子宮頸肉腫

　　子宮頸肉腫は子宮頸の筋肉及び間質組織に発生し、悪性度が高いです。中胚葉腫瘍であり、子宮頸筋層、子宮頸管内膜間質、結合組織、上皮、血管などから発生することがあります。また、これらの多くの成分の混合性腫瘍もあり、子宮体肉腫と比較してその10分の1から15分の1程度です。発病原因は明確ではありませんが、以下の要因に関連している可能性があります：

　　1、経口避妊薬及びエストロゲンとの関係：長期にわたる経口避妊薬（15年以上）の使用では、肉腫発生のリスクが増大し、主に平滑筋腫が多いです。避妊薬以外のエストロゲンの長期使用も肉腫発生のリスクを増加させますが、主に苗勒管混合腫が多いです。また、一部の報告では平滑筋腫の一部组织中にエストロゲン・プロゲステロン受容体が存在し、エストロゲン依存性腫瘍とされ、血液中のエストロゲンレベルも正常对照组よりも高いことが報告されています。

　　2、体重指数との関係流行病学調査によると、高い体重指数を有する女性では、肉腫の発生率が増加しており、これには各種の子宮肉腫が含まれます。この患者群ではエストロゲンレベルが高くなっています。多くのメカニズムが関与しており、アンドロゲン二酮が周囲脂肪組織で変換されること、非タンパク質結合エストロゲンの増加、エストラジオールの代謝分解が低下することなどがあります。

　　3、人種：黒人種の人口では肉腫が对照组よりも高い率で発生します。

　　4、社会経済的地位：平滑筋腫は社会経済的地位が高い女性に少なく見られ、苗勒管混合腫は社会経済的地位が低い女性に見られます。

　　5、腫瘍関連遺伝子：文献報告によると、32％～56％の子宮頸肉腫がp53遺伝子の変異を持ち、24％～32％がk-ras遺伝子の変異を検出されています。

　　6、放射線治療：報告によると、子宮頸部に放射線治療を受けた数十年後、子宮頸部に肉腫が発生することがあります。

　　肉腫は急速に発展し、急速に成長するため、患者は膨満感や隠れた痛みを感じることがあります。子宮頸肉腫は悪性腫瘍の合併症が発生しやすく、主に腫瘍が侵襲した部位に関連しており、中晚期の症例では骨盤内の腫瘍が骨盤壁に浸潤し感染を合併することがあります。

　　陰道の異常出血は子宮頸肉腫の主な症状で、更年期前の患者は月経量が多く、月経期間が長引く、不規則な陰道出血が主です。更年期後の患者は更年期後の陰道出血を示し、その発生率は45.1％～70％です。腹痛もこの病気の一般的な症状の1つで、肉腫が急速に発展し、急速に成長するため、患者は膨満感や隠れた痛みを感じることがあります。患者の陰道分泌物が増加し、粘液性や血性になることがあります。感染を合併すると、膿性や悪臭になることがあります。腫瘍が膀胱や大腸を圧迫すると、頻尿、尿切れ、尿溜留、便難、里急後重が現れることがあります。

　　子宮頸肉腫は悪性度が高く、特異的な症状がなく、そのため病因予防を十分に行う必要があります。特に高リスク群の女性に対して定期的な体検を行い、早期診断、早期治療および随访を行う必要があります。

　　子宮頸肉腫は少なく見られる高悪性度の女性生殖器腫瘍です。この病気の実験室検査は以下の通りです。

　　1、実験室検査

　　分泌物検査、腫瘍マーカー検査。

　　2、色彩パルス多プラー超音波検査

　　子宮頸肉腫は子宮動脈が充満し、腫瘍の周囲と中央部に新生血管が形成され、拡張血流が現れ、子宮動脈血流が増加し、多プラー超音波では高拡張血流と低抵抗が示され、その平均RIは肌瘤よりも明らかに低下します。

　　3、陰道鏡、宮腔鏡検査

　　4、診察性子宮内膜掻爬

　　診察針は子宮肉腫の早期診断の方法ですが、組織切片検査で陽性と判定される場合のみ確定診断ができます。陰性の場合は診断を除外することはできません。診察性子宮内膜掻爬は子宮平滑筋腫の診断に対する価値は低く、陽性率も低いです。

　　子宮頸肉腫患者の食事は子宮平滑筋と同様で、菊の葉、甘瓜、梅干、牡蠣、甲魚、海馬などが食べられます。患者は煙草や酒、辛辣な刺激的な食物を避ける必要があります。発物、如公雞なども避けるべきです。肥満、油煎、発酵、塩漬けの食物も避けるべきです。この病気の食療法としては以下の通りです。

　　1、銀耳藕粉湯

　　銀耳25グラム、藕粉10グラム、適量の砂糖を用意し、銀耳を発酵させた後、適量の砂糖を加えて煮込み、藕粉を加えて服用します。

　　効果：清热潤燥止血の効果があります。

　　適応症：月経量が多い、血色が鮮やかな場合。

　　2、二鲜湯

　　新鮮な藕120グラムをスライスし、新鮮な茅根120グラムを細かく切って、水で煎じて茶として飲みます。

　　効能：滋養を与え、血を冷ます、血瘀を取り除き、止血します。

　　適応症：月経量が多い、血熱血瘀型。

　　3、消腫卵

　　鶏卵2個、漢方の壁虎5匹、莪術9グラム、水400グラムで共に煮込み、卵が熟したら皮を剥き、再び煮込み、薬を捨てて卵を食べ、毎晩1回服用します。

　　効能：結節を溶かし、痛みを和らげ、風邪を除き、驚きを鎮める。

　　適応症：気滞性血瘀型。

　　子宮頸肉腫は現在、主に手術療法が推奨されており、放射線療法が補助的に使用され、手術前後の全身または腹腔内に化学療法を適用します。临床症状やB超が高度に子宮頸肉腫を示唆する場合、手術中には特に注意を払う必要があります。この病気の治療法は以下の通りです。

　　一、手術療法：Ⅰ期～Ⅱa期の子宮頸肉腫は、広範囲な全子宮切除と骨盤リンパ節採取および大網膜切除を行うことが推奨されていますが、通常の処置ではありません。文献によると、10％～37％の症例で大網膜転移が見られ、これは一般的な転移部位です。腫瘍が大きい場合、手術前に全骨盤放射線療法を追加し、腫瘍を縮小し、血管床およびリンパ床を繊維化して血管を塞ぎ、手術切除を有利にし、医源性拡散を減少させ、生存率を高めることができます。

　　二、放射線療法：放射線療法は子宮頸肉腫に対する効果は明確ではありません。多くの学者は感受性が低いと考えていますが、子宮内膜間質肉腫は比較的敏感です。それでも、以下の状況では放射線療法を考慮することができます：

　　1、大きな腫瘍に対して、手術前に放射線療法を行うことで、切除率を高めることができます。

　　2、手術後に骨盤照射を追加することで、局所再発を予防する効果があります。

　　3、手術で切除できない病変に対して、手術後に放射線療法を追加することができます。

　　4、再発した病変が骨盤や腹腔に限定されている場合、転移を切除した後、放射線療法を追加することが可能です。

　　5、手術が適していない場合、放射線療法のみを使用することができます。

　　三、化学療法：主な総合治療法の一つとして、近年は複数の薬剤を組み合わせて使用することが推奨されています。手術前に1～2回の治療を施し、腫瘍を縮小し手術切除を有利にするため、手術後の補助化学療法の目的は主に遠隔転移を予防するためです。