脊椎側弯

　　脊椎側弯を持つ多くの青少年は特発性脊椎側弯を持っています。特発性とは原因が不明を意味します。研究者は特発性脊椎側弯がどのような原因で引き起こされるのか知りません。遺伝が原因の可能性があります。他にも多くの理論があります。これらの要因が脊椎側弯を引き起こすか、それとも脊椎側弯の結果であるかはまだ明らかではありません。多くの研究者が、脊椎側弯は1つ以上の要因によって引き起こされると同意しています。

　　以下は、脊椎側弯を引き起こす可能性のあると考えられる要因の一覧です。

　　遺伝学

　　脊椎側弯はしばしば家族内で見られます。ある研究によると、約十分の一の脊椎側弯患者の「直系親族」が脊椎側弯を患っています。直系親族とは、父親、母親、兄弟姉妹、または子供を指します。同じ研究では、約二つの脊椎側弯患者が「傍系親族」が脊椎側弯を患っていると発見されました。傍系親族とは、祖父母、孫、叔母（叔父）、甥（侄）、従兄妹、または同父異母または同母異父の兄弟姉妹を指します。

　　成長問題

　　青少年は青春期に急速に成長し、脊椎側弯は悪化します。青春期の初期、約8歳から9歳の間には、脊椎側弯患者は一般的に正常な青少年よりも高くなります。脊椎側弯患者が10歳以上になると、彼らの身長は正常な青少年とほぼ同じです。

　　脊椎側弯患者は7歳から12歳の間に高い成長ホルモンレベルを持っています。12歳以降、彼らの成長ホルモンレベルは正常な青少年と同じです。

　　多くの子供たちは急速に成長しますが、脊椎側弯には罹りません。これは、脊椎側弯を引き起こす可能性のある複数の要因があるという見解を支持しています。

　　結合組織と筋肉の問題

　　一部の研究者は、私たちの結合組織の欠損が脊椎側弯を引き起こす可能性があると考えています。私たちの靭帯（骨と骨を結ぶ組織）や脊椎の椎間板は結合組織の例です。他の研究者は、結合組織のこれらの変化が脊椎側弯によって引き起こされたと考えています。

　　研究者たちは脊椎沿いの筋肉を研究しました。彼らは脊椎側弯患者のこれらの筋肉に異常があると発見しましたが、それが脊椎側弯の原因であるか、結果であるかを証明することはできませんでした。

　　神経系の問題

　　本体感覚は私たちが姿勢を維持する方法です。関節や筋肉内の受力点を使ってこれを行います。一部の研究者は、本体感覚の損失が体の一方の筋肉の弱さにつながる可能性があると考えています。その結果、脊椎側弯が引き起こされるかもしれません。

　　前庭系は私たちの平衡感を提供します。内耳内の管が私たちの平衡感を制御しています。ある研究によると、脊椎側弯患者には前庭平衡の問題があります。

　　同様に、異常が脊椎側弯の原因であるか、結果であるかはわかりません。

　　メラトニンレベル

　　メラトニンは脳の腺体から分泌されるホルモンです。それは、私たちの昼夜リズムと呼ばれる24時間の生物時計を管理しています。この24時間の生物時計は、一日の中で異なる時間に異なることをするように指示します、例えば、夜が暗くなると、夜に眠るようにです。

　　成長ホルモンとは逆の関係を持つメラトニンがあります。成長ホルモンが高レベルである場合、メラトニンは低レベルにあります。研究者たちは、脊椎側弯患者が正常よりも高い成長ホルモンレベルを持っている場合、彼らが正常よりも低いメラトニンレベルを持っている可能性があると考えています。

　　いくつかの研究では、脊椎側弯患者は24時間で低レベルのメラトニンを持っていることが示されています。しかし、研究者は、脊椎側弯の原因よりもメラトニンが脊椎の曲がりを速めることが多いと考えています。

　　多くの動物の外科研究では、メラトニンが脊椎側弯の進行を促進することが示されています。しかし、動物の研究から人間の研究への道はまだ長いことを覚えておいてください。

　　脊椎側弯の合併症は多く、頭痛、首の痛み、頭の回転障害、腕の麻痺、腕の木くさみ、上背部の痛みを引き起こします。脊椎矯正治療を受けると、症状が軽減したり、細かい症状が改善したりします。多くの患者は側弯症も出現しますが、特に子供の効果が最も良いです。成人の場合、脊椎関節の永続的な損傷の程度や治療の回数と時間によって効果が決まります。

1.剃刀背変形。
2.両肩と両側の大腿骨前上棘が同程度でない、胸郭が非対称です。
2.内臓圧迫症状 最も重要なのは循環系の圧迫で、心臓の移位、心機能の制限、心拍数の増加です。次に、肺活量の減少、呼吸の加速があります。さらに、消化系の圧迫が消化不良や食欲不振を引き起こします。神経系では神経根性の痛みや脊髄麻痺症が発生することがあります。

　　脊椎側弯の予防

　　(一)脊椎側弯の予防と矯正：悪い習慣や誤った姿勢の矯正

　　1.硬いベッドに寝る。

　　人の脊椎は側面から見ると曲がっています。医学では「生理的弧度」または「生理的曲がり」と呼ばれます。水平面に仰卧している時、背中と腰部の脊椎は体を強くサポートしていますが、長期間にわたって非常に柔らかいベッドで平卧すると、体の自重が脊椎の「生理的弧度」を変えたり消失させたりします。つまり、脊椎が直線になる(側面から見ると)ため、不快や痛みが生じます。子供の脊椎は非常に柔軟で、簡単に形づくられるため、特に成長期、青春期、体重が重い子供は、脊椎の生理的弧度を良く保つために硬いベッドを選ぶべきです。

　　2.幼児の場合、枕は専門医の指導の下で選ぶのが理想的です。子供の枕は低く柔らかいのが良いです。睡眠中は、子供の全体の肩と背中を枕に置いて、首の屈曲を軽減することが望ましいです。子供が長時間、長期間にわたって腹這いで寝ることは避けましょう。彼らはこのポーズを非常に好きですが、「カエルは王子にはなれません」と言って教えることができます。

　　(二)歩行時：

　　1.子供には大きすぎる靴を選ばないでください。これは節約の良い方法ではありません。なぜなら、子供の足は想像以上に早く成長するからです。大きすぎる靴は子供の下肢の歩行を不自然にし、長期的には脊椎の負担を増加させ、痛みを引き起こすことがあります。

　　2.子供には過度に硬く厚い底の靴を選ばないでください。これにより、歩行中に足底が地面をよく感じることができず、脊椎の負担が増加します。また、女の子には足首の動きを制限する長靴や、高跟、尖跟の革靴を履かせないでください。これにより、脊椎、特に腰部の負担が増加します。美しさは健康が基盤です。

　　3.裸足で歩くことを避けることをお勧めします。特に夏や暖かい季節には、足が冷えると下肢と腰部の脊柱の痛みを促進し、悪化させます。

　　(三)学校通学時：

　　1.片方の肩でリュックを背負わない方が良いです。見た目はかっこいいですが、成長すると肩の高低差が生じ、脊柱側弯の患者になるかもしれません。

　　2.バスに乗るときは、前の椅子のリクライニングバックに長時間寝転ばない方が良いです。これは危険だけでなく、脊柱の健康にも悪影響を与えます。

　　3.教室の椅子は、絶対にすべての子供に適しています。したがって、子供が椅子に座るときは、椅子の前の3分の1または2分の1に座ることをお勧めします。また、上半身を直に座り、背中を曲げたり腰を曲げたりしないようにし、心肺と腰部の負担を減らします。授業や作業をするときは、体を斜めにしないようにし、背部脊柱の側圧を増加させないようにしましょう。そうしないと、あなたの背骨はあなたの字と同じく見た目が良くありません。

　　4.机の上に寝転ばない方が良いです。そうしないと、先生や医師はあなたを彼らのオフィスに呼び出します。

　　5.教室外の運動では、高所から落ちることを避けるようにしましょう。

　　5.他人に身体をぶつけられることを避けましょう。この水平な外力は脊柱に対して非常に危険です。

X線撮影により側弯の程度を明確にすることができます。

　　曲度の測定：（1）Cobb法：最も常用で、頭側端椎の上端から垂下する線と尾側端椎の下端から垂下する線の交点がCobb角です。端椎の上端と下端がはっきりしない場合、椎弓根の上端と下端の線を結び、その垂線の交点がCobb角です。（2）Ferguson法：あまり用いませんが、軽度の側弯の測定に時々用います。端椎および頂椎の椎体の中心を特定し、頂椎の中心から上端椎の中心と下端椎の中心にそれぞれ線を引き、その交点が側弯角です。

　　椎体回転度の測定：NashとModが正位X線画像上の椎弓根の位置に基づき、5度に分類しました。0度：椎弓根が対称；I度：凸側の椎弓根が中線に向かって移動しますが、第一段を超えません；II度：凸側の椎弓根が第二段に移動し、凹側の椎弓根が消失します；III度：凸側の椎弓根が中央に移動し、凹側の椎弓根が消失します；IV度：凸側の椎弓根が中央を越え、凹側に近づきます。

　　普段の食事は合理的で、粗食と細食、肉と野菜（緑色、黄色および瓜茄類）の組み合わせを習慣的に取り入れ、混食するようにしましょう。次に、食事には重点を置き、手術の前の期間には特に食事に注意し、適切にタンパク質を補給することが重要です。一日のタンパク質の量は100〜150グラム（2〜3両）程度を目安にし、優質タンパク質を豊富に含む食物を選ぶことが望ましいです。少食多餐を心がけ、一日6食を目指しましょう。元の食事に全脂または脱脂ミルク1本、ヨーグルト1〜2本、卵1個、大豆粉適量または豆腐1本、動物の肝臓または腎臓適量を追加することができます。糖尿病がない場合、手術の前日の夜は無脂のキャンディを多く摂ることができます。

　　鶏卵红枣湯：鶏卵2個、红枣10個、砂糖適量。鍋に水を沸かし、鶏卵を割り入れ、湯に浮かべて煮込み、再び沸騰次第に红枣と砂糖を加え、弱火で20分煮込みます。中間を補う、気を充実させる、血を補う作用があります。

　　乳鸽枸杞湯：乳鸽1羽、枸杞30g、塩少々。乳鸽は毛と内臓を取り除き、洗い、鍋に入れ、水と枸杞と一緒に煮込み、熟し次第に塩を少々加えて食べます。肉と汁を2回に分けて食べます。気を充実させ、血を補う、虚を補う作用があります。体力が弱い場合や病後の気虚、体労、自汗などの症状に適しています。

　　非手術療法には、理学療法、体療、表面電気刺激、石膏および支具が含まれますが、最も重要で信頼性の高い方法は支具治療です。

　　支具治療の適応症：

　　(1) 20～40度の軽い脊椎側弯は、側弯が40度以上では支具治療は適していません。

　　(2) 骨格が成熟していない子供は、支具治療が適しています。

　　(3) 2つの结构性曲がりが50度に達するか、または単一の曲がりが45度以上になる場合は、支具治療は適していません。

　　(4) 胸部に凸を合併した脊椎側弯は、支具治療は適していません。

　　(5) 関節の長い曲がり、支具治療の効果が良いです。40度以下の柔軟性が良い腰部や胸腰部の側弯です。

　　(7) 患者や保護者が協力しない場合は、支具治療は適していません。

　　支具の装着

　　装着を始めた際は、毎日23時間着用し、1時間は体療、呼吸練習などに使用します。患者や家族の協力が得られない場合は、毎日少なくとも16時間着用する必要があります。支具を装着した後、Cobb角が50％以上減少すれば、良い治療効果を期待できます。治療を1年間続けた後、側弯が50％以上減少すれば、着用時間を徐々に減らすことができます。Risserの増加に伴い、夜間のみ着用することができます。側弯が5度以上再び増加すれば、着用時間を増やす必要があります。