骨盆炎

　　発病機序

　　原因は不明ですが、妊娠、外傷、感染、過度な労働に関連している可能性があります。女性が分娩する際には、脊椎骨と骨盆骨の関節の安定性が影響を受け、周囲の靭帯が緩み、骨盆骨自体や関節局部的な異常な力が増加します。さらに、脊椎骨の傾斜角度が大きくなり、骨盆が前下方に傾斜すると、骨盆骨に付着する靭帯が骨盆骨を引っ張り、骨盆骨の血流に影響を与え、局部的な血流が減少し、骨質が密度が高い変化を引き起こします。

　　骨盆骨の密度が高い骨炎は、最も一般的に下腰部の慢性持続的な痛みを引き起こし、臀部や大腿後部に拡がることがありますが、明確な根痛症状はありません。後期のX線では骨盆骨の表面の骨質が硬化していることが示されますが、骨質の破壊はありません。しかし、骨盆骨の密度が高い骨炎は自己限定的な変化を持つ病気であり、脊椎骨を損傷することはありません。したがって、臨床的には他の合併症の報告はありません。

　　主に腰仙骨部または下腰部の痛みが見られ、時には臀部および大腿後部に向かって放射痛がでることがありますが、下肢に向かって放射する根性痛ではありません。患者は体型が豊富で、腰仙骨角が大きく、仙骨筋が緊張状態にあることが多く、骨盤分離試験および「4」字試験が陽性で、患者の血液沈殿率は正常で、細菌性炎症の表現はありません。

　　骨盆炎の予防は、膿瘍、痈、痈瘍及び上呼吸器感染の予防から始め、同時に住居の空気の流通を保つことを注意し、環境衛生と個人の衛生を保つことを注意し、運動を強化し、体質を強化する必要があります。さらに、外傷感染を予防し、感染を早期に発見し、治療することを推奨します。日常生活の食事の保養を注意し、生活の質を向上させ、適切なカルシウム補給を行います。

　　主にX線平片では関節面近くの骨盆の骨皮質に硬化性の変化が見られ、骨は致密です。これは仙骨関節の下1/2に位置し、多くの場合三角形状です。仙骨関節の間隙は整然としており、関節面や骨には破壊の徴候はありません。片側が多いですが、両側も見られます。

　　この病気は一般的にはCTやMRIの検査は必要ありませんが、腫瘍などの変化と鑑別診断が必要な場合を除きます。

　　骨盆炎患者はカルシウムを多く含む食事を多く摂取し、有毒物質や放射線源に触れないようにし、タバコや酒、お茶を禁酒し、風邪を予防し、辛い食べ物を避けるべきです。食事は軽く消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く摂取し、食事をバランスよく調整し、栄養が十分になるように注意します。さらに、辛い、脂質の高い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　主に非手術療法が用いられます。症状が軽い場合、適切にベッドで休むことができ、床から降りるときはエラストマー腰ひもを使用して保護するべきです；症状が重い場合、鎮痛剤を服用し、支具を使用して保護し、痛みが軽減した後、患者に腹筋の鍛練を励行し、引き続きエラストマー腰ひもを使用して保護します。難治性の痛みがある場合、仙骨関節融合手術を考慮することができます。