厄脈神経痛

　　腕神経叢痛は原発性と二次性の二つの種類に分けられますが、特に二次性が多いです。原発性腕神経叢痛の原因は不明であり、アレルギー性疾患の可能性があり、軽い外傷、注射、ワクチン接種、軽い全身性感染症などの家族性の例があります。二次性腕神経叢痛は、腕神経叢の近くの病変が圧迫することで起きます（颈椎病、间盘突出、結核、腫瘍、骨折、脱臼、頸髄腫瘍および蛛网膜炎など）および神経幹の圧迫（胸腔出口症候群、頸肋骨または頸部腫瘍、腋窩リンパ節の腫れ（転移性癌）、鎖骨骨折、肺窪腫瘍など）。病変部位に応じて、根性腕神経叢痛と幹性腕神経叢痛に分類されます。根性腕神経叢痛の原因には、颈椎のさまざまな病変、頸髄腫瘍、硬膜外転移癌などがあります。幹性腕神経叢痛の原因には、頸胸出口症候群、腕神経叢炎、頸部腫瘍、外傷、結核、肺尖部腫瘍などがあります。

　　二次性の腕神経叢痛は、颈椎病の発症と関連することがあります。

　　颈椎病は、颈椎間板の退行性変化や颈椎骨の増生により引き起こされる一連の临床症状を示す合併症であり、脊椎病の一種です。臨床では、首、肩、上腕、肩甲骨、上背部および胸の前部の痛み、腕と手の麻痺、筋肉萎縮、そして四肢麻痺に至ることもあります。颈椎病はどの年齢でも発症することができますが、40歳以上の中高年が多いです。しかし、生活習慣の変化や積極的な予防保健の不足により、この病気は若者の中でも珍しくありません。

　　痛みが臂神経叢の支配範囲に限定され、刺激や圧迫によって痛みが悪化します。

　　1、特発性臂神経叢痛または臂神経叢炎：肩胛帯と上肢の痛み、筋力低下と筋萎縮を伴う神経痛性筋萎縮症を総称し、症状が再発し、常染色体優性遺伝（17番染色体q25領域）で、成人が多く、感染や接種歴があり、急性または亜急性に発症し、発症初期に発熱や全身症状が伴い、典型的には肩と上肢の劇痛から始まり、数日以内に上肢の筋力低下、反射の変化、感覚障害が見られ、C5とC6節段が影響を受けやすいことで筋萎縮が見られ、片側もしくは両側が可能です。

　　2、続発性臂神経叢痛：肩と上肢の痛みがさまざまな程度で、持続または発作性に強化され、夜間や肢の動きに痛みが明らかに、臂神経叢の分布区域での感覚障害、筋萎縮、腱反射の低下、自律神経障害が見られます。脊椎病によってこの病気を引き起こす場合、男性が多く、40～50歳から始まり、進行がゆっくりと、再発が多くあります。感覚神経根（C5、C6が多い）の圧迫が原因で根性神経痛が引き起こされると、前腕の桡側や指の感電様の痛みが伴い、感覚が低下します。運動神経根の圧迫が原因で筋痛性の痛みが引き起こされると、上肢の近位部、肩、肩胛部で持続的な鈍痛や深部の刺す様な不快な感覚が見られ、肩の動きが制限され、長い経過が凝肩に結びつくことがあります。

　　臂神経叢痛は原発性と続発性の二種類に分けられ、後者の方が多いです。病変部位に応じて、根性臂神経叢痛と乾性臂神経叢痛に分けられます。根性臂神経叢痛の原因には、脊椎のさまざまな病変、脊椎髄腫瘍、硬膜外転移癌などがあります。乾性臂神経叢痛の原因には、頚胸出口症候群、臂神経叢炎、頸部腫瘍、外傷、結核、肺尖部腫瘍などがあります。

　　その臨床症状に応じて、神経系の検査を適切に行い、肩関節の選択的な脊椎X線撮影、脳脊液検査、筋電図、上肢血流図、神経伝導速度、脊椎CTまたはMRI検査が必要です。

　　慢性疼痛食療方：

　　1、元胡木瓜粥：元胡10克、木瓜10克、大米150克。元胡と木瓜を煎じて濾し、汁を取り、適量の水と大米で粥を作る。一日二回、朝と夜に服用。

　　2、香附丹参粥：香附15克、丹参10克、小米150克。香附と丹参を煎じて濾し、汁を取り、適量の水と小米で粥を作る。一日二回、朝と夜に服用。

　　3、独活黒豆湯：独活15克、細辛5克、黒豆80克。独活と細辛を煎じて濾し、汁を取り、先に柔らかくした黒豆と適量の水（約2000ミリリットル）を緩火で煎じて500ミリリットルに調理する。一日二回、それぞれ50～100ミリリットルを服用。

　　4、当帰川烏粥：当帰15g、生芪20g、川烏10g、川芎10g、赤芍5g、小米50g、大米100g。当帰、生芪、川烏、川芎、赤芍を煎じて濾し、小米、大米に適量の水を加えて粥にし、朝と夕方に分けて服用します。食事の要求：栄養豊富な食事を取り、高カロリー、高タンパク質、消化しやすい食事を多く取り入れ、辛い刺激物、冷たいもの、甘いもの、脂肪の多いものを避け、体の抵抗力を高めるために注意します。

　　一、予防：四肢は適切に休ませ、病肢の活動を減らし、前腕を曲げて胸に吊る。頸椎病が原因であれば、頭の位置は長時間固定しないように注意し、枕は厚すぎないようにし、首が過度に曲がらないようにします。

　　二、厄脈神経痛の漢方治療法

　　漢方治療：

　　1、緩筋絡酊（莪術、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑）

　　効果：血を巡らせ、血瘀を化します、筋を柔らかくし、絡を滑らかにし、風邪を除き、湿を取り除き、腫れを取って痛みを和らげます。

　　主治：風寒湿痹。

　　用法：患部に1日6～8回スプレーし、2日間連続して使用すると一療效です。総効果率94.4％。

　　2、百宝丹擦剤

　　効果：血瘀を散らし、痛みを和らげます。

　　主治：冷湿邪が絡み合った証と血瘀邪が絡み合った証の痹証で、総効果率94.23％。

　　3、参桂再造丸

　　成分：人参、肉桂、黄耆、白朮、当帰、川芎、红花、乳香、没药、地龍、乾蟲、烏梢蛇、桑寄生、葛根、威灵仙、防風。

　　効果：気を補い、血の循環を温め、筋を柔らかくし、絡を滑らかにし、風邪を除き、痛みを和らげます。

　　主治：厄脈神経痛。

　　用法：朝食と夕食の後30分ごとに1粒を服用し、45日間が一疗程です。180例の治療を行い、基本的に24例が制御され、72例が効果があり、66例が効果があり、総効果率90％。

　　4、天宗穴複方注射液

　　成分：当帰注射液2ml、ビタミンB12 1ml、ビタミンB12 1ml、2％リドカイン5ml、デキサメトサロン2ml、0.9％ナトリウム塩化物10ml。

　　主治：神経根型の頸椎病。

　　用法：両側の天宗穴に注射し、一部の症例では頸痹湯と組み合わせて治療し、総効果率97.7％。