胫前粘液性浮腫

　　現在では、本症は甲状腺機能亢進症の眼球突出と同様に、自己免疫疾患の一つであると考えられており、その証拠には以下があります：

　　1、本症はほぼ常に広範囲性甲状腺機能亢進と共に見られ、これは自己免疫疾患とされています。

　　2、広範囲性甲状腺機能亢進症の甲状腺機能亢進、眼球突出、胫前の粘液性浮腫では、血清中にLATS（長期甲状腺刺激因子）が見つかることがあります。

　　3、胫前の粘液性浮腫液や生検標本にはLATSが存在します。

　　4、LATSがリンパ球を活性化し、繊維芽細胞の増殖を促進して大量の粘蛋白を生成します。

　　胫前の粘液性浮腫は甲状腺機能亢進症や眼球突出症と共に多く見られ、筋弛緩や心拍数低下、心臓の拡大、心包水腫などの症状が現れることがあります。これらは患者の健康に深刻な影響を与えるため、迅速な治療が必要です。

　　本症は皮膚の損傷が多く見られ、最も多く見られるのは胫前部で、最初は片側から始まり、その後両側の小腿の伸展部に広がります。多くの場合、対称的に分布し、手や腕、顔にも見られます。時には体幹部にも見られます。損傷は丸形、長円形または不規則な丸形で、腫れ上がり、押すと凹みません。境界は明確で、蝋色からローズや薄い赤色に見えます。時には茶色や薄茶色の斑点があり、表面は凸凹があり、毛穴が粗く、オレンジ皮のような状態になります。局所では汗が多く、毛が濃く黒く光ります。自己感受では、かゆみやアリ走行感を伴うことがあります。

　　本症は甲状腺機能亢進症や眼球突出症と共に多く見られ、甲状腺肢端病は稀です。特徴は、指（趾）骨や遠位の長骨の骨膜が増生し、その上の軟組織が腫れ上がります。臨床症状は、ハンマーフィンガーのような指趾が見られます。

　　胫前の粘液性浮腫に対してどのように予防するべきか？以下に簡潔に説明します：

　　1、碘の欠乏を是正する

　　地方性のクチン病の原因は主に碘の欠乏で、碘の欠乏を是正することで本病的発症を効果的に予防できます。

　　2、適切な栄養

　　栄養不良は甲状腺の縮小や甲状腺機能低下を引き起こし、それにより子供の体力や知能レベルに影響を与えます。

　　3、早期の診断と早期治療は積極的な予防効果を発揮できます。

　　胫前の粘液性浮腫に対してどのような検査を行うべきか？以下に簡潔に説明します：

　　1、血清学的検査

　　血清LATSの濃度が高くなります。

　　2、甲状腺機能の測定

　　基礎代謝率、放射性131IおよびT3が示され、甲状腺機能亢進が強く示唆されます。

　　3、組織病理学的検査

　　真皮内、特に真皮の上1/3から下1/3までに大量の粘蛋白が蓄積しており、真皮が明らかに肥厚しています。粘蛋白はコラーゲン繊維束を広範囲に分離させ、電子顕微鏡で粘蛋白領域に星状に拡張し活性が高まった繊維芽細胞が見られます。

　　前胫粘液性浮腫の食事原則を以下に簡述します：

　　一、食べます

　　1、脱水しやすい食物を食べます。

　　2、免疫力を高める食物を食べます。

　　3、消化しやすい食物を食べます。

　　二、避けます

　　1、塩辛い食物、如、塩肉、塩卵、塩魚を避けます。

　　2、ガスを生じやすい食物、如、玉ねぎ、甘いいモンゴルライス、大豆を避けます。

　　3、消化しにくい食物、如、糯米飯、餅、スパイシーチキンを避けます。

　　三、推奨食事

　　1、玉米の须根茅根飲

　　玉米の须根、白茅根各50gを共に煎じて、適量の砂糖を加えて分次に服用します。

　　2、赤小豆鰤湯

　　赤小豆60g、鰤1匹(内臓を取り除く)、生姜10gを共に鍋で煮込み、塩を入れず、魚を食べ、湯を飲みます。

　　3、黄耆瘦肉湯

　　黄耆60g、瘦猪肉適量を共に煎じて、塩を入れず、肉を食べ、湯を飲みます。

　　前胫粘液性浮腫の治療法を以下に簡述します：

　　1、損傷部位注射曲安奈德(デキサメタソン)療法

　　デキサメタソン懸濁液を生理食塩水で希釈し、5mg/mlの溶液にします。損傷部位に注射し、各部位1mlを注入し、一回の合計量は40mgを超えず、3～4週間に一度；デキサメタソン懸濁液と同等の透明質酸酵素(1500U/ml生理食塩水)を損傷部位に注射することも提案されています。これにより、損傷は完全に消退しますが、治療を中止した数ヶ月後には再発することが多いです。再発例でもこの療法は効果があります。

　　2、抗腫瘍薬療法

　　(1)ベンジルアミド(シクロビン、CB1248)、体重1kgあたり0.1～0.3mgを1日2～4回服用し、合計約400～500mgです。

　　(2)環状アミド(シクロホスファミド)、最初は200mg/dを服用し、徐々に50mg/dに減らし、合計約8gです。