滑膜炎

　　滑膜炎は多発性の疾患であり、発症部位は主に膝関節に集中しています。膝関節は人体で滑膜が最も多く、関節面が最も大きく、構造が最も複雑な関節であり、膝関節滑膜が広範囲にわたって存在し、肢体的に比較的浅い部位に位置しているため、損傷や感染を受けやすく、膝関節滑膜炎は膝関節捻挫や多種の関節内損傷が原因で引き起こされる一連の総合症です。

　　膝関節滑膜炎は、老年では多く膝関節骨関節炎が原因で発生し、主に軟骨変性と骨形成による機械的・生物学的な化学的な刺激が原因で膝関節滑膜炎が浮腫、分泌液、溜液などが発生します。若年層では多く急性創傷や慢性損傷が原因です。急性外傷には膝関節捻挫、半月板損傷、側副靭帯や交叉靭帯損傷、関節内溜液や時には出血があり、急性膝関節外傷性滑膜炎を呈します。単なる膝関節滑膜炎損傷の場合もあり、軽い外傷や長期慢性膝関節労損により膝関節が徐々に腫れや機能障害を呈し、慢性膝関節滑膜炎が形成されます。

　　関節腫れ型は主に過度な運動後の腫れが特徴で、痛みの強さは様々です。非腫れ型は関節痛が主で、軽度の腫れが伴います。研究によると、両方のタイプは本質的に同じであり、ただし滑膜の病理学的変化の程度が異なるだけです。研究者によると、膝関節が長時間同一動作を超量に運動すると、滑膜組織が充血腫れ、赤血球や白血球、繊維蛋白が関節嚢内に浸出し、関節嚢内圧が上昇し、酸素分圧が低下する関係性が見られます。さらに、浸出速度が滑膜の代償性吸収速度を超えると、関節水腫が発生し、関節嚢内圧がさらに上昇し、酸素分圧がさらに低下する悪性循環が生じ、最終的には滑膜の退行性脂肪化生などの慢性無菌性炎症が形成されます。したがって、過度な運動後の創傷性滑膜炎の発生は、関節面の繰り返しの衝突や関節嚢の損傷だけでなく、病気の進行や転帰において重要な役割を果たすとされています。

　　滑膜は主に関節の周りに分布しており、関節嚢と通じ合い、関節を潤滑する滑液を分泌します。骨粗鬆症、関節炎、関節結核、風湿病など、さまざまな原因（骨傷、関節内損傷、周囲の軟組織損傷、手術など）による刺激や滑膜の直接刺激により滑膜損傷が炎症反応を引き起こし、滑膜は炎症の刺激に対する反応として炎症性の分泌物を分泌します。痛みが発生し、関節内に液体积みがある場合、滑膜炎が存在する証拠とされ、主な症状は関節の腫れと充血、痛み、分泌物の増加、関節水腫、屈伸が難しく、機能が制限されることです。

　　滑膜炎は微循環が悪くなったための無菌性炎症であり、主な症状は液体积みです。関節滑膜は関節の周りを取り囲む膜性組織で、関節を保護するだけでなく、関節液を生成し、関節の動きをスムーズにする「潤滑液」を提供します。関節液の生成と吸収は「動態的バランス」であり、関節液の吸収が障害されると、関節液の生成と吸収の動態的バランスが崩れ、生成が吸収を上回ると「関節水腫」が発生します。

　　滑膜炎は実際には膝関節の損傷により引き起こされる一連の症候群です。滑膜炎が発生すると、患者が一時的または長期的に労働能力を失いやすいです。臨床的な滑膜炎の症状は多岐にわたります。

　　早期滑膜炎：関節痛が主な症状であり、関節腫れは比較的隠れています。屈伸時にギシギシと音が鳴り、階段の上り下りや力を入れると、膝関節に重い不快な感覚があります。

　　中期滑膜炎：関節腫れが主な症状であり、関節痛は比較的隠れています。歩行時には不快な感覚があり、一部の人には筋萎縮などの症状が現れます。中期の症状は初期よりも重いです。

　　後期滑膜炎：関節腫れと関節痛が主な症状であり、明確で、液体积み、骨針、遊離骨があります。階段の上り下り時には関節痛が強化され、休憩時には症状が少し軽減します。後期の滑膜炎の症状は初期の滑膜炎とは少し異なりますが、病理は基本的に同じです。治療方法も基本的には同じで、ただし微创介入療法を選択する必要があります。

　　これらは滑膜炎患者が一般的に示す症状であり、これらの症状は患者の生活に影響を与えています。したがって、適切な治療を受けることが重要です。これをしないと、滑膜炎は悪化し、最終的には骨癌を引き起こす可能性があります。

　　滑膜炎の症状は主に関節の腫れで、次に痛み、機能障害、筋萎縮があります。したがって、類似する症状が見られた場合は、すぐに医療機関を受診し、正確な診断を行い、他の原因の可能性を排除し、漏れ诊を避け、病気の進行を遅らせるために、詳細な検査を行う必要があります。一部の患者は正確な診断がなされていない状態で、無謀な治療を行い、最適な治療時間を失うことがあります。

　　滑膜炎の治療中には、関節は活動を停止し、場合によっては固定することも考えられます。これは液の分泌を減少させるためです。しかし、この方法は関節機能の損失、筋萎縮、他の関節の変化を引き起こす可能性があり、治療と機能訓練を同時に行うことが一般的です。これにより、後遺症を避け、正しい機能活動を取り入れることで、液の吸収を速めることができます。回復後の健康維持は非常に重要です。正常な関節は滑膜炎を引き起こしやすく、特に滑膜炎の回復後は、回復後の健康維持は非常に重要であり、これらの点を守ることで、滑膜炎は完全に治癒することができます。

　　膝関節の液が多く、または液が再発する場合、関節液検査を行うことができます。これにより滑膜炎の性質とその重症度が示されます。したがって、関節穿刺と滑液検査は膝関節滑膜炎の診断と鑑別診断において重要な参考値を提供します。

　　膝関節の損傷による滑膜炎は「良性関節痛」と誤診されることが多く、単なる对症療法が行われ、効果が悪く、後遺症が残ることが多いです。関節嚢の変化と関節腔内圧の上昇、酸素分圧の低下には正の関連がありますので、関節腔内の酸素分圧を高め、関節腔内圧を低下させることで、炎症の吸収と滑膜の修復を促進することができます。

　　滑膜炎患者は過量のアルコール摂取などの悪い生活習慣を変え、適切な食事に注意する必要があります。食事では栄養を増やし、十分なタンパク質とビタミン、特にビタミンCとビタミンDを補給し、ミルク、豆製品などカルシウムが豊富な食品を摂取することが推奨されます。食物は消化しやすいものを選ぶことが望ましいです。刺激的で冷たい硬い食物の使用を避けるべきです。食物は栄養が豊富で、味も考慮し、食欲を増進させるべきです。

　　ミルク、羊の乳、ピーナッツ、チョコレート、小米、チーズ、カステラなど、酪氨酸、フェニルアラニン、色氨酸を含む食品は少食することが推奨されます。これらの食品は関節炎を引き起こすプロスタグランジン、白血球介素、酪氨酸キナーゼ自己抗体、抗ミルクIgE抗体などの中間体を生成し、アレルギーを引き起こし、関節炎の悪化、再発、または進行を促進することがあります。脂肪、動物性脂肪、高コレステロール食品も少食することが推奨されます。これらの食品はケトン体、酸類、アレニン酸代謝物、炎症中間体などを生成し、Tリガー細胞機能を抑制し、関節痛、腫れ、骨の脱灰化、骨粗鬆、関節破壊を引き起こしやすくなります。

　　滑膜炎は多発性の疾患であり、発症部位は主に膝関節です。膝関節は人体で滑膜が最も多く、関節面が最も大きく、構造が最も複雑な関節であり、損傷や感染の機会も多いです。したがって、患者や社会に対する被害も大きく、滑膜炎を発症した場合には、迅速な治療が必要です。

　　1、薬物療法

　　現在、滑膜炎の治療に用いられる薬は、内服と外用の两大カテゴリーに分けられます。外用薬はすべて消炎薬であり、炎症を消除することで症状を緩和しますが、滑膜損傷や損傷には治療効果がありません。内服薬の一部は外用薬と同様の作用機序を持ち、滑膜病变に対する効果的な治療薬は少ないです。患者は薬を選択する際には注意を払い、薬物の機能と主治を詳細に確認する必要があります。滑膜炎による痛み、腫れ、液体积存などの許可がある場合、その薬は炎症を消炎し、症状を緩和する効果のみがあることを示しています。患者が良い治療効果を得るためには、内服と外用を同時に治療し、治療を続けることが重要です。症状が消えると薬を中止しないでください。

　　2、穿刺療法

　　関節腔液が多く、張力が大きい場合、関節穿刺を行い、関節腔液と血液を完全に吸引し、透明質酸ナトリウムを関節腔に注射します。これは関節滑液の主要成分です。研究によると、関節炎におけるさまざまな病理学的変化は、その減少と物理化学的性質の変化と密接に関連しています。透明質酸ナトリウムの注射には以下の効果があります：関節軟骨表面を覆い、関節軟骨を保護し、さらなる退行を防ぎ、関節滑膜を保護し、痛みを引き起こす物質を除去し、明らかに痛みを軽減します。関節の拘縮状態を改善し、関節の可動域を増加させ、変性関節の滑液を改善します。

　　3、固定と鍛練療法

　　早期には安静に床に横になるとき、患肢を高く持ち上げ、エラストリック绷帯で圧縮包帯を施し、負荷を禁止します。治療中には大腿四頭筋の収縮と弛緩の運動を鍛え、後期には膝関節の屈伸運動を強化する必要があります。これは関節腔液を取り除き、大腿四頭筋の萎縮を防ぎ、滑膜炎の再発を予防し、膝関節の屈伸機能を回復するのに積極的な効果があります。