新生児上腕神経叢麻痺

　　新生児の臂神経叢麻痺は産傷が多く見られますが、引っ張り傷、衝突傷、圧迫傷でも見られます。

　　1、引っ張り傷：例えば、上肢がベルトに巻き込まれて損傷することがあります。

　　2、衝突傷：例えば、肩にぶつかるか肩に損傷を与えることがあります。

　　3、圧迫傷：例えば、鎖骨骨折や肩鎖部が圧迫されることがあります。

　　4、産傷：分娩時の胎位異常や分娩中の引っ張り傷により、難産、臀位、肩の引き出し困難などの要因により臂神経叢が過度に引っ張られ損傷し、満月、過剰月齢児が多いです。

　　新生児の臂神経叢麻痺は神経幹が損傷するため、臨床的な合併症や神経損傷の部位および重篤度に関連しており、軽い場合、患児は筋組織の麻痺や刺されるような異常感から泣き叫び、他人に患肢を触られることを望みません；重い神経損傷の場合、筋力低下や麻痺などの損傷的な症状が引き起こされ、長期にわたって筋萎縮などの合併症が引き起こされます。

　　新生児の臂神経叢麻痺は新生児の産傷の常见病であり、臨床症状は三型に分けられます：

　　1、上腕型

　　新生児の臂神経叢麻痺（上腕型）はDuchenne—Erb麻痺とも呼ばれ、第5、6頸神経根が最も傷みやすいため、この型が臨床的に最も多く見られます。患側の上肢全体が垂れ下がり、内側に収縮し、外側に広げたり外転したりすることができません；肘関節は前腕を内側に収縮し、伸ばし、後屈曲したり曲げたりすることができません；患児の手首、指関節は屈曲し、抱きつき反射が非対称です。

　　2、中腕型

　　中腕型は頸7の神経根損傷で表現され、母指神経が支配する筋肉が麻痺し、前腕、手首、手の伸展動作が失われたり弱くなりますが、上腕三頭筋、母指伸筋は不完全麻痺です。

　　3、下腕型

　　下腕型は頸8から胸1の神経根が侵されることで表現され、手首の屈筋および手の筋肉が無力になり、握持反応が弱くなります。臨床では稀に見られますが、第1胸椎根の交感神経繊維が損傷すると、Horner症候群が引き起こされ、瞳孔が小さくなり、眼裂が狭くなるなどの症状が現れます。

　　肩難産や臀部位出産は新生児上腕神経叢麻痺の主な原因であり、出産方法の不適切さも無視できない要因です。したがって、産前予測を良くし、産科の質を向上させることは新生児上腕神経叢麻痺を予防する鍵となります。また、産科の操作を厳しく行い、上腕神経叢が過度に引き延ばされないように注意する必要があります。

　　新生児上腕神経叢麻痺の補助検査には核磁共振および筋電図などがあり、核磁共振は新生児上腕神経叢麻痺の変化部位を特定し、筋電図検査および神経伝導検査も診断に役立ちます。

　　新生児上腕神経叢麻痺の患者の食事は補助療法としての効果はほとんどありません。患者は母乳を摂取するのが最も良いです。母乳は0～6ヶ月の乳児にとって最も理想的な天然食品です。母乳は栄養が全般的でバランスが良く、母乳が十分であれば、この時期の乳児の成長要因を完全に満たすことができます。特に母乳に含まれる必須脂肪酸は、乳児の脳細胞の発達を促進します。

　　新生児上腕神経叢麻痺の患者は生後1週目からマッサージと被动運動を始めるべきです。多くの症例では治療後2～3ヶ月で改善や回復が得られますが、神経断裂の場合は永久麻痺が残ります。神経栄養薬の内服や適切な理学療法も行い、子供が大きくなるにつれて協力できるようになれば、積極的な運動をたくさん練習する必要があります。また、日常生活で病状の変化に注意する必要があります。