كسر قاعدة العظم الرادياتي

       كسر نهاية ربلة العظم الرسغي يحدث غالبًا عند البالغين وكبار السن.يحدث الكسر في الجزء الداخلي من العظم الرسغي.3cm في نهاية العظم الرسغي،تمدد العظم الرسغي،مكون من العظام الرقيقة،مكان التقاء العظام الرقيقة والعظام الصلبة هو نقطة ضعف في القوة،هذا المكان يحدث فيه الكسر.تكون نهاية العظم الرسغي جزءًا من مفصل الكوع،ووجه المفصل يتجه إلى الجانب السفلي10درجة～15درجة،إلى الجانب الساعدي2درجة 0°～25درجة،عندما يحدث تحرك في الكسر،تغير زاوية سطح المفصل،لذا يمكن تشكيل الكسر الممدد (Colles) والكسر المنحني (Smith)،والذي يحدث بشكل أقل.

　　1،إصابة في العصب المركزي: عند السقوط، يكون مفصل الكوع في وضعية الإطالة والذراع في وضعية التدوير، ويتمركز العنف في نهاية العظم الرسغي الرقيق، مما يؤدي إلى كسر. تحرك نهاية العظم الرسغي إلى الظهر والجانب الرسغي، مما يؤدي إلى إصابة العصب المركزي.

　　2،تمزق متأخر في ربلة العضلة المرفقة.

　　3،كسر رقبة الفخذ.

1.يحدث تورم وآلام في مفصل الكوع العلوي بعد الإصابة، مع آلام موضعية، وآلام عند النقر على المحور.
2.كسر الميلانجياني لديه تشوهات نمطية، يمكن أن يحدث تشوه 'شيفرة' عند تحرك الجانب البعيد من الكسر إلى الظهر، يمكن أن يحدث تشوه 'سيف' عند تحرك الجانب البعيد من الكسر إلى الجانب الرسغي. تشوهات الانحناء تظهر تشوهات عكسية.

　　الإجراءات العامة لمنع حدوث كسر نهاية ربلة العظم الرسغي كالتالي:

　　منع حدوث كسر نهاية ربلة العظم الرسغي يجب أن يبدأ من الأسباب التي تؤدي إلى الكسر؛ كسر نهاية ربلة العظم الرسغي ناتج عن عوامل外伤ية، يمكن أن تؤدي إلى ذلك القوة المباشرة والقوة غير المباشرة؛ ولكن القوة غير المباشرة هي الأكثر شيوعًا؛ حيث يحدث الكسر غالبًا عند السقوط واتخاذ يد الأصبع على الأرض، حيث تنتقل القوة لأعلى، مما يؤدي إلى حدوث كسر نهاية ربلة العظم الرسغي، لذا يجب أن يتم الانتباه إلى الأمان في الحياة اليومية والعمل، وتجنب الإصابة، والتأكد من أمان الشخص هو مفتاح منع هذا المرض.

　　الشيخوخة مصحوبة بنقص الكثافة العظمية في معظم الحالات، مما يجعلها عرضة لكسر العظام عند التعرض للقوة الخارجية البسيطة؛ وكذلك فإن شفاء الكسور عند كبار السن يكون بطيئًا، واستعادة الوظائف تستغرق وقتًا طويلاً، لذا يجب على كبار السن مراقبة كثافة العظام لديهم بانتظام وتقييم حالة كثافة العظام الخاصة بهم، وإذا كانت أقل من القيمة المعيارية يجب زيارة المستشفيات الرسمية للحصول على إمدادات الكالسيوم وفقًا لتعليمات الطبيب؛ وفي حياتهم اليومية يجب أن يكونوا أكثر حذرًا في التعامل مع السلالم والقيام بأنشطة مختلفة لمنع الإصابة بالسقوط والكسر؛ ورياضيو الفرق هم أيضًا من الأفراد الذين يصابون بكسر نهاية ربلة العظم الرسغي بشكل كبير؛ إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات الاحترازية المناسبة أو اتخاذ إجراءات الحماية غير الصحيحة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى حدوث كسر نهاية ربلة العظم الرسغي؛ لذا يجب على الرياضيين اتخاذ الإجراءات الاحترازية اللازمة قبل التدريب؛ والطفل الذي يبدأ في المشي مستقيمًا لا يمكنه الحفاظ على توازنه بشكل جيد، وإذا لم يتم اتخاذ الإجراءات الاحترازية اللازمة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث كسر نهاية ربلة العظم الرسغي؛ لذا يجب على آباء هؤلاء الأطفال تقديم المزيد من الرعاية وتحديد الإجراءات الاحترازية اللازمة لمنع حدوث أي كسر.

عند التشخيص لكسر أسفل رباط الساعد، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. تشمل الطرق الرئيسية للفحص ما يلي:

1. يمكن تحديد نوع الكسر عن طريق التصوير بالأشعة السينية.
2. يمكن رؤية زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية.

　　نظام الغذاء المناسب لكل مرحلة من مراحل كسر أسفل رباط الساعد:

　　في مرحلة البداية من كسر العظام، بسبب تورم وتصلب الذراع المصابة، بالإضافة إلى التوتر النفسي، يكون المرضى غالبًا غير مهتمين بالطعام، يقللون من الشهية، لذا يجب على المرضى شرب الكثير من العصائر، وال稀بات، والسوائل، مثل البازلاء، والرز، والبقوليات، والشعير، والأطعمة التي تحتوي على بروتين، الفيتامينات، والخلايا النباتية، مثل اللحوم الخالية من الدهون، والبيض، والأسماك، والفاصوليا، والخضروات والفواكه.

　　في مرحلة وسطية من كسر العظام، وهو بعد كسر العظام3-4الأسبوع، وهو وقت شفاء الكسر، يحتاج المرضى إلى الكثير من البروتين، خاصة الأطعمة التي تحتوي على كمية عالية من الكولاجين، والأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم وفيتامين د، يمكن زيادة كمية الأطعمة مثل الحساء الدجاجي، الأسماك، البيض، الجلد، الأرجل، منتجات الحبوب، وما إلى ذلك. بالنسبة للكسر في سن الشيخوخة، يجب تقديم الكثير من الأطعمة الغنية بالفيتامين د والكالسيوم، مثل الفاصوليا، البيض، رقائق الهامش، البحرية، الحليب، منتجات الفاصوليا، الخضروات، البطاطا، الكندر، الفول السوداني، وما إلى ذلك؛ يمكن استخدام طريقة الأكل القليل والمتكرر.

　　في مرحلة لاحقة من كسر العظام، أي بعد كسر العظام5-6الأسبوع، حتى يصل المريض إلى مرحلة الشفاء، يمكنه العودة إلى النظام الغذائي العادي، ولكن يجب أن يأكل الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة، والطعام الذي يحتوي على الكثير من الكالسيوم وفيتامين د؛ يجب شرب الحليب كل يوم500 ملليتر، الخضروات400-500 جرام، الفواكه200 جرام أو أكثر؛ يجب التأكد من تنويع الأطعمة الأخرى، وإجراء توازن غذائي وغذائي معقول.

　　ممنوعات الأطعمة لكسر أسفل رباط الساعد:

　　(1يُمنع تناول الكثير من الكالسيوم، الكالسيوم هو مكون مهم للعظام، يعتقد بعض الناس أن تناول الكثير من الكالسيوم بعد كسر العظام يمكن أن يسرع شفاء العظام. ولكن اكتشفت الأبحاث العلمية أن زيادة استهلاك الكالسيوم لا تساعد في تسريع شفاء العظام، ويمكن أن يسبب أيضًا خطرًا محتملاً لارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم للمرضى المصابين الذين يظلون في السرير لفترة طويلة، ويكون هناك أيضًا انخفاض في مستوى الفوسفور في الدم.

　　(2يُمنع تناول كثير من عظام اللحم، يعتقد بعض الناس أن تناول الكثير من عظام اللحم بعد كسر العظام يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر للكسر. ولكن هذا غير صحيح، أثبت الطب الحديث بعد تجارب متعددة أن تناول المرضى المصابين بالعظام أكثر من عظام اللحم لا يمكن أن يساعد في الشفاء المبكر للكسر، بل يمكن أن يدفع بمدة الشفاء.

　　(3يُمنع الأكل المحدود، المرضى المصابون بكسر العظام، يكون لديهم غالبًا تورمًا محليًا، تمددًا، نزيفًا، تلفًا في الأنسجة العضلية، ويملك الجسم مقاومة وإصلاحًا مسبقًا لهذه الظواهر، ويتم إصلاح الأنسجة وإنتاج العضلات، تشكيل العظم المزمن، وتقليل الدم البديل وتقليل التورم يعتمد على جميع العناصر الغذائية المختلفة، وبالتالي يمكن معرفة أن تأمين الشفاء السهل لكسر العظام يعتمد على التغذية.

　　بشكل عام، يجب على مرضى كسر نهاية العظم الرادياتي الانتباه إلى التغذية المتوازنة، وتجنب الأطعمة المفضلة، والأطعمة الحارة، والتبغ والنبيذ.

　　لا يحتاج إلى التعديل للكسور غير المحددة أو الكسور غير الكاملة للعظم الرادياتي، ويتم fixation فقط باللوحات الجانبية والخلفية.2～3في الأسبوع يمكن أن يتم التعديل، جميع الكسور التي تحمل التعديل يمكن fixation باللوحات. للكسور القديمة التي تحمل التعديل في الشهر الأول يمكن العلاج بالتعديل. من أجل تسهيل التعديل والتطبيق العلاجي الموحد، يتم شرحها وفقًا لنوع الكسر.

　　واحد، الكسر المستقيم:

　　1. طريقة التعديل هي في سحبها أولاً لفك التداخل، ثم تصحيح تحرك العظم الرادياتي من الجانب الرضحي، ثم تعديل تحرك اليد والظهر، ثم تعديل العظم الرادياتي من الجانب المبطن إلى الجانب المبطن، مما يفيد في الحفاظ على التعديل، خاصة في الكسر الذي تمزق القشرة العلوية.

　　2. طرق fixation تشمل fixation باللوحات، fixation بالجبص، و fixation بالسدس.

　　اثنان، كسر سميث (محنى):طريقة التعديل والfixation معكسة للكسر المستقيم، بعد التعديل يتم fixation الذراع في وضع العكس باللوحات أو الجبص. هذا النوع من الكسور غير مستقر، يجب التحقق منه بانتظام، وتغيير النوع غير المستقر للكسر إلى fixation بالسدس أو fixation باللوحة الداخلية.

　　ثلاثة، كسر البارتن:بما أن هذا الكسر في الواقع هو كسر متغير من الكسر المستقيم، والفرق بينهما هو أن منحنى الجانب المبطن للعظم الرادياتي طبيعي، بينما لم يغير موقع القاع. في طريقة العلاج، هي نفس الكسر المستقيم، يمكن التعديل تحت التخدير، في وضع مستقيم أو قليلاً منحنيًا من الجانب المبطن، يتم fixation باللوحات أو الجبص. يتم fixation الكسر غير المستقر بالسدس.

　　أربعة، كسر البارتن المعكوس:طريقة العلاج معكسة للكسر البارتن في طريقة التعديل والطريقة fixation، يمكن سحبها تحت التخدير، مما يجعل مفصل المرفق خلفيًا بدرجة بسيطة، بينما يتم دفع قطعة الكسر من الجانب المبطن، بعد التعديل يتم fixation مفصل المرفق في وضع خلفي بدرجة بسيطة4إذا لم يكن التعديل مستقرًا، يمكن إجراء التعديل الداخلي.