ความเจ็บปวดกล้ามงอก

　　อาการไข้หลอดของอกแหลมมีสาเหตุหลากหลาย ๆ อย่าง โดยมีสาเหตุนอกภายนอกและสาเหตุภายใน 2 ประเภททางสาเหตุที่ขอรับรายละเอียดต่อไปนี้:

　　1、内部因素

　　主要是气血不足。本病主要发生在40~50岁的中老年，这个年龄段的人往往体质虚弱，肝肾精气亏虚、筋失所养、血虚主痛。久之，则筋脉拘急而不用，这时血液循环的速度减慢，气血疑滞易于肩周炎的形成。

　　2、外部因素

　　外部因素对肩周炎的发生发展影响是比较大的。

　　(1)急性损伤和慢性劳损

　　本病多发于40岁以上的中老年。由于肩关节的结构特点，灵活性强稳定性差。所以遭到突然外力损伤时，肩关节周围的组织更容易受到损伤。韧带、肌肉局部会出现撕裂。损伤处的皮下往往会有体液渗出，局部出现肿胀。这个时期如果没有及时治疗。多余的体液没有及时排除就会在局部形成钙盐沉着。使周围的软组织发生僵硬，影响局部的血液循环。在软组织的破损处形成很多细小的肉芽组织，促使软组织发生粘连，形成本病。

　　(2)风寒湿邪因素的影响

　　随着季节的变化，肩关节会受到风、寒、湿等因素的侵袭。造成肩关节周围经络阻滞，气血虚使筋肉发生僵硬、粘连。功能一点点受限或丧失形成本病。

　　(3)其它因素

　　外伤造成锁骨或肱骨骨折。整复固定时间过长，肩关节长期得不到运动，筋失所养、气血阻滞也可形成肩周炎。

　　此外，有些毗邻肩关节的脏器的病变也会影响周围的血液循环，使软组织出现无菌性炎症。肌肉、韧带出现僵硬，肩关节活动范围逐渐减小，最后出现软组织粘连，形成肩周炎。

　　很多人认为肩周炎无非就是肩膀疼痛、肩关节活动受限，所以危害也并不大。其实肩周炎除了自身危害以外，也是可引起一些并发症的。

　　1、对滑囊的影响

　　如肩峰下滑囊，三角肌下滑囊，喙突下滑囊以及肩胛下肌，胸大肌等在肱骨大，小结节间沟两侧的滑囊等，这些滑囊在肩关节活动时，容易受到外力的挤压，碰撞，并当肩关节频繁的活动时，其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激，日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响，终发展成慢性无菌性炎症。

　　2、对肌肉的影响

　　在肩关节周围有较多且集中的肌应力点，形成帽袖状，如喙突为肱二头肌短头，胸小肌的附着点，肱骨大结节为肩胛下肌，冈上肌，冈下肌和小圆肌的止点，这些部位都容易受超强外力作用，发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性，终导致无菌性炎症。

　　3、ส่งผลต่อข้อต่อของกระดูก

　　เนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุหลักในการรักษาความเสถียรของกล้ามหลอดหลังและข้อต่อ และเอาน้ำหนักของขาหลังขึ้นมาเอง ด้วยโครงสร้างของกล้ามหลอดหลังและข้อต่อที่ไม่เสถียร จึงง่ายต่อการรับผลกระทบจากกำลังกระทบที่มาก และเนื่องจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวง่ายต่อการถูกดึงออกมา

　　4、對關節功能的影响

　　活動範圍大而頻繁，在日常生活和工作中，無時不在協調運動，例如刷牙，洗脸，梳頭等，肩部軟組織承受著主要重量，當寫字時，表面上看，肩臂活動不顯著，但實際肩部各肌群仍承擔著不同的伸屈旋轉等協調運動，這些無休止的頻繁運動，難免導致肩部軟組織的拉傷或勞損，變性等，終將產生無菌性炎症。

　　肩周炎的臨床表現為肩部周圍疼痛擴及到上臂及前臂，活動時疼痛加劇，重者不敢擺動患肢，急性期疼痛劇烈，夜間難以入睡，初起因肩關節周圍疼痛引起局部肌肉痙攣，使肩關節活動受限，影響穿衣，洗脸，梳頭等日常活動。具體歸納為：

　　(1)肩部疼痛

　　起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或閃痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加劇，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛日輕夜重為本病一大特點，多數患者常稱後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

　　(2)肩關節活動受限

　　肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上鷹肱韌帶固定於縮短的内旋位等因素，使肩關節各方向的主动和被动活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗脸、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

　　(3)怕冷

　　患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

　　(4)壓痛

　　多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛点，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、鷹嘴、岡上肌附着點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛点者少見。

　　(5)肌肉痙攣與萎縮

　　三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突出，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

　　肩周炎多發於40歲以上的中老年人，主要症狀為肩周圍疼痛，影響患者日常生活和工作，因此需要及時进行治疗，並要重視日常防護。

　　1注意防寒保暖

　　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　　2、加强功能锻炼

　　对肩周炎患者来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意避免运动量过大，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　　3、纠正不良姿势

　　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　　4、注意相关疾病

　　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

　　肩周炎虽症状明显，但确诊还是要通过辅助检查的。肩周炎可以采用X线检查和肩关节造影来进行确诊。

　　1、X线检查：

　　摄X线片是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

　　2、肩关节造影：

　　肩关节造影是常见的肩周炎的检查方法，是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。将药液注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。影摄片可显示：

　　(1)หลอดน้ำของเท้าหลังหมายหน้าที่หักเปิด สารที่ถูกฉีดเข้าหลอดน้ำของเท้าหลังหมายหน้าที่หลุดออกเก็บมากที่ร่องของเท้าหลังหมายหน้าที่ ไม่ข้างหลังของขอบของหลอดเลือดลูกในอกหลังหมายหน้าที่

　　(2)หลอดรับเข้าของหลอดเลือดลูกในกล้ามเนื้อแขนทั้งสองหักเปิด สารที่ถูกฉีดเข้าหลอดรับเข้าของหลอดเลือดลูกในกล้ามเนื้อแขนทั้งสองหลุดออกจากทางหักเปิด และแสดงให้เห็นรูปแบบเป็นชิ้นประกอบหรือแบบเท้าที่ไม่เป็นระบบตามที่ตั้งอยู่ในกลุ่มของอกหลังหมายหน้าที่

　　(3)หลอดรับเข้าของหลอดเลือดลูกในกล้ามเนื้อแขนทั้งสองขยายตัว แสดงให้เห็นการลดลงของหลอดเลือดลูกในกล้ามเนื้อแขนทั้งสอง หรือหลอดหลูกในอกหลังหมายหน้าที่และหลอดเลือดลูกในหูของหัวเสาแขนไม่เห็นชัด

　　(4)รูปร่าง ขนาด และพื้นที่ของกระเป๋าน้ำของคอหัวเสาแขน และรูปร่างทางด้านข้างของกล้ามเนื้อหูของหัวเสาแขนลง รวมทั้งสภาพของการบาดเจ็บหูของผ้าคาบเสาแขน สามารถแสดงออกว่าความหนาแน่นของการหักเข้าของผ้าคาบเสาแขน และสภาพของการถอยระยะทางของทางตัดเท้า

　　ผู้ป่วยระบบรอบเอ็นบริเวณขานิ้วท้องเท้าควรเลือกอาหารตามที่มีประโยชน์ ซึ่งช่วยในการบำบัดปัญหาและการบำบัดกายภาพของร่างกายทางด้านร่างกายและจิตใจ ต่อไปนี้จะนำเสนออาหารที่ผู้ป่วยระบบรอบเอ็นบริเวณขานิ้วท้องเท้าควรรับประทาน

　　1แบบฟอร์มแบบแบบ

　　如牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。

　　2、宜贪补气养血、温经撤寒的食物

　　病人的饮食要乞些具有沥补性质的食品，如狗肉、牛肉、羊肉、鹿肉、姜、辣椒、韭菜、核桃仁。

　　3、宜选择调理气血、舒筋活络的食物

　　主食如玉米、粳米，副食如山恢、丝瓜、油菜、西瓜子、芝麻、羊肉、猪腰、韭菜、虾、核桃、黑芝麻、木瓜、当归等。

　　肩周炎患者也可以饮用少量白酒，白酒可用于活血舒筋，御寒佐餐，提神解闷，凡素有心悸、心痛、眩晕、胁痛、胃痛或发热、自汗者，均应慎饮或不饮。平常不会饮酒者，以不饮白酒为宜。素有饮酒习惯者，也宜少量佐餐饮之，不宜空腹饮酒。

　　肩周炎全称是肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。可以采用中医综合疗法治疗。

　　1、中药

　　肩周炎早期要及时治疗，可以外贴乌金膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应注意保暖，注意休息。中药以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。

　　2、拔罐

　　拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。

　　3、刮痧

　　刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。 每周可刮1ถึง2次。

　　4、针灸

　　针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1ถึง1.5นิ้วเข็มนวดคนเท้าเท้า ใช้75％ทิ้งมันดิบทางอากาศหรือหนังสือดิบทางอากาศตามผิวหนัง และแจกเข็มไล่ชี้ตำแหน่ง ให้เข็มหลุดออก20ถึง30 นาที1ครั้ง1ระยะการรักษา

　　5และบำบัด

　　เลือกวิธีการบำบัดน้ำขาวสูง และวิธีการบำบัดแบบแรงงาน รายวัน1ครั้ง10ที่1ระยะการรักษา สามารถทำหน้าที่ตั้งแต่ ลดอาการอักเสบ ลดอาการเจ็บปวด ลดอาการหวานเนื้อ ช่วยกำจัดเลือดวนลงไปดี และช่วยปลอดกายและเนื้อเยื่อ...