceps braquial puxa e causa fratura por descolamento. A linha de fratura pode ser transversal ou oblicua. Os dois extremos da fratura estão separados.

　　A fratura do olecranon do úmero é causada por trauma direto ou indireto, fraturas sem deslocamento podem inchar e ser dolorosas. Fraturas com deslocamento e fraturas com luxação, a área de inchaço é mais ampla. Este doença, se não tratada corretamente, pode aparecer as seguintes complicações:

　　1A não-união da fratura é rara, a taxa de ocorrência não excede5 Porcentagem. Comumente devido à existência de间隙 no extremo da fratura, resultando em reparação fibrosa. Se o间隙 for pequeno, há tecido fibroso robusto e espesso entre eles;

　　2A disfunção da articulação do ombro é rara, se houver间隙较大, há tecido fibroso longo e fino que é fácil de esticar entre eles, o que pode levar à redução da função de extensão do ombro, até mesmo que uma força menor possa causar a ruptura da região de reparação do tecido fibroso. A separação do extremo do fratura pode causar a redução da distância entre os pontos de origem e inserção do tríceps braquial, resultando em uma força de extensão do ombro fraca.

　　Quando a não união da fratura estiver associada a dor grave ou a limitação severa da flexão e extensão do joelho, deve ser feita cirurgia. Pacientes jovens podem usar fixação interna e enxerto ósseo, na cirurgia deve ser prevenida a remoção da superfície endurecida do extremo da fratura, e deve ser decidido de acordo com a situação específica se é necessário preencher o defeito com um enxerto ósseo e se é necessário usar fixação com fio de tensão ou fixação com placa. Independentemente do método de fixação adotado, ao fazer pressão axial durante a cirurgia, deve-se prevenir o encurtamento da distância entre o pico coronário e o pico do olho de martelo.

　　3e Eriksson e outros (1957) relatou, com até5porcento dos pacientes têm limitação de movimento, especialmente a limitação de extensão do ombro, mas não é comum nos casos relatados, apenas3 porcento dos pacientes têm limitação de movimento, geralmente não grave, sem grande impacto na função diária, geralmente não chama a atenção dos pacientes. Pode estar relacionado a exercícios funcionais inadequados e ao pico da agulha de fixação saindo e estimulando a superfície dorsal do osso humeral distal, geralmente não requer tratamento especial.10 porcento dos pacientes podem apresentar sintomas do nervo ulnar, incluindo formigamento, redução da sensação, etc., mas a maioria pode se recuperar sozinha, sem tratamento especial.

　　Quando a fratura do olho de martelo do osso ulnar não é deslocada, podem aparecer sintomas como inchaço e dor na pressão. Nas fraturas deslocadas e nas fraturas com luxação concomitante, a área de inchaço é mais ampla. Pode-se tocar em uma depressão no lado posterior do ombro, fragmentos ósseos e ruídos de fricção óssea. A função do ombro pode ser perdida.

　　A fratura do olho de martelo do osso ulnar é causada por traumas, além de prestar atenção à segurança na produção e vida diária, evitar traumas não há medidas preventivas eficazes.

　　O prognóstico: o olho de martelo é composto principalmente por osso medular, após a redução adequada e a fixação estável da fratura do olho de martelo, a fratura é obtida em contato próximo, a cura é rápida e o prognóstico é bom. Mas se a lesão da superfície articular for maior do que60% ou ainda há deslocamento da superfície articular após a cirurgia2 milímetros, a prognóstico é pior.

　　A inspeção auxiliar principal da fratura do olho de martelo do osso ulnar é a radiografia. A radiografia lateral do ombro pode determinar com precisão as características da fratura. A radiografia de projeção frontal também é muito importante, pois pode apresentar a direção da linha de fratura no plano sagital. Se também houver fratura do osso radius ao mesmo tempo, pode haver uma diminuição significativa da linha de fratura na radiografia lateral, sem angulação ou deslocamento.

　　A hemorragia localizada no estágio inicial da fratura é intensa, causando grande dor e danos ao corpo. Além disso, o repouso contínuo na cama e a redução da atividade física desordem a rotina diária, apesar de a maioria dos pacientes com fraturas não apresentar lesões internas, a diminuição do apetite e a falta de desejo de comer são comuns. Em pacientes idosos e pessoas com constituição física fraca ou capacidade psicológica de suporte deficiente, isso é ainda mais evidente. Baseado no cuidado psicológico, é necessário prestar atenção à dieta, garantindo uma nutrição equilibrada, com cores, aromas e sabores excelentes, estimulando o apetite. Neste momento, devido ao estagio de coagulação e calor, e ao fígado e baço fervendo, podem aparecer sintomas como febre baixa, sede, perturbação do coração e da mente. Portanto, a dieta deve ser leve, fácil de digerir, além de vegetais frescos e frutas, é recomendável comer carne magra, ovos e peixes de rios, preferencialmente cozidos a vapor ou em caldo. Pacientes com dificuldade de movimento dos braços devem ser alimentados.

　　Devido à falta de movimento devido ao pensamento profundo, o fluxo de qi está estagnado, sem força para empurrar e transportar, geralmente há constipação intestinal, mais comum em pacientes de cama. É aconselhável comer mais vegetais ricos em fibras, comer bananas, mel e outros alimentos que promovem a defecação. Se necessário, tome a pílula de linhão ou parafina líquida para facilitar o trânsito intestinal. Se a constipação persistir por muitos dias, o acúmulo de fezes é muito grande, há inchaço abdominal e dor abdominal, pode usar folhas de senna.30g de infusão de chá.

　　No estágio intermediário da fratura, a hemorragia local diminui lentamente, a dor diminui, o apetite aumenta, o osso entra no estágio de crescimento. Neste momento, é aconselhável comer várias vezes, mas em pequenas porções. Pode comer alguns peixes de rã, lagostins, tartarugas, pombos, cotias, etc., preferencialmente em vapor ou caldo, complementados por chá de safflower, codonopsis, fructus lycii, etc., como remédio culinário, que pode fortalecer o qi e nutrir o sangue, acelerar a cicatrização.

　　No estágio final da fratura, a cicatrização do ossificante, comece a exercitar a função, pode retornar à dieta normal, garantir a nutrição e a energia.

　　A fratura do olecrano é uma fratura intra-articular, a exigência de tratamento é alcançar uma superfície articular plana, restaurar a função articular o mais rápido possível. O método específico de tratamento da fratura do olecrano deve ser adotado com base na gravidade da lesão e na classificação da fratura.

　　1Fixação simples com braço de gesso ou prancha:Adequado para fraturas de deslocamento do olecrano ou fraturas sem deslocamento. Endireite o joelho. Fixe com braço de gesso ou prancha2—3Sem imobilização externa, treine.

　　2Redução manual, fixação com braço de gesso ou pranchaAplique: adequado para fraturas de deslocamento do olecrano. A técnica de redução coloca o cotovelo em semi-flexão, relaxa o tríceps, facilitando a utilização dos dedos para empurrar o fragmento fracturado de volta ao lugar original, fixando o cotovelo em posição de extensão com um braço de gesso.3—4Comece a treinar após a remoção da imobilização.