奈动脉損傷

　　1、発病原因

　　大腿骨関節上骨折の刺傷、強力な暴力による膝関節脱位、関節部の粉砕骨折及び鋭器の刺傷が傷害を引き起こすことがあります。

　　2、発病機序

　　内收肌管下端から奈动脉が起き、大腿（浅）動脈に続いて、胫骨台の下5～8cmまで下り、胫前動脈と胫腓動脈本幹に分かれます。奈动脉は大腿骨関節の上部骨面と密接に触れ合っているため、临床上よく見られる大腿骨関節上骨折では、奈の後部の腓腹筋の収縮により骨折の遠位端が後方に移動し、奈动脉の損傷が引き起こされることが大きな問題です。さらに、外傷性膝関節脱位、関節部の粉砕骨折及び奈窩部の鈍器傷もまた、临床上よく見られるもう一つの原因群です。医源性的な要因も警戒すべきであり、特に大腿骨関節上骨折の処置中の誤傷も临床上頻繁に見られます。

　　小腿筋膜間症候群の発生に注意してください。肢体が圧迫されたり、上記の他の原因が引き起こされた場合、筋膜間に血液が出血し腫れ上がり、間内容物の体積が増加します。骨筋膜管の制約により、周囲への拡張ができず、間内の圧力が高くなります。圧力の上昇は間内のリンパ液と静脈の回流血の抵抗を増加させ、静脈圧が高くなり、さらに毛細血管内の圧力が高くなり、漏出が増加し、間区内容物の体積がさらに増加し、間内の圧力がさらに高くなる悪性循環が生じます。発生した場合は、迅速な診断と治療が必要です。

　　股動脈損傷に見られる臨床症状と類似し、膝下の血行不全および足背動脈の拍動が弱まる（または消失する）ことが主です。膝上骨折が原因の場合、その骨折に特有の徴候が見られ、大腿下端の屈曲変形、弾性固定、劇痛および動作制限などがあります。膝下の血行が悪い場合、末梢神経炎が発生し、痛み、過敏性および麻痺などの症状が現れます。

　　早く診断することが重要です。奈動脈損傷の診断は一般的に難しくありません。特に奈窝に進行性の血腫が見られ、徐々に強化され、拍動と同調する場合、奈動脈損傷であることが示されます。もちろん、その動脈の経路に創口があり、鮮血が湧出（または噴出）する場合は、より簡単に診断できます。さらに、足背動脈の拍動が消失（または弱まる）または大腿骨の顆突部または顆部の骨折が移行する程度や方向などから判定することもできます。診断が難しい場合や仮性動脈瘤や動静脈瘻の判定が必要な場合は、動脈造影術を行うこともあります。操作は簡単で、鼠鼷部から股動脈に穿刺して直接実施できます。

　　1、早寝早起き、体を動かす。睡眠不足は人体の免疫機能を低下させ、易激動や火の原因となり、外感内傷を招きやすくなります。

　　2、心の平穏を保つ。春は怒りを避け、物事を急がないようにし、常に心の平穏を保つことが重要です。

　　3、喫煙を止め、少酒とコーヒーを控える。喫煙は最も呼吸道の表面バリアを損傷し、病気の発作を引き起こしやすいです。酒とコーヒーも神経を興奮させ、一部の人々は「緊張や疲労を解消する」と思っていますが、実際には人体の抵抗力を弱めることになります。

　　必要に応じて動脈造影術を行い、対比剤（手動注射または高圧注射器）を動脈内に直接注入して動脈内に対比剤を充填させ、動脈系を画像化する検査方法。人体の動脈系の分布、数、形態は比較的恒定であり、血管造影検査は主に動脈造影検査です。血管造影は頭頸部及び中枢神経系の疾患、心臓大血管疾患、および腫瘍および周辺血管疾患の診断と治療において重要な役割を果たしています。

　　一、奈動脈損傷食療

　　1、山藥麺条

　　原料：山藥粉150グラム、粉300グラム、卵1個、豆粉20グラム、調味料適量。

　　作り方：山薬、粉、豆粉、卵、水、塩を適量のボウルに入れ、こねてパン生地を作り、麺を作ります。鍋に水を適量入れ、強火で沸騰させ、麺、猪油、葱、姜を入れて煮込み、調味料を適量加えて食べます。

　　2、丹参麦冬ティ

　　材料：丹参10g、麦冬10g。

　　作り方：沸騰したお湯で淹れ、お茶代わりに飲みます。

　　3、アスパラガスと冬瓜のスープ

　　材料：アスパラガス250g、冬瓜300g。

　　作り方：上記の2つの材料に塩、味噌などの調味料を加えて煮汁を作り、食べます。

　　二、奈动脉損傷患者が何を食べたら身体に良いか

　　1、リンゴン、オレンジなどに含まれるビタミンCを多く含む食物を食べるべきです。

　　2、新鮮な果物や野菜を多く食べるべきです。

　　三、奈动脉損傷患者が何を食べたら身体に悪いか

　　1、酒とタバコをやめる。

　　2、揚げ物や揚げ饼を食べない。

　　3、炭酸飲料を少なく飲む。

　　一、治療

　　1、診断が明確な場合、奈动脉の修復と再建術を即座に行い、造影で確認された症例もすべて緊急処置として処理し、肢体の欠血時間を最小限に抑えることができます。

　　2、疑わしい動脈損傷がある場合、手術検査を早めに行い、特に手術が必要な骨折の場合、奈动脉の検査と修復を優先し、骨折の复位と内固定術を行う時間を確保する必要があります。

　　3、損傷原因の除去は主に奈动脉沿いの骨関節損傷を指し、奈动脉損傷を引き起こした治療において良好な复位と安定した効果的な内固定を達成することが重要です。これは奈动脉損傷を治療するための要求だけでなく、再び損傷を防止するための最も重要な条件でもあります。

　　4、奈静脉損傷のある場合、同時に修復を行い、周辺抵抗が増加したために二次的な筋膜間高圧症候群が発生することを防ぐ必要があります。

　　5、小腿筋膜間症候群の予防と治療を重視します。ある意味では、小腿筋膜間症候群と奈动脉の障害は相互に関連し、悪性循環を構成しやすいです。したがって、これを除去し、病状の悪化を防ぐ必要があります。

　　二、予後

　　血管吻合後、血流が再開し、一般的には良好な予後が期待できます。