尺骨下端骨折

       尺骨下端骨折は成人や高齢者に多く見られます。骨折は尺骨遠端の3cm範囲内に発生します。尺骨下端は膨大しており、質骨で構成されています。質骨と堅質骨の境界は応力の弱点であり、この部分が骨折しやすいです。尺骨遠端は桡腕関節を構成し、関節面は掌側に10°～15°、尺側に20°～25°傾斜しています。骨折が移位すると、関節面の角度が変わるため、一般的な伸直型骨折（Colles）や屈曲型（Smith）骨折が形成されますが、後者は少見です。

　　1、正中神経損傷：跌倒時腕関節が背伸および前腕旋前位、手が地面に着地し、暴力が尺骨下端の質骨に集中して骨折が発生します。骨折下端が背側および桡側に移位し、正中神経を刺激して損傷が発生します。

　　2、迟发性伸拇肌腱断裂。

　　3、股骨颈骨折。

1.受伤后腕関節上方明显肿胀、疼痛，局部压痛，有纵轴叩痛。
2.位在骨折有典型的畸形，伸直型骨折远端向背侧移位可出现“餐叉样”畸形，向桡侧移位可出现“枪刺刀”畸形。屈曲型骨折则出现相反的畸形。

　　尺骨下端骨折の発生を予防する一般的な措置は以下の通りです：

　　尺骨下端骨折の発生を予防するためには、骨折を引き起こす原因から始める必要があります；尺骨下端骨折は外傷性の要因によって引き起こされますが、間接的な暴力や直接的な暴力が引き起こすことができます；しかし、特に間接的な暴力が多いです；多くの場合、転倒時に手が地面に当たり、暴力が上に伝播して、尺骨下端骨折が発生します；したがって、日常生活での生産生活の安全に注意し、傷害を避け、人身安全を確保することは、この病気を予防するための鍵となります。

　　高齢者は多くの人が骨粗鬆症を持ち、軽い外力で骨折が発生しやすくなります；また、高齢者が骨折をした場合、癒合も遅く、機能回復も長く、そのため、高齢者は日常的に骨密度を監視し、自分の骨密度の状況を評価し、標準値以下の場合は、すぐに医師の指示に従って正式な病院でカルシウム剤を補給することに注意してください；日常生活で階段の上り下りや様々な活動を行う際には、転倒防止に特に注意してください；アスリートもこのような骨折の高リスク群に属しています；準備ができていない場合や保護措置が不適切であれば、尺骨下端骨折が発生しやすくなります；したがって、アスリートはトレーニング前に必要な保護措置を講じる必要があります；最初に直立歩行を始めた子供は、自分自身のバランスをよく保てないため、保護措置が十分でない場合には、尺骨下端骨折が発生しやすくなります；したがって、このような子供の親は、さまざまな骨折を防ぐために、より多くの監視と必要な保護措置を講じる必要があります。

尺骨下端骨折の診断では、症状に加えて補助検査を必要とします。主な検査方法は以下の通りです：

1.X線撮影で骨折の種類を明確にすることができます。
2.検査結果では白血球および中性白血球の増加が見られます。

　　尺骨下端骨折各期の適切な食事：

　　骨折初期は、患肢の腫れや痛み、精神的な緊張により、食欲が低下することがよくあります。したがって、患者はジュース、ご飯、豆乳、うどんなど、軽い食事を多く摂取し、タンパク質、ビタミン、繊維素を豊富に含む食品、例えば肉、卵、魚、大豆、野菜、果物などを多く摂取することが重要です。

　　骨折中期、つまり骨折後3-4週間は骨折の癒合期です。患者は大量のタンパク質が必要で、特にコラーゲンを多く含む食品やカルシウムやビタミンDを多く含む食品を適切に摂取することが重要です。鶏汁、魚、卵類、皮、蹄、豆製品などの食品を適切に摂取することができます。老年骨折の場合、ビタミンDが豊富でカルシウムが高い豆類、卵類、乾賃、昆布、ミルク、大豆及其製品、野菜、タマネギ、銀耳、アーモンドなど、少食多餐の方法を取ることができます。

　　骨折後期、つまり骨折後5-6週間から回復段階まで、通常の食事に戻ることができますが、新鮮な野菜や果物、カルシウムやビタミンDを豊富に含む食品を多く摂取する必要があります。ミルクは1日500ミリリットル、野菜は400-500グラム、果物は200グラム以上を摂取し、他の食品とバランスよく組み合わせ、食事のバランスと適切な栄養を保つことが重要です。

　　尺骨下端骨折の禁忌食品：

　　(1)無理なカルシウムの補給を避け、カルシウムは骨の構成に重要な原料です。骨折後カルシウムを多く補給することで骨折の癒合を加速すると考えられる人がいますが、科学的な研究によると、カルシウムの摂取量を増やすことで骨折の癒合を加速することはできず、長期間ベッドに寝込んでいる骨折患者には血中カルシウムが上昇する潜在的な危険があり、同時に血中リンが低下することがあります。

　　(2)肉骨を多く食べることを避け、骨折後肉骨を多く食べることで早期に骨折が癒合すると考えられる人もいます。しかし実際にはそうではありません。現代医学が多くの実験を通じて証明したように、骨折患者が肉骨を多く食べることで早期に骨折が癒合することはできず、逆に骨折の癒合時間を遅らせることになります。

　　(3)偏食を避け、骨折患者は通常局部的な浮腫、充血、出血、筋組織の損傷などの状況を伴い、体がこれらに対して抵抗修復能力を持っています。体が組織を修復し、長骨に筋肉を生じさせ、骨癒合を促進し、血行を良くし腫れを消すための原料は、さまざまな栄養素から得られます。したがって、骨折が順調に癒合するための鍵は栄養であることがわかります。

　　総じて、尺骨下端骨折の患者はバランスの取れた食事に注意し、偏食を避け、辛いもの、タバコ、酒を避ける必要があります。

　　尺骨下端が無移位または不完全骨折の場合は整復は不要で、手首の掌側と背側のギャップで2～3週間固定するだけで十分です。移位のある骨折はすべて手技で復位し、ギャップで固定することで治療ができます。一か月以内の古い骨折でも手技で治療できます。復位手法と治療の統一を図るために、骨折の種類に応じて説明します。

　　第1節：伸直型骨折：

　　1. 复位手法は引張下でまず嵌插を解放し、次に下骨折段の尺側移位を矯正し、その後掌背移位を整復し、元の移位が遠端骨折片の背側から近端骨折端の掌側に復位することで、復位を維持するのに有利です。特に背側骨皮質の嵌插が粉砕された骨折に対して有効です。

　　2. 固定方法にはギャップ固定法、石膏固定法、針固定法があります。

　　第2節：Smith骨折（屈曲型）：復位と固定の方法は伸直型骨折とは逆で、復位後前腕を後方に回転させ、ギャップまたは石膏で固定します。このような骨折は不安定であり、定期的な検査が必要で、非常に不安定な骨折では皮膚内針固定または内固定板を使用します。

　　第3節：Barton骨折：このような骨折は実際には変異型伸直型骨折であり、違いは尺骨遠端の掌側の曲度が正常であり、茎突の位置が変わっていません。治療方法は伸直型骨折と基本的に同じであり、麻酔下で復位が可能で、手首を伸ばした位置またはやや掌屈した位置でギャップまたは石膏で固定できます。骨折が不安定であれば、針固定を行います。

　　第4節：逆Barton骨折：その治療はBarton骨折の復位手法と固定方法とは逆です。麻酔下で引張し、手首関節を軽く背屈させ、同時に掌側から骨折片を押し進め、復位後手首関節を軽く背屈した位置で4週間固定します。復位が不安定であれば、切開して内固定を行います。