老烂腿

　　民間では「老烂腿」と呼ばれる病気は、主に小腿の中央から下の部分の慢性皮膚潰瘍です。病気の始めは、炎症が漏れるだけでなく、潰瘍が発生し、治療が難しく、どんどん悪化し、どんどん深くなり、最終的には皮膚の全層が壊れてしまいます。潰瘍の周囲の皮膚に影響を与え、萎縮し、色が黒くなり、湿疹が発生し、皮膚が時々剥がれ、かゆみを感じます。小腿の中央から下の前方には骨が隠れており、一旦潰瘍が発生すると骨が露出し、その表面に感染が生じ、慢性骨髄炎が形成されます。ある患者は数年、十数年も治療が難しく、苦しみ続けます。

　　人間は直立して歩くため、下肢の静脈血流が上流に戻るには大きな地球引張力を克服しなければなりません。その謎は主に動脈と静脈の圧力差にあります。前者は圧力が高く、後者は圧力が低く、血流の方向は自然に高い所から低い所に向かいます。さらに、下肢の動きに伴う筋肉の収縮時の圧縮作用や、静脈内にある静脈弁があります。ある人は生まれながら静脈壁が弱く、または静脈弁の数が少なく、構造が悪く機能が悪いことがあります。もし普段立ち続けば、下肢の筋肉の動きが減少し、筋肉の圧縮作用が不足し、下肢の静脈血流の回帰が妨げられ、静脈内の圧力が上昇します。長い間続けると、下肢の表在静脈が拡張し太くなり、さらに屈曲して团子のように皮膚下に絡みつきます。患者はしばしば下肢が痺れ、重いと感じ、足背やくるめ関節にむくみが生じます。治療しなければ、小腿下段やくるめ部の皮膚が萎縮し、薄くなり、光沢があり、毛が薄くなり色が濃くなり黒くなり、湿疹が発生し、最終的には潰瘍が発生します。

　　すべての下肢慢性潰瘍の中で、静脈疾患による潰瘍が90％以上を占め、残りの10％未満が動脈疾患、血栓閉塞性動脈炎、リンパ閉塞、神経疾患、代謝異常、血液系の乱れ、脂膜炎などです。

　　主な症状は下肢の痛みと潰瘍で、軽から重まで一時的な歩行障害、下肢の休息痛、足の壊疽が表現されます。

　　資料によると、病変の早期には、下肢を高く持ち上げると足の皮膚が白くなり、足の甲が冷たく、足の甲動脈の搏動が弱くなり、消失し、一時的な歩行障害が発生し、歩行中に痛みが伴い、その後休憩中にも痛みが発生し、重症の場合には痛みが酷く、一晩中眠れなくなることがあります。

　　病気がさらに進むと、下肢、特に足に壊疽が発生し、傷口が長期間治癒せず、壊疽は湿性、乾性、混合性の3種類に分類されます。壊疽が重い場合には、切断術を受けざるを得ず、障害を残すことになります。糖尿病の既往歴が5年以上で、上記の症状がある場合には、速やかに周囲血管科を受診し、切断術を避けることが重要です。

　　1、老烂腿を予防するためには、まず早期に医療機関を受診し、診断と治療を行い、静脈の逆流を維持・改善し、組織の停滞を取り除くことが重要です。静脈潰瘍の既往歴や深部静脈血栓性静脈炎、静脈弁機能不全がある場合には、さらに積極的に治療を行い、病気の進行や悪化を防ぐことが重要です。

　　2、長時間立ち続けるのを避け、老烂腿を予防します。長時間立ち続けたり、同じ姿勢で座ったりすると、血液が重力の作用により下肢の静脈弁に大きな圧力がかかり、小腿の筋肉が緩む状態になります。静脈管腔内の血液が排空されず、弁が長時間大きな圧力を続けることになります。この圧力が弁の抵抗を超えると、静脈内の血液が逆流し、徐々に悪化します。最終的には、局所の静脈の停滞が悪化します。したがって、長時間立ち続けることや長時間座ることを避け、適切な休憩や活動を行うことが重要です。

　　3、長期的に腹腔内圧が高くなるのを防ぎます。腹腔内圧が高くなると、下肢の静脈血液の逆流が影響を受けます。下肢の静脈圧が高くなり、静脈弁の破壊が増加したり、静脈弁の負担が重くなります。したがって、腹腔内圧を高める病気を積極的に治療することで、老烂腿を予防できます。

　　4、患肢を高く持ち上げ、下肢の静脈血液の逆流を促進します。適切な休憩を行い、患肢を高く持ち上げます。これにより、患肢の血液の逆流を促進し、腫れを軽減し、小腿の潰瘍を予防できます。患者は患肢を1日3〜5回、各30分間高く持ち上げることが適しています。散歩を励行します。血流の改善により、老烂腿を予防できます。

　　5、外傷を予防します。静脈が曲がっており、静脈壁が薄いため、損傷や破裂、出血がしやすいです。したがって、患肢を守り、外傷や凍傷、虫や動物の咬傷を避けることが重要です。これにより、老烂腿を予防できます。

　　6、老烂腿と湿疹が合併した場合。湿疹が合併した場合には、すぐに治療をすることが重要です。抓り傷が感染を引き起こしたり、悪化したりすることを避けるために注意が必要です。

　　7、老廢腿の治療中の食事は淡白で魚、エビ、カニを控えるべきです。

　　1、四診

　　これは中国伝統医学で病気を診断する基本方法であり、漢方医学の臨床的辨证施治の重要な根拠です。

　　2、物理的検査方法

　　発病状況が主な診断基準です。これには、肢体の痛み、肢体の皮膚の色と温度、腫れの程度、遊走性血栓性皮下静脈炎、肢体の栄養障害、動脈の搏動状況、潰瘍や壊疽などが含まれます。

　　1、唐辛子、唐辛子パウダー、唐辛油、川椒、カリ、ニンニク、エンドウ豆、セロリなどの香辛料を避けると、血流を促進し、体内の湿熱を助長する作用があります。これらを摂取すると、炎症が拡大し、火が油に触れるように感じられます。

　　2、海の魚や海産物などの発物を避けると、潰瘍の初期段階では摂取を避けるべきです。

　　3、油煎、焼き、高脂肪の食事を避けると、症状が悪化する可能性があります。

　　4、火を助けるもの（例えば羊肉、鹿肉、大根など）を避けると、潰瘍が治りにくくなります。

　　5、酒類を避けると、潰瘍面が広がり、細菌感染が拡散する可能性があります。

　　1、圧迫療法

　　弾性ストッキングを使用し、運動中に発生する腫れを外力で減少させます。静脈高圧によって腿部の潰瘍が発生した場合、医師の指示に従って抗生物質と利尿剤を服用し、特別な医療材を使用して治療をサポートする必要があります。

　　2、硬化剤療法

　　高張性溶液（例えば高濃度塩水や硬化剤）を静脈瘤に注射し、血管内壁を破壊し、その後縫合して消失させます。しかし、小さな静脈瘤のみを治療し、治療中には劇痛、色素沈着、または炎症、腫れ、潰瘍などの後遺症が発生しやすく、再発も多く、再発後の処理も難しい問題がありますので、少数の老廃腿患者にのみ適用されます。

　　3、大腿静脈レーザー内腔閉塞術

　　EVLTは現在、国際的に最も進んだ血管微小外科治療技術です。血管内に穿刺し、半導体レーザーの特性を利用して、光ファイバーを通じてレーザーを伝達し、血管内壁を正確に破壊し、静脈の繊維化と血管の閉塞を達成する診療目的です。