毛髪窦と毛髪嚢胞

　　毛髪窦と毛髪嚢胞の発病原因は詳しくは不明ですが、学術界では一般的に以下の2つの説があります。

　　一、先天性

　　髄管の残留や尾骨縫合の異常発達による皮膚の包涵物ですが、幼児の肛門後の中線位の浅い凹部には毛髪病の前駆病変が少なく見られますが、成人では確かに多く見られます。

　　二、後天性

　　窦と嚢胞は損傷、手術、異物の刺激および慢性感染による肉芽腫性疾患と考えられており、最近、外倍から入ってくる毛髪が主な原因であることが証明されました。臀間裂には負の吸引作用があり、脱落的毛髪が皮下に突き穿けることができます。裂内の毛髪が多く長く、毛の先端には毛皮を濾過し、浸潤させる作用があります。毛髪が皮膚に穿入し、短い道を形成し、その後深くなり窦に変化します。毛根が窦内に落ちることで毛の幹が穿入することもあり、発病過程で運動の変化が見られます。しかし、発見できるのは症例の半分であり、この病気は多毛平、皮脂過剰活動、臀間裂が深く臀部がよく怪我をする患者に多く見られます。自動車の運転手の尾骨部の皮膚は長期的な揺れ、損傷を受けることが多く、皮脂腺組織と破片が嚢胞内に蓄積し、炎症を引き起こします。アメリカ陸軍ではこの病気が多く発生し、ジープ病と呼ばれています。一般的な病原菌には厌気菌、葡萄球菌、鍾乳球菌および大腸菌があります。

　　毛嚢瘍や毛嚢嚢は尾骨部の臀部間の軟組織内に存在する慢性嚢道や嚢胞で、内に毛が隠れていることが特徴です。また、尾骨部の急性膿瘍としても表現され、慢性嚢道に穿通し、一時的に癒着し、最終的には再び穿通し、これを繰り返すことがあります。嚢内には肉芽組織や繊維増生があり、しばしば毛の束が含まれています。

　　毛嚢瘍や毛嚢嚢の主な診断標準は、尾骨部の急性膿瘍または分泌する慢性嚢道で、局所に急性炎症の表現があり、検査では中央線上に毛嚢腔が見られ、毛嚢瘍は症状や所見で簡単に診断されます。

　　毛嚢嚢は二次感染がない場合、症状が見られません。ただし、尾骨部に突出しており、尾骨部の痛みや腫れを感じることがあります。通常、主な症状は尾骨部に急性膿瘍が発生し、局所に赤み、腫れ、熱、痛みなどの急性炎症の特徴があり、多くは自発的に膿汁が流出したり、外科手術で引流を行った後炎症が退行したりします。少数の引流口は完全に閉じることができますが、多くは再発や经常的な流水により嚢道や瘻管が形成されます。

　　毛嚢瘍の静脈期では、尾骨部中央線の皮膚に不規則な小孔が見られ、直径約1mm～1cmで、周囲の皮膚が赤く腫れ上がり硬くなります。しばしば瘢痕があり、毛が見られることがあります。探針で調べると3～4mmに達し、場合によっては10cmに達します。圧迫すると薄い臭い液体が排出されます。急性発作期には急性炎症の表現があり、痛みと赤みがあり、多量の膿性分泌物が排出されます。時には膿瘍や蜂窝織炎が発生します。

　　毛嚢瘍や毛嚢嚢の看護では、最も重要なのは清潔です。清潔をしないと、新陳代謝で生成される角質が毛嚢を塞ぎ、正常に機能しない原因となります。その結果、周囲の皮膚が炎症を起こします。

　　主に皮膚の清潔を注意し、体の抵抗力を強化し、外傷を防止し、瘙瘙性皮膚病や全身性慢性疾患を積極的に治療します。毛嚢炎の治療や管理は、局所での殺菌、消炎、乾燥を原則とし、軽症患者には外用消炎剤、硫黄薬水などを使用し、重症患者には内服薬を使用します。

　　検査では、中央線上に毛嚢腔が見られ、毛嚢瘍や毛嚢嚢は症状や所見で簡単に診断されます。

　　1、細菌培養では、多くの好気性細菌がグラム陰性細菌です。

　　2、組織病理では、嚢壁は真皮網状層下部に位置し、嚢壁は3～4層の角質形成細胞で構成されています。角質形成細胞は迅速に角化し、致密で均質な角蛋白を形成し、無顆粒層はありません。毛嚢炎の特徴は、角質形成細胞間に明らかに細胞間橋が欠けており、周囲に網状核があります。嚢内容物は均質化した嗜酸性物質で構成されています。時には角質中にコレステロール裂隙が見られます。約1/4の毛嚢炎では石灰化が見られます。嚢壁が破裂すると、異物反応が引き起こされ、後に嚢壁が部分または完全に崩壊することがあります。

　　毛穴性窦や毛穴性嚢は、漢西医療の他に、食事の面でも注意が必要です：

　　1、野菜や果物を多く食べ、ビタミンを増やし、大腸を通気良好に保つことが重要です。毛穴炎の治療や管理は、局所での殺菌、消炎、乾燥を原則とし、軽症例では外用消炎薬、硫黄水などを使用し、重症例では内服薬を使用することができます。

　　2、香辛料は血行を促進し、体内の湿熱を助長する作用があります。膿瘍や痈の患者は多湿多熱の体質が多く、香辛料を食べると火に油を注ぐように炎症が拡大します。したがって、唐辛子、香辛油、カリ、川唐辛子、菜の花、大根の苗、ニンニク、芥末などの香辛料は避けなければなりません。

　　毛穴性窦や毛穴性嚢の軽症例では、まず非手術療法を選択します。

　　尾骨部の窩は治療は必要ありません。なぜなら、尾骨関節、尾骨下部、尾骨先端にわずかなくぼみがあり、症状は一切ありません。臨床的には重要ではありません。

　　尾骨部の毛穴性窦や尾骨部の腫瘍が感染した場合、抗生物質治療を行い、局所を清潔に保つ必要があります。再発した場合、膿瘍を切開し、引流を行います。しかし、尾骨部の皮膚と皮下組織は厚くて硬いため、早期には明らかな症状はありません。炎症は周囲の組織に拡散し、蜂窝織炎を引き起こします。深部組織の壊死が発生した場合、早期に切開し、引流を行う必要があります。

　　硬化療法は、窦に腐食性薬剤を注入し、窦内および嚢内上皮を破壊し、嚢腔および窦を閉じ込める方法です。一部の人々はフェノール溶液注入療法を適用していますが、適用者は多くありません。なぜなら、純フェノール溶液を使用し、激しい痛みが伴うため、後に80％濃度に変更し、全身麻酔下で行い、周囲の皮膚を保護するために膠状物を注入しています。80％のフェノール溶液を1～5mlをゆっくりと窦に注入し、約15分かかります。ゆっくりとした注射は、皮膚焼傷、脂肪壊死または重い痛みなどの合併症の発生を防ぎます。この方法は、4～6週間ごとに1回繰り返すことができます。